Папиллома вирусты инфекция . 13 page

ДЖҚК репродуктивті кезеңде ановуляция фонында өтеді дамыған фолликулалардың персиситенциясына сай, шынайы гиперэстрогенге әкеледі. ДЖҚК пременопаузальды кезеңде РЖ кері қайтару деңгейінде бұзылыстармен, пуберттаты кезеңде айна тәрізді шағылысу болады. Циклдықік гонадотропиндердің бөлінуі фолликулалардың дамуы бұзылып және олардың персистенциясы циклдық эндометрииде морфофункциональды өзгерістерге әкеледі. Сонымен, ЮЖҚК жиі атретикалық фолликулалардың фонында дамып, ДЖҚК – репродуктивті және перименопаузальды жаста персистенциясы фолликулалар фонында дамиды.

133. Эндометриде қандай өзгерістер болады?

Гиперэстрогеннен эндометри кенет қалыңдауына әкеледі қан тамыр жүйесі барлық қабатты қамтамассыз етуге жағдай жетпейді.Нәтижесінде кілегей қабаттың некрозы,қан тамырлық тромбоз,функциональды және базальды қабатта шектеу болмайды.Келесі қанда эстроген концентрациясы төмендеуімен толық болмай,жиі бөлінуі эндометриде қан кетумен болады.Келесі бір бөлігінің жазылуы басым бөлігінің бөлінуімен жүреді,ұзақ қан кетуге әкеледі.Интенсивтілігімен қан кету жергілікті жердің гемостазына байланысты.ДЖҚК кезінде эндометриде фибринолитикалық белсенді жоғарылауы, Ғ2 а құрам төмендеуі қан тамырының жиырылуын шақырып және Е 2 құрамды простагландиндердің және простациклиннің жоғарылауы,қан тамырларының кеңеюімен тромбоциттердың агрегациясымен жүреді.

Овуляторлым ДЖҚК этиология патогенезі?

ДЖҚК бірнеше нұсқасы бар:

*Фолликулярлы фаза қысқаруы циклдың 1 фазасында эндометри пролиферация қажет деңгейде патологиялық қан кету жүреді.

*Лютеин фазасының қысқаруы-эндометриде толық емес секреторлы фаза және аналық бездердің прогестерон деңгейінің төмендеуімен ұзақ қан кетумен түсіндіріледі.

*Лютеиндеуші фазаның ұзаруы (сары дене персистенция)миометриге прогестеронның ДЖҚК ұзақ босаңсу әсерімен немесе эндометриде секреторлы түзіліспен көрінеді.

*авуляторлы етеккір аралық қан кету,овуляциядан кейін эстрогеннің кенеттен төмен түсуінен, эндометрий рецепторларының сезімталдық бұзылысымен.

134. Ановуляторлы және овуляторлы ДЖҚК жиілігі қандай?

Жиілігі бойынша ановуляторлы 80%,овуляторлы 20% алады барлық ДЖҚК.Ановуляторлы ДЖҚК етеккірдің кезекті кідірісімен және метрорагия немесе миометрорагия типінде өтеді.Олар анемиямен бірге жүреді.

ДЖҚК клиникалық көрінісі қандай?

Әр кезеңде ДЖҚК ерекше клиникалық көрінісімен ұзақ қан кетумен тәуелді және қан кету көлемімен ерекшеленеді.ЮЖҚК кезінде қан кету ұзағырақ,азырақ сұйық,ДЖҚК репродуктивті және пременопаузальды кезеңде қан кету сұйық,ұзақтау болады.

ДЖҚК критерийлері:

*қанды бөліністердің қынаптан 2 немесе 7 куннен жоғары қысқару фонында (21-24 кун)төмен немес ЕЦ (35 кун)ұзаруы

*қалыпты етеккірмен салыстырғанда 80 мл ден жоғары қан кету

*етеккір аралық және постнатальды қанды бөліністермен

*эндометри қырылуы

*ановуляторлы етеккір циклының жатырлық қан кету кезінде дамуы (венозды қанда 21-25 күнінде прогестерон деңгейінің 9,5ммоль/л төмен базальды температура монофазаның болмауы,эхограмма бойынша овуляторлы алды кезеңнің болмауы.

ДЖҚК диагностикасы қандай?

Диагностикалық 3 негізгі әдісті шешуге бағыттылған

*қан кету көзін анықтау (жатырлық немесе жатырлық емес)

*қан кету себебін анықтау (органикалық немесе дисфункциональды немесе жүктілікпен байланысты немесе байланыссыз)

*қан кету қасиетін анықтау (овуляторлы немесе ановуляторлы)

ДЖҚК диагнозын ДЖҚК лабораторлы және инструментальды әдістер:

*бета ХГЧ деңгейін жүктілікті анықтау,трансвагинальды УДЗ мәліметінен овуляцияны анықтау.

Қосымша әдістерінен:қан тобындағы плазмадағы темір деңгейі,билирубин,бауыр ферменттері СА 125 (аналық без ісігі ісік тәрізді түзілістер),коагулограмма,кіші жамбас астауының УДЗ,түсті допплерометриясы,кіші жамбас астауының МРТ –сы,гистероскопия және бөліктік диагностикалық қыру келесі морфологиялық зерттеу (аналық без кезінде)лапараскопия.

ДЖҚК дифференциальды диагностикасы қандай?

Басында аналық без,жатыр және қынап ісігін негізгі ауруын анықтап алып органикалық қан кетудің маңыздылығы.Пубертатты кезеңде қан аурулары және идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура және лейкоздар жоғары жастағыларға ерте мерзімінде 135. жүктілікті үзу, кеш репродуктивті жастағыларда жатыр мойны және денесі ісігі дифференциялайды.Пубертатты кезеңде ДЖҚК гемостазды бұзатын қан ауруларын қоспағанда гемостаз бұзылуын анықтау.Жеткіншектерде аутоиммунды, идиопатиялық пурпура (Верльгоф ауруы) орын алады. Гемокоагуляция факторында тромбоциттерге қарсы антидене түсіп қан кетуге әкеледі. Осы ауру инфекциялық аурулардан соң стресстен соң өршіп ДЖҚК себебін қайталайды.Бұл патология туа біткен қасиеті бар ремиссиямен нашарлаумен өтеді.Верльгоф аурумен ауратын науқастар ерте балалық шағынан бастап мұрыннан қан кетіп, кесіп немесе ұрып алған жерлері қанағыш, тіс жұлдырған соң қан аққыш болады. Бірінші етеккірі оларда қан кетумен өтіп осы ауру барын білдіреді. Науқас терісінде карбункул және петехиялар көрінеді. Диагнозды қою қан анализіне қарап,тромбоциттер санының төмендеуімен (70 х10 9) капиллярлы қан кету ұзаруымен көрінеді. Сирек тромбоастения (тромбоциттердің функцинальды толық еместігі)және басқа да геморрагиялық диатездер отбасының барлық мүшелерін және балалық кезінен бастап диагностикалайды. Қан кету көрінісімен дифференциальды ажыратпалы диагностика негізі көрінісі ретінде қан жүйелерінің бұзылуларымен менархеден дамып, сол уақытта ЮЖҚК 6-18 ай менархеге дейін немесе кейін болуы мүмкін. Қыздарда қан кетудің себебі сыртқы жыныс мүшелерінің жарақаты немесе қынапта бөгде дененің, сонымен қатар, аналық без поликистоз синдромында, гипертрихоз және семіздік тән болуы мүмкін ЮЖҚК науқастарына тән емес болып келеді. ДЖҚК репродуктивті және пременопаузальды кезеңде дифференциялды диагностикасын ұрық жұмыртқасының кідіруімен (плацентарлы полип, түтікті жүктілік) жатыр миомасымен (интерстициальды және субмукозды түйіндер) эндометрий полип, эндометри аденокарциномасымен, аналық без гормональды – белсенді ісіктермен жасалады.

ДЖҚК қандай емдеу әдістері бар?

ДЖҚК емі гемостазда және кенет қан кету рецидивтерін алдын алуда жатыр.Негізгі гемостаз әдісіне хирургия және гормональды әдістер жатады.

136. ДЖҚК емі неге тәуелді?

Жасына, қан кету ауырлығына және қосымша органикалық патология қосарланып жүрсе.

ДЖҚК хирургиялық емі неге негізделген?

Хирургиялық гемостаз –көмегімен жатырдың кілегей қабатын қырумен тек емдік емес, диагностикалық мақсатта қолдануда көмегін береді. Хирургиялық гемостазды қыздарда гормональды гемостаз нәтижесіздігінде сонымен қатар, гиповолемия шок кезінде және ауыр анемия (Hb <70 г/л және Ht<20%). Алынған жұғындыны гистологиялық тексеріске алады. Хирургиялық гемостазды заманауи этапта кезеңде гистероскопия қадағалауымен жүргізеді.

Г ормональды гемостазды кандай жағдайда қолданылады?

ЮЖҚК гормональды гемостаз қолданады,өткiншi кезеңде әйелдерде жатыр iшiлiк органикалық ауруларын алмағанда, 3 ай iшiнде жатыр iшiлiк бөлiктiк қырумен оны жүргiзу мiндеттi жағдайда қанағаттанарлық тұрақты гемодинамикалық көрсеткiшiмен және қарсы көрсеткiшiмен болмауымен гормональды прпеараттардың қолдануға қарсы көрсеткiштерi жағдайда.

Гормональды гемостазды кандай жағдайда қолданылады?

ЮЖҚК гормональды гемостаз қолданады,өткiншi кезеңде әйелдерде жатыр iшiлiк органикалық ауруларын алмағанда, 3 ай гГормональды гемостазға қандай препараттар қолданады?

Бұл мақсатта таза эстрогендермен гестагендер қолданады.Бiрақта қазiргi кезде монофазалы КОК құрамында этинил эстродиолдың 30. мкг жиi қолданады.Олардың дозасы бiрiншi куннен бастап әйелдерде 6 таблетка дейiн және жеткiншектерде 3-4 дейiн 1 таблеткадан қолданып (жеткiншектерге 1/4 –- 1 таблетка) 1-4 сағат интервал бойынша қан кету бiрiншi кунде тоқтап, этинил эстрадиолдың 180 мкг құрамында суммарлы доза жеткенде болады. Келесi 3-5 куүн күнделiктi дозасын 1 таблеткаға дейiн төмендетiп отырады. Гемостаз этапында кезеңінде КОК ды қолдану суммарлы қолдану 21 куннен аз болмау керек.Темiр жеткіліксіздікiспеушiлiк анемия жою және алодын алуына темiр препараттарын витаминдермен (аскорбин қышқылы, фолий қышқылы, В 12) өте жақсы сiңуiн қарастырады. Темiр препараттарының тәулiктiк дозасын қан сарысуындағы гемоглобин деңгейiн қарапалады. Келесi анемияға қарсы ем 1-3 ай iшiнде клиникасы қан анализi және қандағы сары су темiрiн қадағалауда жүргiзедi. Темiр жеткіліксіздікiспеушiлiк анемия кезiнде дұрыс таңдау критерийлерi мен және ферротерапия дұрыстылығы ретикулоцитарлы криз әкелуiне яғни ретикулоциттердiң 7-10 күнде темiр препараттарын қолдану және 3 рет жоғарылауы болады.

ЮЖҚК алдын алуы неде жатыр?

ЮЖҚК кезiнде қан кету рецидивтерин алдын алу реттi циклды құрылуымен жас әйелдерде қарсы көрсеткiшiнiң болмауында, гормональды гемостаз жүргiзiлгендерге монофазалы төмен және микродозалы КОК контрацептивтi режимде немесе ЕЦ 2 фазасының 3-4 айда гестагендер тағайындайды. Сонымен қатар, ерекше мән беретiн рациональды тамақтануға (дене массасының жоғарылауы), жалпы жақсарту емiн (адаптогендер) витаминотерапиясы (Е,С әсiресе) физиотерапия (фототерапия, эндоназальды гальванизация) гонадтардың синтезiн эстрогендердiң жоғарылауын реттеп, инфекция ошағын санациялау, стресстiк факторларды шектен тыс реттеу қосымша анемия емдеу жүргiзедi.

ЮЖҚК алдын алуы неге қарай қорытындылайды?

ЮЖҚК қыздар стационарда шыққан соң балалар гинекологтың бақылауында болады.

137. ДЖҚК орта репродуктивтi жастағы әйелдерде жүргiзу тактикасы қандай?

РЕпродуктивтi жастағы әйелдерде КОК- дты ұзақ уақытқа рецидивтердi алдын алу контрацептивтi схема бойынша алдын алу мақсатында тағайындалады.

ДЖҚК бар өтпелi және кеш репродуктивтi кезеңдегi әйелдерде келесi тактика қандай?

Кеш репродуктивтi және өтпелi жастағы әйелдерде қарсы көрсеткiштерi жоқ болғанда таза гестагендерге және жатыр iшiлiк "мирена" рилизинг жүйесi бередi. Эндометриий гиперплазиясы табылған жағдайда эндометрийдіы гиперпластикалық процестердiңемiне принциптерiне қарай осы этапта рецидивтердi алдын алу жүогiзiледi.(ГПЭ).

ДЖҚК әйелдерде гормональды емес ұзақтығы неге тәуелдi?

Циклдық режимнiң ұзақтығы болжамдаған менопауза жасына сонымен қатар калауы бойынша анықталады.

Гормональды емнiң ұзақтығы?

Қай кезде де болмасын 6–-12 ай кем болмау, жас өспiрiмдерде 3 айдан кем болмауы тиiс.

Гормональды ем өтпелi кезеңде ДЖҚК гормональды алдын алу келесi қосарлануы тиiс?

Гормональды ем өтпелi кезеңде мiндеттi түрде гормональды емес ДЖҚК этиологиясының анықтауға бағытталған ДЖҚК себебiн және олардың коррекциямен аяқталуы (бауыр ауруы, асқазан- iшек трактысыжолы, май зат алмасуының бұзылысы және т.б.)

ДЖҚК болжамы қолайсыз.

Дисменорея. Анықтамасы қандай?

Дисменорея –- етеккiр бұзылысы,толғақ тәрiздi ауырсыну сирек, iштiң төменгi бөлiгiнде аздап ауырсыну, сегiзкөз аймағында бел аймағы етеккiр кезiнде және нейровегетативтi сипмтомдармен жиынтығымен жүредi. Жүрек айну, құсу, iш өту, әлсiздiк, бас ауру, тершеңдiк, естен тану.

138. Дисменореяның таралуы қандай?

Дисменореямен 43- дан 90% дейiн әйелдер 14 жастан 44 жас аралығында олардың iшiнде 10 % еңбекке қабiлеттiлiгi етеккiр кезiнде жоғалтады.

Дисменорея жіктелуіклассификациясы қандай?

Дисменорея бiрiншiлiк ілкі (синонимi функциональды эссенциалды идиопатиялық) iшкi жыныс мүшелерiмен және кiшi жамбас аурулармен байланыссыз және екiншiлiк салдарлық (синонимi органикалық, жүре пайда болған) кiшi жамбас мүшелерiнiң, соның iшiнде, жыныс органдарының барлық аурулары себеп болады.

Ауырлығына қарай дисменорея бөлiнедi?

1 дәрежелi -– етеккiр ауырсынуы әлсiз және күгделiктi белсендiлiктi сирек жағдайда бұзады. Кей жағдайда анальгетикьтердi қажет етедi, вегетоневротикалық симптомдары жоқ.

2 дәрежелi –- етеккiр аздаған ауырсынумен, етеккiр күнiнде күнделiктi белсендiлiгi бұзылған анальгетиктердi реттi қолданған мiндет етедi, ауырсынуды әсерлi басады, психоэмоциялықональды және вегетоневротикалық симптомдар бiрен- саран болады;

3 дәрежелi –- айқын ауырсыну; етеккiр кезiнде күнделiктi белсендiлiгi кенет бұзылған анальгетиктердi реттi қолдану бiрақ әсерi аз; айқын нейровегетативтi және психоэмоциялықональды симптомдар (әлсiздiк, жүрек айну, құсу, iш өту және т.б)

ДИисменореяның компенсаторлы (етеккiр күндерi айқындылығы мен симптомдар қасиетi өзгермеген) және декомпенсирленген (уақыты өте келе ауырсыну интенсивтiлiгi қарқындылығы күшейе түседi.)

Біріншілікдисменорея Ілкі дисменорея этиологиясы қалай?

Бiрiншiлiк Ілкі дисменорея этиологиясына толық анықталмаған.Дисфункция механизмдерiнiң дамуына, эндометрицдiң қалыпты бөлiнуiне жауап беретiн осы факторларға эндогендi опиоидьты пептидтердiң алдмасуы бұзылуымен ауруға қарсы органикалық жүйесi универсальды компонентi болып табылады. ОНЖ бұл процессте МЭС – біріншілікілкі дисменореяға ұқсас болып келеді.

Екіншілік Салдарлық дисменорея этиологиясы қандай?

Екіншілік Салдарлық дисменорея анаболикалық етеккір қанының ағымын бұзылуына кіші жамбас астауының құрылымымен жатыр жағынан (даму ақау және жатыр орналасуы инфантилизм ретродевиация екі мүйізді жатыр, гинатрезия және басқалары) дәнекер тінді дисплазиясы, эндометриоз, қан тамырларының бұзылыстарымен (кіші жамбас веналарының варикозды кеңеюі) қабыну процесстерінің ганглионевритпен және басқалары әкелуі мүмкін.

Біріншілік Ілкі дисменореяның патогенезі қандай?

Физиологиялық эндометридің бөлінуі менструация бұл процесске простагландиндердің активті белсенді қатысуымен жүреді. Етеккір алды жыныс гормондарының өзгеруі және қатынасы клеткалық жасушалық мембрналардың өткізгіштігінің өзгеруіне әкеледі. Жатырдың қан тамырларында биологиялық активті субстраттар жиналып, миофибрилларда Са иондарының жиналып вазопрессин әсеріне спазм және спиральды артериялардың тромбозы дамиды. Жатыр мойнының кеңеюіне эйкосанойдтар жауап береді. Ишемия миометридің жиырылуы жүріп,олардың физикалық тепе-теңдігінде табалдырық алды деңгейде ауырсыну сезімін қабылдайды. ІлкіБіріншілік дисменорея даму патогенезінде ауырсыну синдромында қиынырақ және жоғарыдағы механизмдердің және олардың араласқан түрінде болуы мүмкін. Маңызды жағдайларға әкеледі:

139. *эйкосанойдтардың алмасу және туа жүре пайда болған бұзылу синтезі;

*жатырдың қабаты қан тамырлары және айқын клетка мембранасының өткізгіштігінің төмендеуі;

*генетикалық беткей ауырсынуға сезімталдықтың табалдырығы төмендеуі;

Шектен тыс простагландиндермен тромбоксандар құрамы жатыр қан тамырлары мен қабатының спастикалық жиырылуына кенет, жатырлық қан ағысын бұзып, тұрақты ауырсыну дамиды. Ауруды қабылдау және бастан кешіру әр әйелде жекеше әр түрлі болып келеді. Дисменорея ауырлық дәрежесін анықтау субъьективті қасиетінмен жүреді.

Екіншілік Салдарлық дисменорея патогенезі қандай?

Ауырсыну синдромы миометридің транзиторлы емес ишемиясына жыныс мүшелерінің ағысын бұзып даму ақауының орналасуына әсері ретінде немесе аурулар қатарының симптомдары (эндометриоз, субмукозды жатыр ишемиясы, аналық без ісігі, қабыну аурулары, ЖІС қолдану, цервикальды канал стенозы немесе құрылым, ганглионеврит кіші жамбас астауының варикозды кеңеюі, Аллен-Мастерс синдромы, кіші жамбас астауының жабысқақ процесі)

Біріншілік Ілкі дисменорея клиникалық көрінісі қандай?

Біріншілік Ілкі дисменорея 1,5-2 жыл менархеден кейін дамып овуляторлы циклдікық болжам кезеңімен сәйкес келеді. Бұл аурудың формасында етеккір ауырсынумен барлық жағдайда вегетоневротикалық бұзылысымен әр түрлі айқындылықта (бас ауру, ыстықсы лептің болуы, жүрек айну, дене температурасының, бас айналу, тахикардия, брадикардия, көңіл күйінің лабильдігі, тітіркенгіш және т.б.).

ІлкіБіріншілік дисменорея астениялық дене бітімді қыздарға тән. Сирек жағдайда осы формасында экстрагенитальды аурулармен қатар жүреді (вегето қан тамырлық дистония, митральды қақпақшаклапан пролапсы). Жиі аурулар ЕЦ бұзылуымен және етеккір алды синдроммен құрамдас болады.

Екіншілік Салдарлық дисменорея клиникалық көрінісі?

Екіншілік Салдарлық дисменорея гинекология аурулармен негізінде симптомдармен жүреді.

140.Дисменореяның диагностикалық әдістері қандай?

Дисменореяның диагнозын клиникалық-о –лабораториялық тексеріс нәтижесінің негізінде қойып, іштің төменгі бөлігінің әр түрлі себебін мен болжамын іріктеп алады. Диагностикалық маңыздылығымен клинико-амнестикалық мәліметтер (тұқым қуалаушылық,ауырсыну қасиеті пайда болған уақыты,етеккір күндерінде вегетоневротикалық және психоэмоцияналды айқын дәрежесі болуы)стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен (НПВИ) кіші жамбас астауының УДЗ, қандағы және гормондармен және онкомаркерлерді (СА -125) эстрадиол және прогестерон 3-5 күн ішіне дейін және басқа да әдістермен,дисменорея себебін анықтап (гистероскопия, лапароскопия, МРТ, гистологиялық зерттеу және т.б.

Дисменорея жатыр және қынаптың аномалиялы маркер болып табылады менархе кезеңімен циклдық ауырсынумен синдроммен жүреді.

Дисменореяның ажыратпалыдифференциалды диагностикасы қандай?

Дифференциалды Ажыратпалы диагностикасы экстрагенитальды және гинекологиялық аурулармен, жедел іштің төменгі бөлігінің ауырсынумен жүреді.

*аналық без ісігі және киста жарылуы немесе аяқшаларының оралуы.

*миоматозды түйіндердің қан айналымының бұзылысы;

*жедел сальпингоофорит

*жедел аппендицит

*жедел холецистит

*ішек өткізбеушілігі

*жедел дивертикулит

*жедел цистит,бүйректік колика,жедел пиелонефрит.

Біріншілік Ілкі дисменорея емінің принципі қандай?

Дисменорея емі бағытталған болуы керек:

*айқын ауырсыну синдромының басқа

*науқастың психоэмоциональды және вегетативті нерв жүйесінің жағдайын қалыпқа келтіру

*дисменорея қалыпқа келтіру және органикалық себебін негізгі себебін анықтау (ішкі генитальдық эндометриоз,жамбас астауында жедел және созылмалы қабыну процесстері).

*ЕЦ қалыпқа келтіру (мфц ырғағының бұзылуына немесе жетіспеушілігінде)

Медикаментозды емге өмір және науқас тамақтануына (толық ұйқы,ЛФК,рационда тез өнімді тағамдық витаминдерге бай болуы және сүт және кофе тағамдарын шектеу).Жеке және коллективті психотерапияны қолдануы мүмкін.Акупунктура инемен рефлексотерапия,магнитотерапия әсерлі болады.Инемен рефлексотерапия ЛФК мен қосарлас болса диетамен психотерапия әсері көбірек болады.

Дисменорея емінде емдік физикалық факторлар: диадинатерапия, флюктуоризация,амплипульстерапия біріншілік күні немесе етеккірдің 5-7 процедурадан

141. Медикаментозды емді стероидты емес қабынуға қарсы патогендік қасиетте олар простагландиндердің алмасу реттелуіне бағытталған. Таңдау препараты болып- циклооксигеназаның селективті блокаторы. Перспективті моно рецепторларының антагонисты (монтелунаст) зофирлунасит СЕВК 2-3 кун күткен менструацияға дейін тағайындап, алдыңғы 2 күн етеккірі қан кетуде пероральды немесе ректальды свечилер суппозиторийлер түрінде тағайындайды.

Екіншілік Салдарлық дисменорея емдеу әдісі қалай?

Екіншілік Салдарлық дисменорея – гинекологиялық аурулар симптомдар қатарына қызмет етіп негізгі ауруға бағытталған болуы тиіс, дисменореяның консервативті емнен басқа хирургиялық емді жүргізеді, келесі жағдайда көрсетілген:

*консервативті емнен нәтижесіздігі

*ауру себебін нақтылау

*сыртқы генитальды эндометриоз немесе күмән сонымен қатар аналық бездегі эндометрийлікальды кисталардың болуы

*жатыр және қынап даму ақауы (рудиментальды жатыр мүйізі, жатырдың қосарлануы аплазиясымен және қынаптың біреуінің) лапароскопия мән беру керек.

Дисменорея болжамы қандай?

Біріншілік Ілкі дисменорея – болжамы қолайлы,екіншілік дисменорея –негізгі ауру компенсациясы болжамы ем нәтижесіне қарай болады.

Тесттік тапсырмалары:

Бір немесе бірнеше дұрыс жауаптарды таңдаңыз.

Тесттік тапсырмалары

Бір немесе бірнеше жауаптарды таңдаңыз.

1. Олигоменорея — бұл:

1) етеккір кезінде қан кетудің төмендеуі;

2) сирек етеккір;

3) жиі және ауырсынумен жүретін етеккір;

4) сирек және қою етеккір;

5) етеккір арасында қою қанды бөліністер.

2. Меноррагия — бұл:

1) ацикылдық жатырлық қан кету;

2) циклдықік жатырлық қан кету;

3) пре- жәнеи постменструальды қанды бөліністер;

4) ауырсынумен сұйық етеккір;

5) ЕЦ ұзақтығының қысқаруы

3. Метроррагия — бұл:

1) менструация ырғағының өзгеруі

2) ациклдыі жатырлық қан кету

3) етеккірдің ұзақтығының ұзаруы;

4) етеккір кезінде қан кетудің жоғарылауы;

5) етеккірдің сиреуі.

142. 4. дисменореяның себебі болуы мүмкін:

1) генитальды инфантилизм;

2) жыныс органдарының даму аномалиясы;

3) жатыр мойнынң дисплазиясы;

4) генитальды эндометриоз;

5) жатыр ретродевиация.

5. ДЖҚК ювенильді кезеңде негізгі даму механизмі болады:

1) қан ұю жүйесінің бұзылысы

2) фолликулалардың атрезиясы

3) гипотиреоз;

4) фолликулалар персистенциясы;

5) гиперпролактинемия.

6. ДМК пременопаузальды кезеңде негізгі тоқтату әдісі-

1) КОК тағайындау;

2) қан тоқтатушы және жатыр жиырылтыратын препараттарды жатырға енгізу, тағайындау.

3) жатыр кілегей қабатының және цервикальды каналдың бөліктік диагностикалық қыру;

4) андрогендерді тағайындау;

5) медроксипрогестерон ацетатты үзбей тағайындау;

7. Жалған аменореяның:

1) жатыр денесінің аплазиясы;

2) Ашерман синдромы

3) гонада дисгенезиясы

4) цервикальды канал атрезиясы

5) қыздық перде атрезиясы;

6) жүктілікпен.

Date: 2016-06-06; view: 695; Нарушение авторских прав