Задача № 19

Ребенок 7 лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом, замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в поликлинику. Ребенок испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами.

Объективно: кожные покровы IV и V пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполнены светлой жидкостью. Отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть. Чувствительность сохранена. Пульс - 78 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите глубину отморожения на момент осмотра.

2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.

3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.

4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Продемонстрируйте технику наложения повязки «рыцарская перчатка»

Эталон ответа:

1.Отморожение 4 и 5 пальцев правой кисти 1-2 степени.

2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, играть, быть чистым.

3.Настоящие проблемы пациента: нарушение целостности кожи, боль в правой кисти, ограничение движений в правой кисти, страх перед предстоящим лечением. Потенциальные проблемы: угроза присоединения инфекции, риск некроза и инвалидности. Приоритетная проблема: нарушение целостности кожи.

4.Цель- предупреждение попадания вторичной инфекции.

Оценка – предупредили попадание вторичной инфекции. Цель достигнута.

5.Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.