Задача № 25

В стационар поступил пациент 28 лет с жалобами на боли в области левой кисти, отек, повышение температуры до 39⁰С. Из анамнеза медсестра выяснила, что накануне после работы с лопатой на левой ладони появились пузыри со светлым содержимым, которые вскрылись. За медицинской помощью не обращался, раны обработал йодом. Вечером появились пульсирующие боли в области кисти, повысилась температура до 38,6⁰С. При осмотре в области тыла кисти выраженный отек, гиперемия. Пульс – 100 в мин, ЧДД-22 в мин, АД- 120/80 мм ртст, Т-39⁰С.

Задания:

1.Определите, какое можно заподозрить заболевание.

2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.

3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.

4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Наложите повязку на левую кисть.

Эталон ответа:

1.У пациента флегмона левой кисти. Информация, позволяющая заподозрить данное заболевание: наличие входных ворот, выраженный отек и гиперемия тыла кисти, повышенная температура тела до 39⁰С.

2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, поддерживать нормальную температуру тела, работать.

3.Настоящие проблемы: нарушение целостности кожных покровов, отек и покраснение кожи, повышение температуры, дефицит самоухода. Потенциальная проблема: ухудшение состояния. Приоритетная: нарушение целостности кожных покровов, отек и гиперемия кожи.

4.Цель: - снятие явления воспаления.

Оценка: явления воспаления сняты. Цель достигнута.

5.Студент демонстрирует наложение повязки «рыцарская перчатка».