Задача № 22

Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке медсестре. При расспросе медсестра выявила: что 2 недели назад ребенок переболел ангиной. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4⁰С, пульс 100 удар в мин, ритмичный, ЧДД-26 в мин, АД – 120\80 мм рт ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли.

Задания:

1.Укажите возможную причину данного состояния. Перечислите дополнительные методы исследования.

2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.

3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.

4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию голени.

Эталон ответа:

1.Острый гематогенный остеомиелит костей. Симптом «перегрузки по оси». Общий анализ крови. Рентгенологические методы.

2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, спать, отдыхать, двигаться, быть чистым, поддерживать температуру.

3.Настоящие проблемы пациента: боль в нижней конечности, гипертермия, нарушение движений. Потенциальные: риск распространения инфекции, ухудшение состояния пациента, связанное с интоксикацией. Приоритетная – боль в нижней конечности.

4.Цель – пациент отметит снижение боли до терпимой.

Оценка: пациент ощутил уменьшение боли до терпимой. Цель достигнута.

5.Студент демонстрирует транспортную иммобилизацию голени.

Date: 2015-07-01; view: 7393; Нарушение авторских прав