Папиллома вирусты инфекция . 12 page

124. Постовариоэктомиялық синдром-анализдерде жатыр мен түтіктердің оперативті араласу,вегето қан тамырлық даму, климактериялық синдромға ұқсас психоэмоциональды және зат алмасу эндокринді бұзылыстар болады. Аменорея әр кезде екіншілік болады. Жас әйелдерде екіншілік салдарлық аменореяның аналық бездер қызметінің сөнуі себебі ретінде аналық бездердегі ятрогендік қан айналым бұзылысы болып табылады, жатырдың алып тастауымен көрінеді (субтотальды овариоэктомия синдромы). Клиникалық көрінісі климактериялық бұзылысқа сәйкес келеді, бірақ та көптеген науқастарда өте анығырақ.

Тестикулярлы феминизация синдромы – -ерлерде кездесетін генетикалық ауру, андрогендерге перифериялық рецепторлардың сезімталдығының болмауы.(5 –альфа –редуктаза ферментының ақауы). Постнатальды кезеңде жыныстық дамуы және жатырішілік даму кезеңінде ер типтерінде сыртқы жыныс мүшелерінің дамуын бұзады. Науқастарда функциональды белсенді тестикалулармен және морфологиялық дұрыс қалыптасқан, 46, ХҮ кариотипті болады. Бұл науқастарға туылған соң әйел жыныс паспортын құжатын ашып, оларды қыз ретінде тәрбиелейді. Сыртқы жыныс мүшелерінің маскулинизациясы жоқтығынан тестикуалардың төмен түсу процессі бұзылып, шап жарықтарының пайда болуына әкеліп науқастарды мектеп кезеңінде ота операция жасатуға тура келеді. Жыныстық даму пубархе бұзылысымен (сирек жеткіліксіз жыныстық түктенулермен, тіптен болмауыда мүмкін) біріншілік ілкі аменорея орны болуы мүмкін. Сүт бездерінің толық дамуымен дене бітімінің феминизациясы (осы жерден синдром аты), эстрогендерге сезімталдығының сақталған, май тінімен және тестикулаларда синтезделеді. Егерде тестикулалрдың іш қуысында орналасқан болса, УДЗ аппаратының көмегімен дәлелденген,олардың малигнизациясына жоғары қауіп болады (тестикулаларға іш қуысынан тыс, 38 градуста қалыпты ұстап тұратын орта қалыпты). Бұндай тестикулалар пубертатты кезең аяқталысымен алып тастауға тура келеді, ал науқастарға –орын басушы гормональды ем менопауза түскенге дейін тағайындайды.Бұл науқастарға бедеулік тән.Гонадалар дисгенезиясына клиникалық көрінісіне сыртқы түріне-орта бойлы (150–-155 см төмен емес),) диспластикалық дене бітімі,қысқа мойын,көптеген пигментты дақтар,шынтақ және аяқ буындарының вальгусты деформациясы,мойында қанат тәрізді жиырылулар, құлақ қалқанының төмен орналасуы,кеуде клеткасының бөшке тәрізді болуы, сүт бездерінің арасы алшақ орналасуы, салдарлықекіншілік жыныс белгілерінің сирек немесе болмауы, жыныс мүшелерінің гипоплазиясымен көрінеді.Аналық без ақауларына тән (үулкен емес тәж тәрізді, фолликулаларсыз), жүрек- –қан тамырлық, зәр шығару және басқа жүйелер ақаулары тән болып келеді. ІлкіБіріншілік аменорея тән. Аналық без резистенттік синдром өзгеше клиникалық симптомдармен аменореядан басқасы ерекшеленеді,біріншілік ілкі немесе екіншіліксалдарлық (бірақ барлық кезде шынайы),немесе бедеуліктің біріншілік ілкі немесе екіншіліксалдарлық болуы мүмкін. Аналық без ісігінің вирилизациясы клиникасында екіншілік салдарлық жыныс белгілерінің кері даму, «дефеминизация» – -сүт бездерінің, жатыр және жыныс органдарының гипотрофиясымен қоса түтіктер аймағында түзілістердің болуы. Бұл өзгерістер ер типті майдың

125. жинақталуы және дөрекі вирилизация симптомдарының пайда болуы (клитордың деліткінің гипотрофиясы және ілмек тәрізді шеміршек «кадык»,баста шаштың болмауы және алопеция, иісті тершеңдік). Ауру дамуына өмірдің әр кезеңінде байланыссыз аменорея біріншілік ілкі немесе екіншілік салдарлық болуы мүмкін. Аналық без поликистозына олигоаменорея тән, екіншілік салдарлық аменорея дамып және андрогенизация симптомдарымен (гипертрихоз немесе гирсутизм, акне, себорея) жарты науқастарда семіздік орын алады.

Аналық без зақымдануымен шатуындақырылған аменорея диагностика негізі?

Бұл аменореяның ерекше белгісі ретінде – гонадотропиндер деңгейінің жоғарылауы, әсіресе, ФСГ. ЛГ деңгейінің көбеюі ЛГ/ФСГ ≥2,5 типтік индекс құрылуымен аналық без поликистозына тән болып келеді.

Келесі ақпаратты диагностика әдістері:

*анамнезінде оперативті араласу, созылмалы аутоиммунды аурулар (галактоземия, вирусты инфекция, актиномикоз, және басқалары)аналық без резистенттік синдромындағы науқастарға тән.

*аналық без гормондарының және гонадотропиндерді анықтау (аналық бездердің жоқ болуы немесе алып тастағанда - тестостерон,эстрадиол,прогестеронның азаюы болады).

*УДЗ-(аналық бездің гипоплазиясы немесе болмауы-тәж тәрізді аналық без;гонадалар дисгенезиясы немесе аналық без қажу синдромында фолликулярлы аппаратының болмауы;аналық без поликистозына тән критерийлері,симметриялы немесе асимметриялы екі аналық бездердің ұлғаюы қабынусыз;

*қан ағысының допплерлік зерттеу(постовариоэктомиялық синдром –қан айналым бұзылысы немесе тіптен болмауы,аналық без қажу синдромы).

*кариотиптеу(гонадалар дисгенезиясы –Шерешевский-Тернер синдромына 45,ХО тән, әр түрлі нұсқадағы мозаикалар -45,ХО/46,ХХ, гонадалар дисгенезиясының аралас түрінде кариотипінде Ү хромосома болады)

*лапароскопия,гонадалар биопсиясы.

125. Аналық без зақымдануымен шақырылған аменореяның дифференциальды диагностикасын немен жүргізеді?

Репродуктивті жүйе зақымдануымен шақырылған аменорея дифференциальды ажыратпалы диагностикасын жүргізеді. Эстроген гестагендермен оң мәнді диагностикалық мағыналы, эндометрий және аналық без функциональдіды активті белсенді жеткіліксіздігін дәлел болады,қанда гонадотропиндер ниперсекрециясы,УДЗ мәліметтері мен лапароскопия және биопсия дәлелдейді.

Аналық без зақымдануымен туындашақырылған аменорея емі?

Ем мақсаты:

*аменорея себебін анықтау.

*етеккір циклініының қалыпқа келуі.

*дене массасын түзету.

*әйел фенотипін құру.

*негізгі ауруды емдеу.

Аналық без зақымдануымен туындашақырылған аменорея емдеу тактикасында келесі факторларды ескере кету қажет.

*Х -хромосомасының бар немесе жоқ болуы.

*науқас бойы

*денситометрия кезінде минеральды сүйектің қалыңдығы (остеопороз)немесе остеопатия.

*холестерин деңгейі. ЛНПН триглицеридтер.

*өмір сапасы және психикалық статус.

Интактылы жатыр бар науқастарда емі қандай?

Жатыр сақталуымен аналық без алынған науқастарда ЕЦ-да қалыпқа келтіру орынбасушы гормон терапия әсерімен комбинирленген препараттармен циклдық режимде қалыпқа келтірумен, құрамында «табиғи» эстрогендермен немесе 40 жасқа дейін –комбинирленген пероральдіы контрацептивтермен (КОК)орынбасушы гормон терапияға табиғи менопауза ға дейін қолданады (50-51 жас).

Гистерэктомия немесе тұқым қуалаушылық гонадалар жоқтығы кезінде аменорея емі?

Аменорея кезінде гистероскопиядан соң нейроэндогенді бұзылыстармен жүретін немесе олардың пайда болуы кезіндетуа пайда болған гонадалар жоқтығы ЕЦ қалыпқа келтіру мен табиғи менопауза түскенге дейін және метоболикалық бұзылыстарды алдын-алу эстрогендерді жеткіліксіздігімен (ОП, атеросклероз, ИБС және басқа да аурулар) циклдықік режимде «табиғи»орын басушы гормон терапия препараттарымен жүргізеді.

Гонадалар дисгенезиясы кезінде емі қандай?

ГД бар науқастарда емдеу мақсатында 15-16 жасқа дейін әйел фенотипін және науқасқа соңғы бойын қалыптасу.Барлық науқастарар эндокринолог бақылауында,өсу гормонының жетіспеушілігінде орын басушы терапия олардың аналогімен жүргізіледі.12-14 жастағы орта бойлы кіші доза да «табиғи» эстрогендердің әйел фенотипін қалыптастыру мақсатында жүргізіледі.15 жастан бастап және табиғи менопаузаға дейін ЕЦ-ның қалыпқа келтіру және метаболикалық бұзылыстарды алдын-алу эстроген жетіспеушілігінде (ОП, атеросклероз, ИБС,және т.б.) орта терапиялық дозада циклдықік режимде орын басушы гормон терапиясын жүргізеді. ГД науқастарда ерекше кариотипінде Ү хромосома (аралас түрде) мән беру керек.Ү хромосомалары гонада клеткасында тестикулаға тән шамалы барлығында болуы мүмкін. Олардың іш қуысында орналасқан малигнизация қаупін пайда болып,сонымен бұндай науқастарда жедел алып тастау керектабиғи менопаузаға дейін эстрогендермен орын басушы гормон терапиясын жүргізіледі.

126. Аналық безінің қажу синдромында ем қандай?

Аналық без қажу синдромында ЕЦ қалыпқа келтіру және метаболикалық бұзылыстарды алдын-алу, эстрогендердің жетіспеушілігінде (ОП, атеросклероз, ИБС және т.б.) комбинирленген орын басушы гормон терапиясы «табиғи» эстроген препараттарымен менопауза түскенге дейін жүргізеді. 40 жасқа дейін КОК қолданып орын басушы гормон емін қолдануға болады.

Аналық безінің біріншілік жетіспеушілігінде жоғары қауіп тобына жатқызамыз остеопениялық синдром тобына сүйек тінінің милиарьлы қалыңдығын динамикада қадағалау (МПКТ,денситометрия,кальций иондарының деңгейі,сүйек метаболикалық биохимиялық маркерлері).Науқаста ОП табылған жағдайда остеопатолог консультациясын қажет етеді.

ОП алдын алу шаралары және эстрогендер деңгейінің патологиялық сынуларда жануар белоктарымен Д витамині және кальцийдің рационында толық қамтылуы қажет.Қажет болса биофосфонаттарды ем жиынтығына қосады.Аналық без поликистоз синдромында толық жазылған.(4 бөлім)

Аналық без зақымдануымен шақырылған аменорея болжамы қандай?

Орын басушы гормон терапия дұрыс жүргізілген кезде өмірге қолайлы,әйелдің қалауы бойынша интактылы жатыр кезінде ұрық көтеру жағдайындп заманауи репродуктивті технологиялар көмегімен ооциттер донациясымен болады.

Гипофиз ауруларымен шақырылған аменорея?

Гипофиз зақымданумен туындашақырылған аменореяның этиологиясы және патогенезі қандай?

Аменорея -– гипофиз жағынан бұзылыстармен және аурулар себебіне жатқызады, әр кезде «шынайы» гипогонадотропты тән келеді.

Дегенменде, ол салдарлықекіншлік:

*гипофиздің туа біткен гипоплазиясы (кіші түрік ершігі)

*гипофиз гипоплазиясы анасында постнатальды қан айналым бұзылысының нәтижесіздігінде (некрозға дейін) алдыңғы бөлігінің (Шихан синдромы, босанғаннан соң гипопитуитаризм,), босанудан соң немесе аборттан кейінгі сепсистіктикалық аурулардан соң үлкен қан жоғалту әсерінен дамиды.

* «бос» түрік ершігі синдром (гипофиздің қысылуы)

*тропты гормондардың молекулалық құрылымының биохимиялық ақауы.

*гипоталамус-гипофизарлы жүйе гипер тежелу синдромы.

128. *гипофиз ісігі(аденомалар)

* гиперпролактенимия функциональдіы және органикалық (микро және макропролактинемия)

Бұл аменорея түбінде гонадотропиндер секрециясы төмендеп және содан кейін екіншілік салдарлық аналық бездің гипофункциясы дамиды.(гипофизарлы гипогонадизм).

Гипофиз зақымдануымен шақырылған аменореяда науқастарда қандай симптомдар тән?

Етеккірдің жоқтығы, сүт бездерінің, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, сонымен қатар, қазіргі аурудың клиникасында бедеуліктің көрінісімен бірге жүреді.

*туа біткен гипофиз гипоплазиясында орын басушы гормон терапиясы пубертатты кезеңде тән, біріншілік ілкі аменорея тән болып келеді.

*Шихан синдромы кезінде шағымдарымен симптомдар (галактия, қолтық шұңқырындағы маңдайдағы шаштың түсуі, әлсіздік, бас айналу,талып қалу жағдайда, артериялықальды гипотония, микседема, арықтау, терінің құрғауы, бозғылт, тургорының жоғалуы, естің нашарлауы, апатия, гипотермия, брадикардия, адинамия, анорексия, жүрек айну, құсу, іш қату, жыныстық құштарлықтың төмендеуі, анемия, тырнақтың сынғыштығы, анамнезінде массивті қан кетуде немесе аборттан босанудан соң септикалық асқынулар, аменорея және бедеулік бұл жағдайда екіншілік салдарлық болады.

*акромегалиямен ацидофильді гипофиз аденомасыментән симптом жиынтығы бақыланады, оның ішінде бой ұзындығымен, аяқ- қолдармен бет сүйектерінің пропорциональды үлкеюі, тез шаршау, маскулинизация пайда болуы, бас ауру, көз көруінің нашарлауы, дауыстың дөрекіленуі және т.б.

*гипофиздің базофильді аденомасында АКТГ секреттеуші,Иценго-Кушинг ауру даму вирилизациясымен клиникасында гиперкортицизм (мраморлы бет, ай тәрізді бейнесі, семіздік, қант диабеті, «матронизм»,артериальды гипертензия, қою қызғылт стриялар).

*гиперпролактинемия аменорея синдромымен –галактореямен көрінеді.

Гипофиздің зақымдануымен шақырылған аменореяның диагностика негізі?

Негізгі гипофизарлы аменорея диагностика себебін- гормональды тексеру (тропты гормондардың деңгейі және өзгерістері, түрік ершігіндегі атониялық өзгерістеріді көру (рентген,бас ми КТ, МРТ,). Анализ, обьективті қарау арнайы гинекологиялық зерттеу және УДЗ аналық без жетіспеушілігін анықтауға мүмкіндік беріп (сыртқы жыныс мүшелерінің,жатыр, аналық бездерінің гипоплазиясы) объьективті қарау және гормональды зерттеу (ТРД, эстрадиол деңгейі, тестостерон,қандағы прогестерон) аналық без гипофункциясы,эстрадиол деңгейін төмендеуі. Нейроэндокринді синдромдар жергілікті анықтағанда гипофизді қанға (функциональды сынамапробалар, бой гормонына деңгейін тексеру, инсулин тәрізді фактор) тексеру қажет. Гипофиз ауруына күмән бар науқастарды барлығын эндокринолог консультациясына гипофиз ісігіне күмән болса- нейрохирургке жолдау.

129. Гипофиз зақымдануымен шақырылған аменорея дифференциальды диагностикасы?

Дифференциялық диагностикасы-гипоталамикалық және аналық без аменореясымен.

Гипофиз зақымдануымен шақырылған аменорея емі?

Гипофизарлы аменорея емі нақты себебін анықтап, науқасқа нақты ем жүргізуге анықтайды.

Ем мақсаты:

*аменорея себебін анықтау

*ЕЦ қалыпқа келтіру

*дене массасын коррекциялау

*әйел фенотипін қалыпқа келтіру

*негізгі ауруды емдеу.

Егерде себебі анықталса (мысалы: гипофиз ісігі, гиперпролактенимия) негізгі ауру жазып алып, ЕЦ өздігінен қалыпқа келуіне септігін тигізеді.

Егерде себебі табылмаған жағдайда (мысалы:туа біткен гипофиз аномалиясы,гипофиз некрозы)аналық без қызметінің орын толтырылуы жүргізіледі.Орын басушы гормон терапиясын табиғи менопауза түскенге дейін, ЕЦ қалыпқа келуі сирек кездеседі.фенотипті коррекциялауға және метаболикалық зақымдануды алдын алу,эстроген жеткіліксіздікіспеушілік салдарынан болады.

Гипоталамо-гипофизарлы жүйенің гипертежелуі антиэстрогендерді қолданып гипофиздің гонадотропиндерді шығарылуын стимуляциялайды.

Гипофиз зақымдануымен шақырылған аменорея болжамы?

Негізгі ауру және фертильдікті қалыптастыруға болжамдайды.Аменорея және бедеулікті себебін анықтаған соң болжамы қолайлы.Гипофизарлы аменорея түрінде науқастарда ұрықтану функциясы қалыптастыру орын басушы гормон терапиясымен байланысты.

Гипоталамус экстра гипоталамустикалық құрылымдар және ми қыртысы жағынан шақырылған аменорея?

Бас миы қыртысы ның этиологиясы мен патогенезі?

Гипоталамус жағынан, экстрагипоталамустикалық құрылымдар және ми қыртысының, әр кезде «шынайы»және гипогонадотроптыға тән болып келеді. СалдарлықЕкіншілік аменорея негізінде Каллман синдромын есептемегенде.

Гипоталамо-қыртыстық аменорея түрінде патогенезінде туа біткен аномалиялар,бас миындың ісігі мен жүре пайда болған нейромедиаторлы зат алмасу, гонадолибериннің шығуын цирхориальды ырғақты бұзылуына әкеледі және гипоталамус-гипофиз – аналық без репродуктивті жүйесі осінде белсенді функциональды бөгетке әкеледі.

Оның дамуына әкеледі:

130. *генетикалық ауру (Каллман синдромы, гипоталамусты гонадолиберин секрециясының қайтымсыз импульстік ақауына әкеледі).

*жедел және созылмалы психоэмоциональды стрессті қажу және физикалық күш түсу шектен тыс,β-эндорфиндердің күшті бөлінуінде және эндогендік пептидтердің нейротрансмиттер классында,ДА түзілуінің төмендеуімен және гонадолибериндер мен гонадотропиндер секрециясын төмендеуіне әкеледі.

*аш болу(периферияда май тінінің кенет төмендеуі.

*гипоталамустағы ДА және норадреналин балансының бұзылуымен (фенотиазин резерпин және ганглиоблокаторлар препараттарымен емдеу)

*гипоталамикалық құрылысын дисфункциясын (гипоталамикалық синдром).

Аналық без жетіспеушілігі аменореямен көрінетін үшіншілік қасиетте көрінеді.

1-лік механизм- нейромедиатор зат алмасуын бұзыылысымен (эндогенді опиодты пептидтер,ДА және т.б)ішкі және сыртқы тітіркендіргіштерге,бас миы қыртысының гипоталамустағы гонадолибериндер цирхориальды ырғағын бұзылуына әкеледі.

Екіншілік Салдарлық гипофиз функциясы төмендеп содан кейін гипогонадизм дамиды.Арықтау мақсатында тамақ қабылдамаған кезде (косметикалық аменорея,салмақ тастағаннан кейінгі аменорея)дене массасының кенет 10-15 %,жеткіншек қыздарда 5-10% жеткілікті.

Қыртыстық- гипоталамустикалық аменореяға қандай клиникалық симптомдар тән?

Аменорея, жедел және созылмалы психоэмоциональды стресспен (психогенді аменорея) жалпы әлсіздікпен, шаршау, бас ауру, тершеңдік, есінің нашарлауы, тітіркенгіш немесе апатиямен, дене массасының төмендеуімен көрінеді. Дене массасының түсуі косметикалық аменорея науқастарында жүйкелік аменореяға өту кезеңінде тәбеттің болмауы, дене массасының жоғалтудың өршуімен, гипотермия, артериялықальды гипотония, брадикардия, акроцианоз, тері құрғауы, әлсіздік, іш қату қосылады. Науқастың сыртқы психикасына қарамастан бұрылмаған және физикалық белсенділігі сақталған жүйкелік анорексиямен науқастар психиатрдан ем алуын және метаболизмдіккалық зақымдануымен дамыған жедел компенсация нашарлауы жетіспеушілігімен науқастың өлуіне әкеледі.

Каллман синдромы клиникалық көрінісі -– сезімталдығының болмауы мидың сезімтал жуашығын аплазиясына байланысты,құлақ естімеуі, нистагм, церебральді атаксия болуы мүмкін.

Гипоталамустикалық синдром клиникалық көрінісі –теріде ақшыл қызғылт стриялардың болуы, семіздікпен (иықтың жоғары бөлігі,жамбастың жоғары үштігі «фартук»іштегі, климактериялық бүкірлік) вегетоневротикалық және психоэмоциялықональды бұзылыстар, ұйқы бұзылуымен,іш бұзылуымен, терморегуляцияның бұзылуымен көрінеді.

Клари Фроммел синдромы –- фенотиазин туындыларын емде қолданғанда резерпин және ганглиоблокаторларды қолданғанда дамитын,галакторея қосылысымен семіздікпен психикалық бұзылыстармен қосарлануы мүмкін.

131.Гипоталамустикалық ми қыртыстық аменорея диагностикасында неге негізделген?

ЕЦ гипоталамус деңгейінде диагностикалау қиынға түседі.Анамнезі мен клиникалық көрінісі ақпараттырақ орталық зақымдану деңгейін нақтылау әдістері ЭЭГ, Допплерометрия, бас мидының реоэнцефалографиясы, МРТ және гормондардың функциональды пробалар болып табылады.

Ми қыртыстық гипоталамустикалық аменорея дифференциальды ажыратпалы диагностикасы жүргізеді?

Клиницисттің негізгі мақсаты – ОНЖ зақымдану деңгейінің және аменореяның органикалық себебін анықтап,нақты көмегін береді.

Қыртыстық гипоталамустикалық аменорея емі?

Ем мақсаты:

*аменорея себебін анықтау

*метаболизмдіккалық зақымдануды коррекциялау.

*ЕЦ қалыпқа келтіру

*негізгі аурулар емдеу

Егерде аменорея себебі анықталса (мысалы, психогенді аменорея) сәйкес жүргізу жоспары құрылып зақымдануы деңгейін ескере отырып қалыпқа келтіру этап кезең бойынша жүргізеді. Жүре пайда болған нейромедиатор зат алмасуын ликвидация және метаболизмдік бұзылысымен шақырылтуындаған содан кейін ЕЦ қалпына келтіру. Егерде себебі анықталмаса (мысалы,:Каллман синдромы,) орын басушы гормон емін циклдыі режіимде менопауза түскенге дейін емін жүргізеді. Дене массасының жоғалтуымен аменорея аясыфонында ең басты рөлде науқаспен сұхбат жүргізіп, аменорея себебін анықтайды. Науқастың дене массасы төмен болуына байланысты организмде менархе кезінде биологиялық жеткіліксіздііспеушілігіндігінде РЖ фукнциясында қажет етеді. Дене массасын жоғарылату дене массасын қалыпқа келтіру маңызды. Тамақтануды, психоневрологпен емдеу, метаболизмдік зақымдануды коррекциялау. Дене массасының жоғарылату фонында витаминотерапия өздігінен қалыпқа келмесе, орын басушы гормон терапия 2-3 аптада циклдықік режіимде жүргізеді. Психогенді аменорея емінде бірінші орында стресстік факторларды жойып, психотерапиямен «кіші» транквилизаторларды, науқастар психотерапевтте немесе психоневрологтың қарауында болады. Жалпы жағдайы жақсарғанда орын басушы гормон терапиясын жүргізу жазылған.

Қыртыстық гипоталамикалық аменорея болжамы қандай?

Метаболизмдік бұзылыстар деңгейінің және фертильдігін қалыптастыру.

132.Дисфункциональды жатырлық қан кету?

Әйелдің әр кезеңіндегі ДЖҚК орын алуы мен жиілігі?

Гинекологиялық ауруларда ЖҚК 14-–18 % науқаста кездеседі. Негізінде ДЖҚК пубертатты және жеткіншек кезеңдеРЖ функциясының төмендеуімен сонымен қатар, қалыпқа келуі тұрады.Репродуктивті кезеңде ДЖҚК сирек кездеседі циклдықік функция РЖ барлық бөлігінде құрылып және қалыптасады.

ДЖҚК болуына әкеледі?

ДЖҚК әр түрлі гормональды және гормональды емес бұзылыстар, эндометридегі морфофункциоянальды түрлерінің пайда болуына әкеледі.

ДЖҚК дамуына қауіп фактор:

*перинатальды кезең қолайсыз ағымы

*эмоциональды және физикалық стресстер

*ақыл және физикалық күш түсулер

*бас ми жарақаты

*гиповитаминоздар және алиментарлы факторлар

*аборттар, гормональды гомеостаз бұзылысы

*жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну аурулары

*нейроэндокринологиялық жүйе эндокринологияаурулары.

*нейролептиктер препараттарын қолдану

*әр түрлі интоксикация

*жұмыс орнындағы қауіптер

*күн радиациясы

*қолайсыз экологиялық факторлар

Жас ерекшелігіне тәуелді ДЖҚК қандай терминология қолданады?

Жас ерекшелігіне тәуелді бөледі:

*ДЖҚК пуберттатты кезеңде (синонимі ювенильді қан кету)

*ДЖҚК репродуктивті кезеңде

*ДЖҚК пременопаузальды кезеңде

Овуляцияға байланысты ДЖҚК бөлінеді?

Жасына тәуелді бөлеміз:

* ановуляторлы ДЖҚК

* овуляторлы ДЖҚК

Ановуляторлы ДЖҚК этиология және патогенезі?

Әр кезеңде әр түрлі этиологиялық факторлармен ерекшеленеді. Ювенильдыі қан кету РЖ дамымауы аясфонында, кері қайту болмаған ГнРГ бөлінуімен гипоталамуста цирхориальды ырғақтың механизмі тоқтау барысында (ЛГ-ФСГ) гипофиздегі гонадотроптардың бөлінуі және циклдық жаңа түзілістің пайда болуына әкеледі. Гонадотропиндердің ациклдықік бөлінуі анархиялық стимуляцияға әкеліп және аналық безде персистенциялы дамымаған фолликулалар болады. Бұл гормоналды перифериялық қанда деңгейінің, гиперэстроген салыстырмалы, эндометриге тегіс емес өзгерістермен және ациклдыі ановуляторлы қан кетуге әкеледі.

Date: 2016-06-06; view: 547; Нарушение авторских прав