Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Послеоперационный период
|
|
После операции кесарева сечения, произведенной на фоне тяжелого гестоза, ИВЛ необходимо продолжить не менее 24 часов. Преждевременный перевод на самостоятельное дыхание часто является причиной возникновения повторных судорожных припадков и осложнений. В большинстве случаев при эклампсии удается добиться перевода на спонтанное дыхание в течение 12-24 часов. При проведении ИВЛ более 6-7 суток перевод на спонтанное дыхание возможен только при отсутствии судорожных припадков и судорожной готовности без применения противосудорожных препаратов (ПСП) в течение 3 суток.
Основные критерии для перевода на самостоятельное дыхание и экс- тубации больных с эклампсией:
полное восстановление сознания;
отсутствие судорожных припадков и судорожной готовности без применения ПСП;
прекращение действия препаратов, угнетающих дыхание (миорелак- санты, наркотические анальгетики, гипнотики и т.д.);
возможность самостоятельно удерживать голову над подушкой не менее 5 с;
стабильное и легко управляемое состояние гемодинамики;
концентрация гемоглобина не менее 80 г/л;
восстановление кашлевого рефлекса.
В послеоперационном и послеродовом периоде у больных с эклампсией необходим тщательный мониторинг. Сохраняется риск развития отека легких вследствие прогрессирующего снижения онкотического давления плазмы (КОДп). Максимальное снижение КОДп приходится на период между 6 и 16 часами послеродового (послеоперационного) периода. В этот период в программу инфузионнэй терапии необходимо включать препараты, обеспечивающие поддержание нормальных параметров онкотического давления плазмы. Учитывая сохраняющееся генерализованное повреждение эндотелия, препаратами выбора являются растворы кристаллоидов и ГЭК высокой молекулярной массы (стабизол). Единственным показанием к назначению растворов глюкозы являются необходимость проведения парентерального питания и риск гипогликемии. Необходимо стремиться к переводу больных на раннее энтеральное питание. Оптимальным является использование препаратов, адаптированных для питания беременных женщин и кормящих матерей (берламин модуляр v другие).
В послеоперационном периоде сохраняется риск повторения судорог. В связи с этим должно быть продолжено профилактическое введение магнезии из расчета 2 г в час.
Эклампсия без судорог - вариант эклампсии с расстройством сознания, артериальной гипертензией, отёками и значительной протеинурией при отсутствии судорожных припадков.
Date: 2015-07-23; view: 323; Нарушение авторских прав