Главная Случайная страница



Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника







Задача № 25





В стационар поступил пациент 28 лет с жалобами на боли в области левой кисти, отек, повышение температуры до 390С. Из анамнеза медсестра выяснила, что накануне после работы с лопатой на левой ладони появились пузыри со светлым содержимым, которые вскрылись. За медицинской помощью не обращался, раны обработал йодом. Вечером появились пульсирующие боли в области кисти, повысилась температура до 38,60С. При осмотре в области тыла кисти выраженный отек, гиперемия. Пульс – 100 в мин, ЧДД-22 в мин, АД- 120/80 мм ртст, Т-390С.

Задания:

1.Определите, какое можно заподозрить заболевание.

2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.

3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.

4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Наложите повязку на левую кисть.

Эталон ответа:

1.У пациента флегмона левой кисти. Информация, позволяющая заподозрить данное заболевание: наличие входных ворот, выраженный отек и гиперемия тыла кисти, повышенная температура тела до 390С.

2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, поддерживать нормальную температуру тела, работать.

3.Настоящие проблемы: нарушение целостности кожных покровов, отек и покраснение кожи, повышение температуры, дефицит самоухода. Потенциальная проблема: ухудшение состояния. Приоритетная: нарушение целостности кожных покровов, отек и гиперемия кожи.

4.Цель: - снятие явления воспаления.

№ п/п Планирование Мотивация
1. Медсестра обеспечит асептическое окружение, проведет туалет кожи вокруг раны. Для уменьшения инфицирования
Медсестра обеспечит наложение асептической повязки. Для уменьшения травматизации поврежденных тканей, дополнительного инфицирования
Медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД,Т) Для контроля за общим состоянием
Медсестра подготовит пациента для экстренной операции Для эвакуации гноя
По назначению врача введет лекарственные препараты Для снятия симптомов воспаления

Оценка: явления воспаления сняты. Цель достигнута.

5.Студент демонстрирует наложение повязки «рыцарская перчатка».

 








Date: 2015-07-01; view: 2347; Нарушение авторских прав



mydocx.ru - 2015-2021 year. (0.009 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию