Алгоритм проведения ИТТ зависит от объема кровопотери

При объеме кровопотери около 500 мл (10 % ОЦК) вводят последова­тельно:

волювен - 500 мл;

ионостерил или плазма-Лит - 500 мл.

При объеме кровопотери 500-1000 мл (10-20 % ОЦК) вводят:

волювен - 500 мл;

ионостерил или плазма-Лит - 500 мл;

стабизол 6 % - 500 мл;

ионостерил или плазма-Лит - 500 мл;

свежезамороженную плазму - 200 мл;

ионостерил или плазма-Лит - 500 мл;

Обязательно проводится стимуляция диуреза введением эуфиллина, но-шпы, лазикса.

При объеме кровопотери 1000-2000мл (20-40 % ОЦК) вводят:

гиперХАЕС - 250 мл в течение 2-5 мин;

стабизол 6 % - 500 мл;

ионостерил или плазма-Лит - 500 мл;

свежезамороженную плазму - 400 мл;

ионостерил или плазма-Лит - 500 мл;

плазбумин 20 - i 00 мл;

ацесоль или трисоль - 400 мл;

Стимуляция диуреза осуществляется введением эуфиллина, но-шпы, лазикса.

эритроцитарная масса - 400 мл;

волювен - 500 мл.

При объеме кровопотери Солее 2000мл (более 40 % ОЦК) вводят:

гиперХАЕС - 250 мл в течение 2-5 минут;

стабизол 6 % - 500 мл;

ионостерил или плазма-Лит - 500 мл;

свежезамороженную плазму - 400 мл;

ионостерил или плазма-Лит - 500 мл;

эритроцитарную массу - 400 мл;

ацесоль или трисоль — 4С0 мл;

Обязательная стимуляция т уреза введением эуфиллина, но-шпы, лазикса!

плазбумин 20 - 200 мл;

ионостерил или плазма-Лит - 500 мл;

эритроцитарную массу - 400 мл;

ацесоль или трисоль -2(0 мл;

волювен - 500 мл.

Тромбоцитарная масса- 6-10 доз (при тромбоцитопении менее 100.10х 9/л на фоне продолжающегося кровотечения).

В случае клинических и лабораторных критериев развития ДВС-синдрома применяют медикаментозную терапию, описанную в предыдущем разделе.

Критериями эффективности ИТТ являются:

прекращение судорожного синдрома;

исчезновение или ненарастание признаков энцефалопатии;

исчезновение или ненарастание признаков интерстициального отека легких;

нормализация гемодинамики;

адекватный диурез;

исчезновение или умень пение периферических отеков.

Подготовка к родоразрешению обычно совпадает по времени с нача­лом интенсивной терапии.

Показаниями к операции кесарева сечения при гестозе являются:

- эклампсия во время беременности и в родах при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути;

- тяжелые осложнения гестоза (подозрение или наличие кровоизлия­ний в мозг, отслойка или кровоизлияние в сетчатку, кома, острая почечно- печеночная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты);

- отсутствие эффекта от лечения тяжелых форм нефропатии и преэк­лампсии при неподготовленных р одовых путях;

- отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции;

- сочетание гестоза с акулерской патологией (тазовое предлежание, крупный плод и др.);

- масса плода менее 1500 г и незрелая шейка матки;

ухудшение состояния роженицы (нарастание АД, тахикардия, одышка, появление неврологических симптомов) или ухудшение состояния плода в процессе родов при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.

Date: 2015-07-23; view: 347; Нарушение авторских прав