Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Анестезия
|
|
Эклампсия - не синоним кесарева сечения. Если судороги не повторяются, состояние больной стабилизировалось, родовые пути готовы, то возможно родоразрешение через естественные родовые пути. В этих условиях эпидуральная анальгезия (ЭАН) является методом выбора, так как позволяет стабилизировать состояние сердечно-сосудистой системы матери и уменьшает степень нарушений микроциркуляции, чтэ, в свою очередь, улучшает ма- точно-плацентарный кровоток.
Условиями для проведения эпидуральной и спинальной анестезии и анальгезии при тяжелой преэклампсии и эклгмпсии являются:
надежный контроль судорожной активности;
нормальное внутричерепное давление;
отсутствие симптомов неврологического дефицита;
контролируемое артериальное давление;
нормальные показатели свертывающей системы (тромбоциты > 1 ООх 106/л):
отсутствие признаков острого нарушения состояния плода.
Наличие эклампсии не может рассматриваться как противопоказание к
проведению ЭАН. Тем не менее, ЭАН в этих условиях опасна развитием артериальной гипотонии. Артериальная гипотония может привести к гипоперфу- зии в области маточно-плацентарного кровотока и ухудшить состояние плода. В связи с этим ЭАН в родах должна обязательно сопровождаться кардио- токографией. Для проведения эпидуральной анальгезии используются растворы местных анестетиков с добавлением разрешенных наркотических анальгетиков (промедол, фентанил).
Риск развития отека легких (в особенности в послеродовом периоде) заставляет крайне осторожно относиться к стандартному болюсу введения жидкости перед проведением процедуры. Целесообразно в каждом конкретном случае решать вопрос об объеме инфузионной терапии на основании эхокар- диографического исследования конечно-диастолического объема и с учетом показателя гематокрита. В случае необходимости проведения терапевтической гемодилюции перед выполнением эпидуральных или спинальных методов обезболивания у больных эклампсией эффективно и безопасно использование 250-500 мл растворов ГЭК крупной молекулярной массы (стабизол).
Date: 2015-07-23; view: 324; Нарушение авторских прав