Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 17
|
|
В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вздохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2*0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс – 100 удар в мин, ЧДД-26 в мин, АД – 100\70 мм РТ.ст, температура 36,80С.
Задания:
1.Какое повреждение можно заподозрить.
2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.
3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.
4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
5.Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки.
Эталон ответа:
1.У пациента проникающее ножевое ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс. Информация, позволяющая медсестре заподозрить данную патологию: наличие раны в области грудной клетки, наличие пенящегося кровотечения, наличие выраженной одышки.
2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, быть чистым, поддерживать нормальное состояние, работать.
3.Настоящие проблемы: одышка, кровотечение, открытый пневмоторакс. Потенциальные: ухудшения состояния. Приоритетная: одышка, открытый пневмоторакс.
4. Цель: перевести открытый пневмоторакс в закрытый, уменьшить одышку.
| № п/п | Планирование | Мотивация |
| 1. | Медсестра обработает кожу вокруг раны спиртом и наложит окклюзионную повязку. | Для предупреждения инфицирования и предотвращения засасывания воздуха через рану |
| Медсестра придаст пациенту полусидячее положение, подаст увлажненный кислород. | С целью купирования гипоксии | |
| Медсестра подготовит больного к экстренной операции. | Для оказания квалифицированной медицинской помощи | |
| Медсестра осуществит наблюдение за общим состоянием пациента. | С целью контроля за состоянием пациента |
Оценка: открытый пневмоторакс переведен в закрытый, одышка уменьшилась. Цель достигнута.
5.Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
Date: 2015-07-01; view: 8532; Нарушение авторских прав