Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 16
|
|
В хирургическое отделение поступила пациентка 15 лет с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 38,50С, озноб, головокружение. При осмотре выявлено: на задней поверхности шеи имеется воспалительно-некротический инфильтрат багрово-красного цвета, состоящий из нескольких слившихся фурункулов. Пульс – 110 удар в мин, АД-110\80 мм ртст, ЧДД-22 в мин.
Задания:
1.Определите и обоснуйте какое можно заподозрить заболевание.
2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.
3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.
4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
5.Наложите крестообразную повязку на затылок.
Эталон ответа:
1.У пациентки карбункул задней поверхности шеи. Информация, позволяющая заподозрить заболевание: наличие воспалительно-некротического инфильтрата, наличие выраженных симптомов интоксикации.
2.У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, поддерживать нормальную температуру тела, поддерживать нормальное состояние.
3.Настоящие проблемы: боль, отек, покраснение кожи, повышение температуры тела. Потенциальная: ухудшение состояния. Приоритетная – отек и покраснение кожи в области шеи.
4.Цель – снять явления воспаления.
| № п/п | Планирование | Мотивация |
| 1. | Медсестра обеспечит асептическое окружение, проведет туалет кожи вокруг воспалительного инфильтрата. | Для предотвращения инфицирования окружающей кожи |
| Медсестра обеспечит наложение асептической повязки. | Для уменьшения травматизации поврежденных тканей, дополнительного инфицирования | |
| Медсестра обеспечит наблюдение за общим состоянием пациента (пульс, АД,ЧДД, Т). | Для предотвращения осложнений | |
| Медсестра подготовит пациентку для экстренной операции (вскрытие гнойника) | Для эвакуации гноя | |
| По назначению врача введет лекарственные препараты. | Для снятия симптомов воспаления |
Оценка – явления воспаления сняты. Цель достигнута.
5.Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
Date: 2015-07-01; view: 4097; Нарушение авторских прав