Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 21. В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом «Термический ожог передней поверхности туловища
|
|
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом «Термический ожог передней поверхности туловища, обеих бедер. Ожоговый шок». При расспросе медсестра выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. При осмотре пациента медсестра обнаружила, что повязки на пациенте нет. Передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль. Кожные покровы бледные. Пульс – 104 в мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 110\70 мм рт ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.
Задания:
1.Определите степень ожога, подсчитайте площадь ожоговой поверхности.
2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.
3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.
4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
5.Составьте набор инструментов для ПХО раны.
Эталон ответа:
1.Пациент получил термический ожог 1-2 степени, площадь поражения 27%. Ожоговый шок возникает в результате потери жидкости, белка и боли.
2.Нарушено удовлетворение потребности быть здоровым, чистым, избегать опасности, одеваться, раздеваться, работать, дышать.
3.Настоящие проблемы пациента: боль, нарушение целостности кожи в области передней поверхности туловища и бедер, олигурия, одышка. Потенциальные: риск развития анурии, риск смерти от шока, риск развития ожоговой раны, риск развития пневмонии. Приоритетные проблемы: боль, олигурия.
4.Цель краткосрочная – пациент ощутит уменьшение боли до терпимой через 30 мин. Цель долгосрочная: к концу 2 суток пациент будет выделять достаточное количество мочи.
| № п/п | Планирование | Мотивация |
| 1. | Медсестра по назначению врача введет обезболивающие препараты. | Уменьшить боль |
| Медсестра проведет катетеризацию мочевого пузыря. | Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения | |
| Медсестра обеспечит пациента теплым питьем. | Профилактика обезвоживания | |
| Медсестра по назначению врача проведет инфузионную терапию | Профилактика обезвоживания | |
| Медсестра обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых 2-х суток. | Контроль эффективности лечения | |
| Медсестра пригласит лаборанта для проведения анализа крови. | Выявить степень сгущения крови |
Оценка: пациент ощутил уменьшение боли до терпимой. К концу 2-х суток пациент начал выделять достаточное количество мочи. Цель достигнута.
5.Студент собирает набор на ПХО.
Date: 2015-07-01; view: 9463; Нарушение авторских прав