Лечение. Тактика ведения - показано родоразрешение после стабилизации АД

Тактика ведения - показано родоразрешение после стабилизации АД. Лекарственная терапия. Препаратом выбора является магния сульфат, введе­ние которого необходимо продолжать в течение 24 часов после родов. Сни­жение АД, но не ниже 130/80 mn рт.ст., т.к. может быть критическое сниже­ние плацентарного кровотока. Поддержание диуреза более 25 мл/час. В со­блюдении бессолевой диеты необходимости нет. Сразу после стабилизации состояния в течение 6-8 часов пс казано родоразрешение. Профилактика кро­вотечения во время родов прсводится метилэргометрином, окситоцином (5 ЕД в 20 мл 5 %-ного раствора глюкозы в/в).

Магния сульфат. Одна из схем применения: 3 г (например, 15 мл 20 % раствора или 12 мл 25 %-ного рг створа) внутривенно в течение 5 минут, од­новременно и, при необходимости, каждые 4-6 часов по 4-5 г внутримышеч­но. При применении магния сульфата совместно с нифедипином возможно резкое снижение АД.

Симптомы интоксикации при проведении магнезиальной терапии: по­краснение кожи лица, повышенное потоотделение, гипорефлексия, перифе­рический паралич, угнетение ЦИС, олигурия, коллапс. При передозировке магния сульфата необходимо внутривенно ввести 10-20 мл 10 %-ного раство­ра кальция глюконата в течение 1-3 минут, проводить ингаляцию кислорода. При неэффективности магния супьфата вводить гидрализин по 5-10 мг каж­дые 20-30 минут, лабеталол 100-Ю0 мг в 100-200 мл 5 %-ного раствора глю­козы в/в капельно, нифедипин по 10-20 мг внутривенно 3-4 раза в сутки или аминофиллин 10 мл 2,4 %-ногс раствора в/в. При отсутствии увеличение диуреза ввести фуросемид. Дроперидол 4-6 мл 0,25 %-ного раствора, диазе- пам 10 мг в/м или в/в, антигистаминные препараты.

Все болезненные манипуляции должны проводиться только под нарко­зом. Вводится литическая смесь (промедо.1, пипольфен, димедрол; или се­дуксен, дроперидол, глюкоза). Акушерское исследование производится после снижения давления.

Осложнения преэклампсии: эклампсия, гипертонический криз, острый некроз печени, острый отек легких, преждевременная отслойка плаценты, гибель плода.

Эклампсия - крайняя степень тяжесги гестоза, выражающаяся слож­ным симптомокомплексом, наиболее характерным проявлением которого являются приступы судорог и кома, вызвань ые поражением головного мозга. Эклампсия без судорог - это вариант эклампсии с расстройством сознания, артериальной гипертензией, отёками и зна1 ительной протеинурией при от­сутствии судорожных припадков.

Факторы риска развития эклампсии:

тяжелая преэклампсия или эклампсш при предыдущих беременностях;

тяжелая преэклампсия или эклампсия у матери;

первородящие;

юный возраст;

многоплодная беременность;

артериальная гипертензия;

заболевания почек.

Date: 2015-07-23; view: 302; Нарушение авторских прав