Папиллома вирусты инфекция . 17 page

Овуляция жоқтығында және сары дене жетiспеушiлiгiнде қандай ем жүргiзедi?

Глюкокортикоидтар терапиясынан әсерi болмаған жағдайда (НЛФ, бедеулiк) емге қосымша антиэстрогендер қосады (кломифен төменгi дозада 50-75 мг күнiне циклдіың 5-т нен 9- неа дейiн). АГС диагнозы анықталған жүктiлiк түскеннен кейiн глюкокортикоидтар препараттармен 8-10 аптасында,хорионбиопсиясымен және ұрық жынысын анықтайды. Егерде қыз жынысты ұрық болған жағдайда глюкокортикойдтармен емдi 16 аптаға дейiн қыздың сыртқы жыныс органдарының вирилизациясын болдыртпау мақсатында. Ер жынысты ұрық болатын болса глюкокортикоидтарды қолдану маңызлы емес. Глюкокортикоидтарды түсiкке қауiп болғанда алдын алу және емi ретiнде көрсеткiшiне жатпайды және осы мақсатта қолданбайды.

170. Таблица 4.1-кесте. Поликистозды аналық без әр түрлi формасында дифференциальды диагностикасы.

Гирсутизм емiнде қандай препараттар қолданады?

Гирсутизмдi емдеу кезiнде ципротерон қолданады (андрокур) (андрогендер түзiлуiн көзiне байланыссыз)

Бұл препарат талшықты фолликулалардағы тестостероннан дигидротестостерон түзiлуiн тоқтатып, тестостеронның цитозол- рецепторларына бөгет жасайды.Препаратты (ұзақ уақыт бойы (6 айдан - 2 жылға дейiн) циклдыің 5 кунiнен 25 күнiне дейiн 50– -150 мг/ күнiне

тағайындайды. Сонымен қатар, гипертрихозда КОК әсерi көп құрамында антиандрогендер (ципротерон,дросперинон және диеногест).

Поликистозды аналық без синдромы бар әйелдерде гипоталамикалық синдром.

Гипоталамикалық зақымданумен ПКЯ кезiнде даму патогенезi?

Патогенездi келесi көрiнiспен:гипоталамустың медиобазальды құрылымында және гипоталамус үстi алдыңғы бөлiгiнде нейротрансмиттердiң түзiлу бұзылысымен бөлiнуi инфекция, интоксикация,эмоциональды психикалық стресс,жүктiлiк салдарынан ГнРГ бөлiну ырғағын және гипофиздiң алдыңғы бөлiк клеткаларының ЛГ лақтырылуын өзгертедi. Осының салдарынан аналық бездерiнi ановуляторлы дисфункциясымен фолликулогенез процессiнiң бұзылысымен қызметiн

171. көрсетедi.Содан кейiн патогенетикалық механизмдер iске қосылып бiрiншiлiк ПКЯ ға: аналық без стромасында және фолликула қабықшасының клеткасында андрогендер синтезiнiң жоғарылауымен,ароматаза белсендiлiгiнiң екiншiлiк жетiспеушiлiгiмен ұқсас келедi.Нәтижесiнде ЛГ және ФСГ бөлiнуi бұзылып,аналық бездiң,фолликулалардың кистозды атрезиясымен строма гиперплазиясы дамып макроскопиялық белгiлерi БПКЯ мен ұқсас келедi.

Гипоталамикалық синдроммен СПКЯ даму себебiне қызмет етедi?

ПКЯ бар әйелдерде НЭС фонында аурудың басталуының анық шекарасы:

• ангины, аденовирусты инфекция(пубертатты кезеңде жиi)

•эмоциональды психикалық жарақаттар;

•босану,түсiктер(жасанды немесе өздiгiнен)

•жыныстық қатынастың басталуы

Гипоталамикалық бұзылыстар фонында ПКЯ клиникалық көрiнiсi?

Осы патологияда диэнцефальды бұзылыстар тән:

• гипертоникалық типтегi вегетативтi қан тамыр дистониясы;

•тәбеттiң күшеюi;

•шөлдеу;

•ұйқының бұзылуы және көңiлдi жүру;

•эмоциональды бұзылыстар (тңтiркенгiш,жылағвштық);

•семiздiк 2-3 дәрежелi;

•ЕЦ бұзылысы;

•екiншiлiк белеулiк;

• гипертрихоз;

• ГПЭ;

Гипоталамикалық синдром кезiнде ПКЯ семiздiк қасиетi қандай?

Семiздiк спецификалық қасиетте май тiнi иық белдеуiнде және iштiң төменгi бөлiгiнде орналасады.Сүт бездерi тiптi босанбағандарда салбыраған болып келедi май тiнiне байланысты.

Гипоталамикалық синдром фонында ПКЯ кезiнде қандай етеккiр циклының бұзылысы болады?

Популяциясы бойынша (9-12 жас) бұл науқастарда менархе ерте болады.Пубертатты кезеңде ЕЦ тұрақсыз, етеккiр арасында интервалдар 21-36 күндi құрайды;жазда ұзақ интервалдар 1,5-2ай болады;ЕЦ бұзылысы олигоменорея типiнде,екiншiлiк бедеулiк көрiнiп,сары дене жетiспеушiлiк кезеңiнде ановуляция қалыптасады.

Гипоталамикалық синдром фонында ПКЯ кезiнде гипертрихоз қашан дамиды?

Бұл ауру олигоменорея және айқын семiздiк фонында дамиды.

172.Эндометрийде гиперпластикалық процесс дамиды?

Гиперпластикалық процесстер және ракалды эндометрий жиiлiгi бiрiншiлiк ПКЯ бар әйелдерде ерекшеленбейдi.

СПКЯ гипоталамикалық генездi диагностикасы неге негiзделген?

СПКЯ гипоталамикалық генезi диагностикасы келесi көрiнiстерге негiзделген:

•нейроинфекциядан,интоксикациядан,асқынған жүктiлiкпен және босанудан кейiн дамитын ауру;

•көптеген вегетативтi-қан тамырлық,зат алмасу-эндокриндi бұзылыстар;

•ЕЦ бұзылысы аменореядан бастап ациклдыққан кетуге дейiн;

•екiншiлiк бедеулiк;

•спецификалық семiздiк иық белдеуiмен iштiң төменгi бөлiгiнде сызықтармен бiрге қосарлануы;

АжыратпалыДифференциальды диагностиканы қай аурулармен жргiзедi?

Диффреециальды Ажыратпалы диагностиканы БПКЯ мен ПКЯ бүйрекүстiбездiк гиперандрогениямен жүргiзедi. (см таб 4.1-кестені қараңыз).

Гипоталамикалық генездi ПКЯ емдеу принципi қандай?

Емдеудi зат алмасу бұзылысын iрiктеу мақсатында бастайды.Емдеудi эндокринолог жйне неврологпен бiрге жүргiзелдi. Семiздiк бар болған жағдайда емдi дене массасының төмендетуiмен бастайды. Дене массасының 12-–15% түскен әйеллерде ЕЦ қалыпқа келедi, оның iшiнде, овуляторлы 2/3 болады. СалдарлықЕкiншiлiк ПКЯ бұндай әсерге қол жеткiзе алмайды,бұндай науқастарға овуляциямен ЕЦ қалыпқа келиiпу алдағы принциптерiмен БПКЯ кезiндегiдей болады.Негiзгi ерекшелiгi болып терапияның этаптылығыкезеңділігі -– бiрiншi негiзгi ауруды емдеу болып табылады.

ГПЭ бар науқастарда алдын алу үшiн май және көмiрсу алмасуының бұзылысын коррекциялау және периодты түрде гестагендермен емдеу, контрацепция мақсатында жатыр iшiлiк левоноргестрел бөлушi жүйе ретiнде "Мирена"қолданған жөн. ГПЭ пецидив берген жағдайда осы ауру емiне байланысты емiн тағайындайды тiптен оперативтi емге дейiн жүргiзедi.

Тесттiк тапсырмалары:

Бiр немесе бiрнеше дұрыс жауапты таңдаңыз.

1. Нейроэндокриндi синдромдарды атаймыз:

1)"гипоталамус-гипофиз-бүйрекүстi без" жүйесiнiң реттелу осiнiң туа болған ақауларжәне жүре пайда болған зақымдануларымен шақырылған аурулар;

2) "гипоталамус-гипофиз-қалқанша без"жүйесiнiң реттелу осiнiң туа болған ақауларжәне жүре пайда болған зақымдануларымен шақырылған аурулар;

3)"гипоталамус-гипофиз-аналық без"жүйесiнiң реттелу осiнiң туа болған ақауларжәне жүре пайда болған зақымдануларымен шақырылған аурулар;

173. 4)аталғандардың барлығы;

5)аталғандардың ешқайсысы емес;

2)Нейроэндокриндi синдромдарға жатады:

1)ПМС

2)Симмондс -Шихан синдромы

3)Гиперпролактинемия синдромы

4)СПКЯ

5) Аналық без қажу синдромы

6)аталғандардың барлығы

7)аталғандардың ешқайсысы емес

3.ПМС клиникалық түрiн көрсет?

1)эмоциональды-аффективтi

2)iсiктiк

3)цефалгиялық

4)криздiк

5)атипиялық

6)аталғандардың барлығы

7)аталғандардың ешқайсысы емес

4)ПМС диагностикасы негiзделген:

1)күнделiктi өмiрге үйреншiктi және сапасын бұзатын,циклдық симптомдармен ЕЦ келесi дәрежесiнде көрiнетiн екеуден кем емес симптомдар тапқан жағдайда;

2)күнделiктi өмiрге үйреншiктi және сапасын бұзатын,циклдық симптомдармен ЕЦ келесi дәрежесiнде көрiнетiн үшеуден кем емес симптомдар тапқан жағдайда;

3) Циклдық симптомдармен ЕЦ тәуелсiз келесi дәрежесiнде айқын көрiнетiн екеуден кем емес клиникасында көрiнiсiн тапқан жағдайда;

4) Циклдық көрiнiсiмен барлық клиникалық симптомдарда осы дәрежеде үйреншiктi өмiр сапасын бұзады;

5)ПМС гормональды емiн қолданады:

1) монофазалы КОК

2)гестегендер

3)антиэстрогендер

4)ДА агонисты

5)ГнРГ агонисты

6)аталғандардың барлығы

7)аталғандардың ешқайсысы

6.Симмондс -Шихан синдромы -бұл:

1)септикалық шоктан кейiнгi алдыңғы бөлiгiнiң гипофункциясы дамуы салдарынан гипофиз некрозы;

2)босанудан соң массивтi қан кетуден кейiнгi алдыңғы бөлiгiнiң гипофункциясы дамуы салдарынан гипофиз некрозы

3)аталғандардың барлығы

4) аталғандардың ешқайсысы.

7.Симмондса-Шихана синдромының клиниклық көрінісіне кіреді:

1)босанғаннан кейінгі агалактимия,гипогалактимия

2)етеккір циклының тез бұзылуы аменорияға дейін

3)дене массасының төмендеуі

4)сүт безінің және жыныс мүшелерінің атрофиясы/гипотрофиясы

5)анемия

6)неврологиялық бұзылыстар

7)ісіктер

8)барлық аталғандар

9)аталғандардан басқасы

8.Пролактин секрециясының реттелуі:

1)тұрақты стимуляцияда гипоталамустағы ДА өңдірілуінің ықпалы

2)тұрақты тежелеуде гипоталамустағы ДА өңдірілуінің ықпалы

3)тұрақты стимуляцияда гипоталамустағы серотиннің өңдірілуінің ықпалы

4)тұрақты тежелеуде гипоталамустағы серотиннің өңдірілуінің ықпалы

5)аталғандардың барлығы

6)аталғандардан басқасы

9.Әйел ағзасындағы пролактин:

1)Лг мен бірге фолликулалардың жетілуінде және овуляцияның реттелуін ретке келтіреді

2)сары дене және холестерин синтезін арқылы прогестеронның қатысуының болуы

3)сүт безін лактацияға дайындау

4)амниотикалық сұйықтықтың құрамын және көлемін реттейді

5)лактация кезінде сүтте сүт безінің альвеоласының стимуляциясы

6)барлық аталғандар

7)аталғандардан басқасы

10)Гиперпролактинемияның патологиясына күдік:

1)функциональды

2)органикалық

3)ятрогенді

4)барлық аталғандар

5) аталғандардан басқасы

11)Функциональды гиперпролактинемия:

1)синтездің реттілінінің бұзылысында және ПРЛ секрециясында ісіктің өсуі болмайды

2)гипофизде пролактинсекрециясының болуы

3)медициналық манипулчция

4)дәрілік заттар,синтездің реттілігі және ПРЛ секрециясының өзгеруі

12)Органикалық гиперпролактинемия:

1)синтездің реттілінінің бұзылысында және ПРЛ секрециясында ісіктің өсуі болмайды

2)гипофизде пролактинсекрециясының болуы

3)медициналық манипулчция

4)дәрілік заттар,синтездің реттілігі және ПРЛ секрециясының өзгеруі

13)Ятрогенді гиперпролактинемия:

1)синтездің реттілінінің бұзылысында және ПРЛ секрециясында ісіктің өсуі болмайды

2)гипофизде пролактинсекрециясының болуы

3)медициналық манипулчция

4)дәрілік заттар,синтездің реттілігі және ПРЛ секрециясының өзгеруі

14)Гиперпролактинемия қажеттілігін айқындайды:

1) «дәрілік» анамнезді мұқият жинау

2)наркотикалық және психотропты заттарды қолдану

3)гипофизде ісіктің болуы

4)ТТГ деңгейін жәге бос Т₄ шығару

5)ЛГ деңгейін анықтау,ФСГ,эстрадиола,тестосреона,ДЭА,17-ОН-прогестерон

6)бүректің,бауырдың ауруы

7)барлық аталғандар

8)аталғандардан басқасы

15) «аналық бездің поликистозды» терминнің түсінігі:

1)мультифакторлық гетерогенді ауру,яғни аналық бездің қызметімен және құлымының өзгерісімен бірге жүреді

2) мультифакторлық гетерогенді ауру,яғни гиперандрогенді және созылмалы ановуляциямен сипатталады

3) мультифакторлық гетерогенді ауру,гонадотропин секрециясының бұзылысы және гиперинсулинемия

4)генетикалық детерминарлық ауру,подиморфизм гені жатады,гонодотропин мен инсулиннің секрециясы мен әсері жауапты,сонымен қатар андрогеннің биосинтезі,

5)барлық аталғандар

6)аталғандардан басқасы

16)Аналық безінің поликистоз ауруындағы патогенездің семіздікпен сипатталады:

1)біріншілік цинхоральды ырғақтың бұзылысында гипоталамустағы гонадолиберинмен ерекшеленуі және гонадотропты дисфункцияның дамуында ЛГ деңгейінің жоғаруы

2)біріншілік резистенттіліктің дамуында инсулин фонына гиперинсулинемия

3)гонадотропты дисфункцияның дамуында ФСГ деңгейінің төмендеуі

4)аналық бездегі андрогендер синтезінің стимуляциясы

5)ановуляция және фолликулалардың атрезиясының дамуы

6)белоктардың стероидбайланысқан деңгейінің төмендеуі

7)аталғандардың барлығы

8)аталғандардан басқасы

17)Аналық бездің поликистозы ауруының патогенезіде қалыпты дене массасының сипаты:

1)біріншілік ілкі цинхоральды ырғақтың бұзылысында гипоталамустағы гонадолиберинмен ерекшеленуі және гонадотропты дисфункцияның дамуында ЛГ деңгейінің жоғаруы

2)біріншілік ілкі резистенттіліктің дамуында инсулин фонына гиперинсулинемия

3)аналық бездегі андрогендер синтезінің стимуляциясы

4)ановуляция және фолликулалардың атрезиясының дамуы

5) нәруыздбелоктардың стероидбайланысқан деңгейінің төмендеуі

6)эстрогендердің май тіндерінде внегонадалық синтездің белсеңділігі

7)аталғандардың барлығы

8)аталғандардан басқасы

18)Аналық бездің поликистозы ауруының патогенезіде науқастарда андрогенитальды синдромның сипаты:

1)біріншілік цинхоральды ырғақтың бұзылысында гипоталамустағы гонадолиберинмен ерекшеленуі және гонадотропты дисфункцияның дамуында ЛГ деңгейінің жоғаруы

2)біріншілік резистенттіліктің дамуында инсулин фонына гиперинсулинемия

3)гонадотропты дисфункцияның дамуында ФСГ деңгейінің төмендеуі

4)аналық бездегі андрогендер синтезінің стимуляциясы

5)ановуляция және фолликулалардың атрезиясының дамуы

6)белоктардың стероидбайланысқан деңгейінің төмендеуі

7)аталғандардың барлығы

8)аталғандардан басқасы

19)Анылық бездің поликистозының патогенезінде науқастарда гипоталамикалық дисфункцияның сипаты:

1)біріншілік ілкі цинхоральды ырғақтың бұзылысында гипоталамустағы гонадолиберинмен ерекшеленуі және гонадотропты дисфункцияның дамуында ЛГ деңгейінің жоғаруы

2) біріншіліілкі резистенттіліктің дамуында инсулин фонына гиперинсулинемия

3)аналық бездегі андрогендер синтезінің стимуляциясы

4)ановуляция және фолликулалардың атрезиясының дамуы

5)белоктардың стероидбайланысқан деңгейінің төмендеуі

6)эстрогендердің май тіндерінде внегонадалық синтездің белсеңділігі

7)аталғандардың барлығы

8)аталғандардан басқасы

20)Аналық безінің поликистозына күдік туғанда келесі диагностикалық әдіс қолданылады:

1)анамнез жинау

2)жалпы қарау және клиникалық антропометрия

3)арнайы гинекологиялық зерттеу

4)ЭЭГ

5)эхография

6)молекулярлық-генетикалық зерттеу және функциональды гормональды сынама

7)қанда гормонның деңгейін зерттеу

8)эндометрийді морфологиялық зерттеу

9)аталғандардың барлығы

10)аталғандардың басқасы

21)Аналық бездің поликистозы ауруында клиникалық көрінісі:

1)ерте менархе (10-11 жаста)

2)уақытындағы менархе (12-13 жас)

3)кеш менархе (14-15 жастан кейін)

4)біріншілік олигоменорея

5)екіншілік аменорея

6)аналық бездің көлемінің ұлғаюы

7)біріншілік бедеулік

8)екіншілік бедеулік

9)гипертрихоз,гирсутизм

10)вегетативті және эмоциональды бұзылыс

11)семіздік

12)ГПЭ

22)Аналық бездің поликистозының синдромында клиникалық көрінісі де науқастарда андрогенитальды синдромға жатады:

1)ерте менархе (10-11 жаста)

2)уақытындағы менархе (12-13 жас)

3)кеш менархе (14-15 жастан кейін)

4)біріншілік олигоменорея

5)екіншілік аменорея

6)аналық бездің көлемінің ұлғаюы

7)біріншілік бедеулік

8)екіншілік бедеулік

9)гипертрихоз,гирсутизм

10)вегетативті және эмоциональды бұзылыс

11)семіздік

12)ГПЭ

23)Аналық бездің поликистозының синдромында клиникалық көрінісі де науқастарда гипоталамиякалық дисфункцияға жатады:

1)ерте менархе (10-11 жаста)

2)уақытындағы менархе (12-13 жас)

3)кеш менархе (14-15 жастан кейін)

4)біріншілік олигоменорея

5)екіншілік аменорея

6)аналық бездің көлемінің ұлғаюы

7)біріншілік бедеулік

8)екіншілік бедеулік

9)гипертрихоз,гирсутизм

10)вегетативті және эмоциональды бұзылыс

11)семіздік

12)ГПЭ

24)Аналық бездің поликистозының эхографиялық критерияна жатады:

1)аналық бездің көлемінің ұлғаюы (көлемі 10см3 жоғары)

2)гиперплазиясының стромасы,аналық бездің көлемін 25%- ды кем құрайды

3)10-нан көп фолликулярлық киста диаметрі 10мм құрайтын әрбір аналық бездің көлемі 10-12 куннен басталатын өздігінен немесе индуцияланған менструация

4) 10-нан көп фолликулярлық киста диаметрі 10мм құрайтын әрбір аналық бездің көлемі зерттеудің жүргізу уақытына тәуелсіз

5)аталғандардың барлығы

6)аталғандардан басқа

25)Аналық бездің поликистозы кезінде бірінші этапты терапияны жүргізуде аурудың тәуілсіз түрі:

1)менструацияның ретті ырғағы

2)гиперандрогенді дермопатия симптомының күшеюі

3)фертилділіктің қалыптасуы

4)метаболизм бұзылысының коррециясы

5)эндометрий гиперплазиясының профилактикасы %%%%%%%%%%%

26)Аналық бездің поликистозы кезінде метаболитикалық бұзылысты коррекциялау үшін науқаста қолданылады:

1)препараттар,инсулин деңгейін қалыптастыру

2)эстроген

3)ДА агонистері

4)гестаген

5)барлық аталғандар

6)аталғандардан басқасы

27)Етеккір реттілігі үшін қабылдайды:

1)эстроген-гестаген препараттары

2)ДА агонистері

3)гестаген

4)ГнРГ аналогі

5)барлық аталғандар

6)аталғандардан басқасы

28)Аналық бездің поликистозы кезінде бастысы:

1)консервативті ем

2)оперативті ем

3)бұл маңызды емес

29. Дәрігер-терапевтке 32 жастағы әйел соңғы жарты жылда 22кг дене салмағының қосуына, жылауықтық,ұйқысыздық,іште және санда қызыл стрийлердің пайда болуына шағымданып келді.Жоғарыда көрсетілген шағымдардан кейін жол апаты салдарынан-қатты эмоциональды стресс пайда болды.Соңғы етеккірі 4 ай бұрын,жүктілікті жоспарламайды.Сіздің болжам диагнозыңыз?Қандай аурулармен дифференциальды диагностика жүргізу қажет?

30. Дәрілер гинекологқа 34 жастағы әйел етеккір циклының бұзылысына босанған кейін 6-8 айға кідіруіне,массивті қан кетумен асқынуға шағымданып келді.Екінші босану 3 жыл бұрын.Анамнез жинау кезінде босанғаннан кейін қатты жүдеуіне,ісінулер пайда болуына,запор,ұйқының және есте сақтаудың нашарлауына,бас аурудың мазалауының айтты.Жүктілік кезінде сақтанбаған.Соңғы етеккірі 5 ай бұрын келген,тұрақты жүктілікке тест жасайды,соңғы рет кеше таңертен жасаған- тест теріс мәнді.Болжам диагноз қандай?Науқасқа қандай көлемді тексеру жүргізу қажет?

31. Дәрігер-гинекологқа 28 жастағы әйел соңғы 3 жылда етеккір циклының бұзылуына 2-3 айға кідіруіне,жыныстық өмірде некеде 2 жыл жүктіліктің болмауына шағымданды.Бірінші некеде жүктілік болған,босану асқынусыз өткен.Анамнез жинау кезінде ажырасқаннан кейін етеккір циклының бұзылын байқалған.Бір жылдан кейін екінші некеден жүктілікті жоспарлаған.Қарау кезінде сүт безінің пальпациясында галактория байқалады,оң жақтан-1 дәрежесі,сол жақтан-2 дәрежесі,визуальды-аздаған гипертрихоз,арнайы гинекологиялық тексеруде-жатыр гипоплазиясы анықталды.Болжам диагнозы қандай?Науқасқа қандай тексеруді жүргізу қажет?

32.Дәрігер-терапевтке 39 жастағы әйел ісінуге,басның ауырсынуына, ұйқысыздыққа,көңіл-күйінің төмендеуіне,жұмысқа мүмкіндігінің болмауына шағымданып келді.Етеккірі ретті,некеде жыныстық қатынаста,мүшеқаптың көмегімен сақтанады.Анамнез жинау кезінде циклдық симптомдармен сипатталатын және етеккірдің алдыңда сүт безінің қатаюымен бірге жүруіне байқайды.Болжам диагноз қандай?Дәрігердің тактикасы қандай?

33.Дәрігер-дерматокосметологқа 22 жастағы әйел угри және себореяға шағымданып келді.Етеккірі тұрақсыз менархе кезеңнен бастап,тенденциялық кідіруі 3 айға дейін.Дене салмағының жоғалуына (ИМП=26,9),әйел тектес теріасты май қабатының дамуының кейін қалуы,іш және санда аздаған гипертрихоз байқалады.Жыныстық өмірде 18 жастан,жүктілік болмаған, қазіргі уақытта жүктілікті жоспарламайды.Болжам диагноз қандай?Дәрігердің тактикасы қандай?

4.2 Пери және постменопауза кезеңдегі бұзылыс.

Сабақтың мақсаты:пери және постменопауза кезеңін физиологиясы,этилоголиясы,патогенез және клиникасы,климактерияның б9зылуында шынайы және жалған менопауза,перименопауза және постменопауза да ЗГТ принциптері.

Студент білу керек: климактерия кезеңін,этилогиясын,патогенезін,диагностикасы және климактерияныңбұзылуында кезеңінде шынайы және жалған менопаузаның емі,аналық безінің қажу синдромының патогенезі,климактериялық емі,поствариозктомиялық синдром және аналық безінің қажу синдромы,ЗГТ принципі.

Студент жасай білу крек:Негізгі шағымдарды,анамнез,обьективті зерттеу,климактерияның бұзылуында қосымша зерттеу әдістерінанықтау,басқа аурулармен дифференциальный диагностика жүргізу.ем тактикасын белгілеу.

Date: 2016-06-06; view: 552; Нарушение авторских прав