Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клинические испытания
|
|
| Название | Описание | Результаты |
| RITA: Британское рандомизированное исследование хирургического лечения ИБС (Lancet 1993; 341:573) | Число больных — 1011, 80% из них — мужчины, средний возраст 59 лет. У всех больных имелись показания к БКА или КШ (неэффективность медикаментозного лечения или резко положительная нагрузочная проба). Рандомизация: БКА либо КШ | У 55% больных было двух- или трехсосудистое поражение. Спустя 2,5 года после вмешательства было обнаружено, что частота стенокардии, ИМ и летальность в группах БКА и КШ достоверно не отличались. Однако после КШ стенокардия была менее тяжелой, и количество больных, нуждающихся в антиангинальной терапии и дополнительном вмешательстве, также было меньше. В целом сердечно-сосудистые осложнения и частота повторных вмешательств в группе БКА составляла 38%, а в группе КШ — 11 % |
| ACME: Сравнение результатов БКА и медикаментозного лечения ИБС (N.Engl. J. Med. 1992; 326:10) | Число больных — 207. Больные со стенокардией или недавно перенесенным ИМ, с положительным результатом нагрузочной пробы и одно сосудистым поражением по данным КАГ. Рандомизация: БКА (100 больных) либо поэтапная терапия (нитраты, b- адреноблокаторы и/или антагонисты кальция; 107 больных) | Через 6 мес наблюдения в группе, в которой проводили БКА, было больше случаев исчезновения стенокардии, чем среди тех, кому проводили медикаментозное лечение (64% против 46%), улучшилась так же переносимость физической нагрузки (2,1 мин против 0,5 мин; р<0,001). Среди тех, кому проводили БКА, у 5 развился ИМ, 19 потребовалась повторная БКА, 7 — КШ; общая длительность пребывания в стационаре составила 324 сут. Среди тех, кому проводили медикаментозное лечение, общая длительность пребывания в стационаре составила 191 сут; 1 умер, у 3 развился ИМ, 11 потребовалась БКА, не было проведено ни одной операции КШ. Планируется сообщение по результатам трехлетнего наблюдения |
| SAPAT: Шведское испытание аспирина при стенокардии (Lancet 1992; 340:1421) | Число больных — 2000. Больные со стенокардией напряжения. Рандомизация: аспирин (75 мг/сут) + соталол либо монотерапия соталолом | В группе получавших аспирин частота ИМ и летальность были достоверно ниже по сравнению с контрольной группой |
| RISK: Испытание аспирина при нестабильной стенокардии (Lancet 1990; 336:827) | Больные обоего пола с нестабильной стенокардией. Рандомизация: аспирин в низких дозах либо плацебо | Аспирин в низких дозах достоверно снижает риск ИМ и летальность. Однако эффект этот проявляется лишь через 4 сут лечения. Показано, что лечение аспирином следует начинать с насыщающей дозы 160—325 мг растворимого препарата, а затем уже переходить на низкие дозы |
| STAI: Испытание тикло пидина при нестабильной стенокардии (Circulation 1990:82:17) 1 | Больные с нестабильной стенокардией. Рандомизация: тиклопидин либо плацебо | Тиклопидин столь же эффективно снижает риск ИМ и летальность, что и аспирин. Это позволяет предположить, что тиклопидин может служить альтернативой аспирину при аллергии к последнему |
| Испытание гепарина и аспирина при нестабильной стенокардии, проведенное в Монреальском кардиологическом институте (N. Engl. J. Med.1988; 19:1105) | Больные с нестабильной стенокардией. Рандомизация: аспирин, гепарин в/в, аспирин + гепарин в/в либо плацебо | Среди получавших гепарин и/или аспирин была ниже частота ИМ; среди получавших гепарин снизилась также частота случаев устойчивой к лечению стенокардии. Сравнительный анализ 7 клинических испытаний позволяет заключить, что аспирин снижает риск ИМ и летальность примерно на 50% (Вг. Med. J. 1994; 308:81). Назначение аспирина после прекращения терапии гепарином предотвращает возобновление нестабильной стенокардии (N. Engl. J. Med. 1992; 327:141) |
| GABI: Немецкое исследование сравни тельной эффективности БКАиКШ (Circulation 1993;88: 506) | Число больных — 358, 79% из них — мужчины, средний возраст 58 ± 8 лет. Больные с клиническими проявлениями ИБС, с двух- и трехсосудистым поражением коронарных артерий. Рандомизация: БКА (средний объем вмешательства —2,5 ± 0,5 стеноза) либо КШ (в среднем2,5 ± 0,5 шунта). Критерий эффективнос ти — выживаемость в те чение года после вмеша тельства | После КШ пребывание в стационаре было более длительным, чем после БКА (21 ± 12 сут против 7 ± 7 сут), частота больничных ИМ была выше (8,3% против 2,4%); летальность КШ и БКА достоверно не различалась. За год наблюдения повторные вмешательства понадобились 40% больных после БКА и 10% после КШ. Стенокардия III и IV функционального класса через год отмечалась у 7% больных в обе их группах. Выводы: 1) КШ требует более длительного пребывания в стационаре и сопряжено с большим риском послеоперационного ИМ; 2) отдаленные результаты БКА и КШ одинаковы; 3) после БКА достоверно чаще требуется повторное вмешательство |
4 Инфаркт миокарда
С. Грайнс
Date: 2015-07-02; view: 321; Нарушение авторских прав