Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Стенокардия напряжения Диагностика





Стенокардия с постоянным порогом ишемии Приступ возникает при одном и том же уровне нагрузки (ко­личественным выражением которого служит произведение ЧСС и АД) и обычно проходит в течение нескольких минут после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина. Ишемия обусловлена стенозом коронарных артерий, макси­мальный кровоток в которых недостаточен для обеспечения миокарда нужным количеством кислорода в условиях повы­шенной потребности в нем
Стенокардия с меняющимся порогом ишемии Приступ возникает при разных уровнях нагрузки; характер симптомов может резко меняться день ото дня и даже в тече­ние нескольких часов. Факторами, провоцирующими ише­мию, служат охлаждение, прием пищи, курение, возбуждение, страх. Ишемия миокарда обусловлена не только стенозом ко­ронарных артерий, но и спазмом: к постоянному препятст­вию добавляется динамическое
ЭКГ во время приступа Горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST. В межприступный период возможны неспецифические изме­нения сегмента ST, зубцы Q, замедление внутрижелудочко­вой проводимости, но часто ЭКГ соответствует норме
Функция ЛЖ (ЭхоКГ, изо­топная вентри­кулография, катетеризация сердца) Во время ишемии нарушается локальная сократимость ЛЖ, повышается КДД ЛЖ. В межприступный период можно не обнаружить изменений или выявить сегменты с нарушенной сократимостью (вследствие перенесенного ИМ, наличия «ог­лушенного» или «уснувшего» миокарда — см. с. 88)
КАГ Одно-, двух- и трехсосудистое поражение коронарных арте­рий обнаруживается с примерно одинаковой частотой (по 20—30%); у 15% больных патологии коронарных артерий не находят
Прогноз Летальность — менее 4% в год. К неблагоприятным прогно­стическим факторам относятся пожилой возраст, тяжелая сте­нокардия, измененная ЭКГ в покое (депрессия сегмента ST, патологические зубцы Q, признаки гипертрофии ЛЖ, наруше­ние внутрижелудочковой проводимости), артериальная ги­пертония, перенесенный ИМ и заболевания периферических артерий. Установлена связь между выживаемостью и тяже­стью поражения коронарных артерий, функцией ЛЖ и выра­женностью ишемии во время нагрузки. Так, при однососуди­стом поражении летальность составляет 1,5% в год, при двух­сосудистом — 7%, при трехсосудистом — 11%, при поражении ствола ЛКА — 28%. При ФВ < 35% летальность в течение 3— 5 лет равна 35%. При подъеме сегмента ST < 1 мм во время на­грузки III ступени по протоколу Брюса летальность — менее 1% в год, а при депрессии сегмента ST г 1 мм при нагрузке I ступени — более 5% в год

 

Date: 2015-07-02; view: 286; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию