Папиллома вирусты инфекция . 19 page

-КТ

-сүйек тінінің минералды тығыздығының УДЗ-сы (тізе және өкше сүйегі)

-рентгенография

Алғашқы диагноз қою үшін бірэнергетикалық рентгеновтық және УДЗ зерттеу жүргізіледі.Рентгенография Сүйек тінің минеральды тығыздығын 30%-ке төмендетудің диагностикалық құндылығы.

ОП-ның лабораториялық диагностикасында сүйек метаболизінің биохимиялық маркерінде өзгерістер болады (сүйектің қалыптасуын зерттеуде сүйек сілтілік фосфатазасы,остеокальцин және проколлаген пептиді,сүйек резорбциясының таңбалауыштарымен гидроксипролиндары,1 типті коллагеннің С-пелопептиді,гидроксилизин,фосфатазаның қышқыл тартратустойдысы)

Климактерия кезіңде әйелдерде қандай негізгі зерттеу жүргізіледі?

-анамнез жинау

-жалпы клинакалық тексеру (ЖҚА,ЖЗА)

-қанның биохимиялық анализі (глюкоза,холестерин және оның фракциясы,триглицерин,липидті спекрт;бауырдың ферменті-АСТ,АЛТ,билирубин,бауырлық сынама,креатинин, фосфатаза сілтісі:қандағы кальций ионы және басқада электролиттердің деңгейі)

-қанның онкомаркерлік тексеру

-гемостазиограмма

-арнайы гинекологиялық зерттеу және дәрігер акушер-гинекологтың кеңесі

-маммография және маммологтың қарауы

-қынаптың бактериоскопиялық тексеру

-Папаникалау бойынша онкологиялық тексеру

-кольпоскопия және вульвоскопия

-қанды гормондық тексеру (ФСГ,ТТГ,көрсеткіш бойынша-ЛГ,эстрадиол,тестостерон,ПТЛ,еркінТ4)

-оттегі алмасу параметрін зер ттеу (глюкоза+инсулин,глюкозаға толеранттылық тест,гликирленген глюкоза)

-остеоденситометрия (екіэнергетикалықрентгеновтық абсорбциометрия):

-арнайы маман консультациясы (кардиолог,уролог,невролог,психиатр,травматолог-ортопед және т.б)

-ЭКГ

-кіші жамбас мүшелерінің УДЗ-сы қынапқа датчиктін көмегімен

-Қалқанша безінің УДЗ-сы

Менопаузаның бұзылысы кезінде қандай ем патогенетиканы негіздейді?

Патогенетикалық емнің негізі жыныс гормоны эстрогеннің тапшылығынан, нысана мүшелерінің тінінңдеі және әйелдің негізгі мүшелерінде өзгерістер болады.Өткел кезеңиен постменопауза кезіні қалған шаралар жеке нозологиялық ем ретінде қаралады.

Дәстүр бойынша менопауза емінің үш құрамы:

-медикаментозды емес терапия (ұйқы мен әлсіздік режимін тұрақтантыру,күнделікті физикалық жаттығу,зиянды әрекеттерден бас тарту, психотерапия, физиотерапиялық ем, рефлексотерапия)

-медикаментозды гормональды емес посиндромдық терапия (фитотерапия-фитогормон,ең бірінші барлық фитоэстроген:тофизопазм,гомеопатитикалық заттар,симптоматикалық ем)

-орынбасушы гормональды терапия

Менопаузаның бұылысында эстрогенді растайтын қандай оң нәтижелі терапия дәлелді медицинада есебінде бар?

Қазіргі таңда эстрогеннің мынадай оң терапиясы дәлелденген:

-климактериялық симптомның емі және өмірге қабілетінің жақсаруы вазомоторлы бұзылысы жағдайлары,депрессия,ұйқының бұзылысы,урогенитальды атрофия, диспареуния, сексуальды дисфункция

-дәнекер тіннің жағымды әсері: ОП профилактикасы (омыртқа және санның сынықтарының жиеліктерінің төмендеуі)

-колоректальды рактың жиелігінің төмендеуі

Орынбасушы гормональды терапияның көрсеткіштері қандай?

Орынбасушы гормональды терапияны қабылдағанда келесі көрсеткіштер анықталады;

-ерте (40-45 жас) және уақытынан бұрын менопауза (40тан жас)

-жасанды менопауза (хирургиялық, сәулелік терапия)

-климактерияның бұзылысы (ыстық лептің болуы,тершендік, ұйқысыздық, жүрек соғысы, әлсіздік, тітіркену, неврозды, көңіл-күйдің түсуі)

-несеп жүйесінің атрофиялық өзгерісі (кебу,диспареуния,несеп шығарудың бұзылуы)

-әйелдерде менопауза кезінде ОП профилактикасы

-ОП профилактикасы және сынықтардың менопауза кезеңінде қауіп тобындағы әйелдерге климимактериясық синдромға тәуелсіз

Орынбасушы гормональды терапия көрсеткіш бойыншаі қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді деп бөлінеді.Қысқа мерзімді неровегетативті бұзылыстар,косметикалық мәселелер,психологиылық бұзылыстар, урогенетальды бұзылыстар кездеседі.Ұзақмерзімді ОП профилактикасы және урогенитальды бұзылыстар жатады.

Абсолюттіде (тағайындаулар талқыланбайды) ал қатыстыда (тағайындаулар дара бағытта талқылануы мүмкін) бұл орынбасусы гормональды терапияға қарсы көрсеткіш.

Орынбасушы гормональды терапияны тағайындағанда абсолютті қарсы көрсеткіш қандай?

-сүт безінің рагы

-эндометрийдің рагы

-анықталмаған жатырлық қан кету генезі

-емделмеген эндометрий гиперплазиясы.

-идипотиялық немесе жедел веналық тромбоэмболия (терң көктамыр тромбозы,өкпенің эмболиясы)

-жақын арада артериядық тромбоэмболия аурумен аурыған (стенокардия,миокард инфарктісі)

-емделмеген артериялық гипертензия

-бауырдың аурулары,жедел және созылмалы,бауыр қызметінің бұзылуымен жүретін болса

-триглицеридемия

-мелонома

-гемоглобинопатиия,порфирия,

-белгілі препарат компаненттерінің көтретре алмаушылық

-тері порфириясы

-жүктілік

Орынбасушы гормональды терапия тағайындағанда қандай салыстырамалы қарсы көрсеткіштер жатады?

Салыстырмалғы қарсы көрсеткішке жатады:

-жатыр миомасы

-эндометриоз

-мигрень

-туа пайда болғанбіткен липид метаболизмнің бұзылысы (отбасылық триглицеридемия)

-өт тас ауруы

-эпилепсия

-аналық безінің және жатыр мойны рагы (қазір уақытта немесе анамнезінде)

-бауырдың созылмалы ауруы немесе өршу сатысы

Орынбасушы гормональды терапияның тағайындағанда негізгі мақсады қандай?

Менопаузалық бұзылыста терапия жүзізер алдыңда емдік шараларды айқын белгілеу керек жәнеде әрі қарай басқада нұсқаларды қарау керек.

Көрсеткіштердің типі бойынша 3 тағайындаулардың емдік әсері бар;

-вазомоторлы коррекцияның бұзылысы(қысқа мерзімді стратегия 2-3 жыл)

-урогенитальды коррекциясы бұзылысы

-Оп профилактикасы немесе патологиялық сының (ұзақ мерзімді 5 жылдан кем емес)

Орынбасушы гормоналбды терапия ұзақтығы және принципі қандай?

Орынбасушы терапияның тағайындау принциптері:

-көрсеткішті анықтау (орынбасушы гормональды терапияны өткізу),әрбір науқас қарсы көрсеткіші мен индивидуальды жеке бағалауда пайдасы мен қаупіне қатысты.

-постменопаузада минимальды тиімді мөлшеді пайдалану жәнемөлшерін кеміту

-препараттың жеке түрін таңдау,оптимальды мөлшері,енгізу жолы және режимі

-тек «табиғи» эстрогенді (экстрадиол) және аналог мөлерінде қолдану,жас әйелдерде пролиферация фазасында болады.Эстрогенің стандартты күнделікті ішке қабылдау дазасының құрамы:17β-эстрадиол және эстрадиол валерата-2мг, конъюгирленген эстроген-0,625 мг,трансдермальды формада 17β эстрадиол-0,05мг.60 жастан кейін эстрогенніңмөлшерін төмендетеді.

-жатырды (жатыр мойнында) сақтап қалуда міндетті түрде эстроген және прогестагенді эндометрий гиперплазиясын алдын алу мақсатында қолданылады.

-жатыр экстепациясында монотерапияда эстрогендерді үздік курста және үздіксіз режимде қолданады.

-орынбасушы гормональды терапияға қарсы көрсеткіштерді болса тексерулер оның алдыңда жүргізіледі,

-барлық әйелдергеэстрогеннің ұзаққа созылған тапшылығын қысқа мерзімде ақпараттандыру керек.Ұсынған таңдауды емдеуші әйел өз таңдайды.

Орынбасуша гормональды терапияның тағайындағанда ұзақтығы медициалық көрсеткіш бойынша 4-5 жылдған аспау керек. Жасанды (хирургиялық) менопаузада-жатыр немесе олардың қосалқылырына оперативті араласулардан кейін климактерияның бұзылуында орынбасушы гормональды терапияны медициналық көрсеткіш бойынша жасқа байланысты жүргізіледі.

Орынбасушы гормональды терапияның режиміне қандай түрі қатысты дәне олардың негізгі таңдауы?

ОГТ екі түрі бар:эстрогеннің монотерапиясы және құрама препараттардың терапиясы,құрамында эстроген және прогестаген компоненттері бар.Құрама препаратты терапия циклдық режимнен бастап тағайындайды,екіфазалы Етеккір циклінде (әрбір бірінші жарты таблетка эстрогеннен (эстрадиол) тұрады,екінші жартысы – э-эстроген және прогестагеннен тұрады) оларды үздіксіз қабылдау керек.

ОГТ-ның циклдіықк режимі ретті етеккірмен жүретін «қан келудің тоқтауы»,сол себепті әйелдер қабылдайды перименопауза кезеңде,менструциясы тоқтамаған әйелдерде.Құрама гормональды терапияны үздіксіз 1-2 жыл немесе соңғы етеккірден кейін қабылдайды.

Эстроген монотерапиясын емделуші әйел тек жатыр немесе жатыр мойнын алып тастағанда қабылдайды.Сонымен қатар эндометриоз бар әйелдерде,көлемді операциялардың араласу салдарынн эндометриоз рецидивінің қаупін төмендеткенде ОГТ құрама режимдеүздіксіз қабылдауға болады.

Монотерапияда эстриолом (овестин) алатын орны ерекше.Эстриолды жалғастыру әсерінде тәулігіне бір мезетте эндометриоз пролиферациясын шақырмайды,себебі қарапайым мөлшерде прогестагенді үстеудің қажеті жоқ.

ОГТ тағайындаған кезде қандай көлемді зерттеулеумен бақылайды?

Зерттеулерден кейін ОГТ тағайындар алдында қарсы көрсеткіштерді анықтап алу керек.Зерттеулерге кіреді:

-модифицирлік менопаузалық Куперман индексінің көмегімен симптомның ауырлығын бағалау

-анамнезін қарау (гинекологиялық немес соматикалық)

-динамикады АҚҚ,томыр соғысын өлшеу

-арнайы мамандардың консультациясы (терапевт,кардиолог,эндокринолог және т.б көрсеткіш бойынша)

-ЭКГ (көрсеткіш бойынша)

-арнайы гинекологиялық зерттеулер кольпоскопия және Папаниколау бойынша онкоцитология

-сүт безінің пальпациясы,маммография (маммологтың қарауы)

-гемостазиограммды зерттеулер

-ИМТ,мы0ын сан индекс

-БХА (кретинин, глюкоза, холестерин, триглицерид, липид спектрі, АСТ, АЛТ, билирубьин, бауыр сынамасы, сілтілік фосфатаза)

-қандағы гормондарды тексеру (ФСГ, ТТГ, көрсеткіш бойынша –ЛГ, экстрадиол, тестос.терон, ПРЛ, бос Т4)

-оттегі алмасуды зерттеу (аш қарынға глюкоза+инсулин,глюкозаның толеранттылық тесті)

-УДЗ-да эндометрийдің қалыңдауы (4-5 мм)

-остеоденсиметрия (ДЭХА)

Зерттелулер ОГТ алдында қолданылады.

ОГТ тағайындағаннан кейін онкологиялық қауіптер немен қорытындылайды?

Онкологиялық кауіптерді талдын алула ОГТ жүрлізіледі.Жыл сайын медициналық тексерісте АҚҚ бақылауда болады,онкоцитологиялық тексерістер,жыныс мүшелердің УДЗ-сы және маммография (жылына 1 рет), емделруші әйелге ауызша немесе жазбаша турде естерту керек «күмән» симптомдары пайда болғанда өзін тексеруден өтуіне және дәрігер көмегіне жүгінуге.

Климактерияның бұзылысында қандай эстрогенді ем ретінде қолданылады?

КОК құрамында синтетикалық эстроген этинилэстрадиол кіретін,климактерияның бұзылысын емдеуде қолданылатын құрамында «табиғи» эстрогені бар,аздап эндометрий пролиферациясын шақырат. «Табиғи» эстрогеннің жүйелі терапияды екі негізгі ену жолы бар-оральды (ішкі) және парентеральды (трансдермальды) болып бөлінеді.

ОГТ-ның препараттарының құрамында менопауза бұзылысында гестагеннің рөлі қандай?

Гестоген менопаузаның бұзылысында және жатырішілік Мирена жүйесінде ОГТ-ның құрама препараттарының қатарына кіреді,эстрогенді қабылдағаннан эндометрий гиперплазиясын дамуын алдын-алат.

Постовариоэктомия синдромы дегеніміз не?

Өткел кезеңнің нпатологиялық симптомының клиникалық бұзылысы бірі постовариоэктомия (син.хирургиялық менопауза, посткастрационды синдром).Негізгі ерекшелігі-климактериялық бұзылыстың тез үдеуіне және аналық бездың қызметінің жоғалуына,сонымен қатар хирургиялық жолмен алып тастауда және оперативті араласу нәтижесінде қанағысының бұзылысында гистерэктомиямен жүреді.

Постовариоэктомия синдромында ОГТ негізгі принципі қандай?

Поствариоэктомия синдромы кезінде ОГТ тағайындалады.Аурудың негізгі ем жатырды(тек жатыр экстрепациясы емес мойны мен бірге) және нысана мүшелерді алып тастағанда,тек эстрогенді тағайындайды және гестаген қабылдайды. Жатыр мойнынң (қынап арқылы жатыр ампутациясында) эстроген монотерапиясы қарсы көрсеткіш болып табылады. Екі және бір аналық безді сақтап қалғанда ОГТ тек шағымдары пайда болған жағдайда тағайындайды.

Менопауза кезеңінде ОГТ үшін қандай препараттан және қандай режимде тағайындайды?

Пост менопаузалық кезеңде жатырды сақтап қалған жағдайда біріккен екі фазалы(климонорм, цикло-прогинова,дивина,климен,фемостон 2/10,фемостон1/10) және үшфазалы (трисеквенс) препараттары циклдық режим кезінде зстроген мен гестагенді қабылдауда қамтамасыз етеді.Бұларды етеккір циклының реттілігін бұзылуына кезінде вазомотрлы және психоэмоцианальды бұзылыста сонымен қатар, урогенитальды атрофияның профилактикасы және ОП постменопаузасында қолданады.

Науқаста етеккірдің келуі тоқтамаса,ОГТ кезекті етекктірдің бірінші күнінен бастап тағайындайды. Етеккір цикл ретті емес әйелдерде ОГТ тағайындар алдында Етеккір тәрізнді қанның ағуы бұл 10-14 күнге созылады.? Ол үшін дидрогестеронды (дюфастон) 1 таб,. (10 мг) 2 рет күніне.\ қабылдау.

Постменопауза кезеңінде қандай ОГТ препараттарын қандай режимде тағайындайды?

Жатырын сақтап қалған әйелдерде постменопауза кезіңде үздіксіз (монофазалы) құрама режимде ОГТ (эстроген+гестоген)-ді қолданады.Бір мезетте эстроген мен прогестогенді (клиогест, фемостон 1/5, индивина, анжелик) монотонды тағайындау мақсатында эндометрий атрофиясына қолданылады. Пост менопауза кезінде цикл тоқтағанда емді кезкелген күні бастауға болады.

О ГТ үшін қандай препараттар жатыры болмағанда пайдалы және неліктен?

ОГТ препараттарының мақсаты, эстроген белсенділігіне ие болатын-эстроген рецепторларының (тиболон, ледибон) тіндік селектив т активаторлар және эстроген рецепторының селективті модуляторы (релоксифек) қоладанылады. Эстрогенге ие болу да тиболонды күнделікті 2,5 мг мөлшерде қабылдайды,гестоген және әлсіз андрогеннің қасиеттері. Олар 4 белсенді метаболизмға ие, эстрогеннің сүйектерге және қан тамырларға әсерінің артықшылығы, мидағы андрогеннің артықшылығы,эндометрий деңгейінде прогестеронның әсерінің артықшылығы.интакт жатыры бар әйелдер үшін жақсы ьболып келеді.Терапиялық бұзылыстарда препараттарды хирургиялық менопауза да және эндометриоз салдарына операция болғанда қолданылады.

Трансдермальды препараттын енгізудің артықшылығы немен көріне? Эстрогенді трансдермальды енгізуде (пластырь, гель) преоральды препараттардан артықшылығы. Эстрадиолды трансдермальды қабылдаған кездебезлісіз түрде орташа қан ағысы ерте фолликулинді фазасына қабысты. Эстрадиол және эстрон қан плазмасындағы концентрациясының өзгерісі 0,2-0,5- тен 0,9-1,35-ке дейін.Парентеральды енгізгенде режимге тәуелсіз,эстроген компонентерін гельге (эстрожель,дивигель)алмастыруы мүмкін,гестаген-прогестеронды кішкене мөлшерде интравагинальды (утрожестан) немесе ЛНГ-ВМС Мирена колданылады.

Урогенитальды атрофияда эстрогеннің әсер ету механизімі қандай?

Эстрогеннің профилактикалық ем механизімінің әсері вагинит артофичсымен байланысты,бұл препараттар полиферацияны шақырады,қынап эпийтелийін қалыңдауы және жетілуімен, гликогеннің интенсивті синтезімен жүреді.Қалыпты микрофлораны қалыптастыруда қынаптағы рН физиологиялық көрсеткіші,сонымен қатар қынап эпителийін инфекция және қабынуға орнықтылығынның жоғары болуы.

Урогенитальды атрофияның емінде қандай препараттар қолданылады?

Урогенитальды бұзылыстын емінде эстроген препаратын әсері жүйелер бойынша қолданылады (таблетка және трансдемальды түрде)сонымен қатар жергілікті (қынаптық) түрде.Бірінші беріледі угогенитальды бұзылыстың вазомоторлының салдарынан климактериялық синдромның (ыстық лептің,түнде тершендік)пайда болуына,сонымен қатарОП профилактикасы.

Эстрогенің жергілікті түрінде урогенитальды бұзылыстың изолирлік түр немесе урогенитальды бұзылыстық симптомдарының басым болуы,қалғаны эстроген жетіспеушілігімен көрінеді.

Қынапта артофиялық өзгерісінде,уретра және қуықтың төменгі бөлігі,несеп жүйесінің трактысінің төменгі бөлігінің инфекциясында эстриол жақсы терапиялық әсер көрсетеді.

Зәрді ұстай алмауда ем тактикасы қандай?

Кернеудің әсеріне зәрді ұстай алмағанда кішкене дәрежеде эстроген емінен шамасызданады,бір жағына клиникалық жақсаруларды бақылап отырады. Бұл зәр ұстай алмаудың патогенезімен байланысты дәнекер тіннің және жамбас түбі бұлшық етінің анатомиялық дефектісі,репродуктивті жаста босану,операциялық араласулар,жарақат,сонымен қатар жыныс мүшелерінің төмен түсуі,туа пайда болған бұлшық еттің дұрыс болмауының барлықтары маңызды рөл атқарады. Императивті зәрді ұстай алмау болады урогенитальды бұзылыстың эстрогенмен емдеу салдарынан.Бұның этиологиясы мен патогенезі әлі анықталмаған.Зәрді ұстай алмау моторлы компанентіне қатысты-тұрақсыз детрузора.Сонымен қатар психологиялық факторды маңызды болып келет.Императивті зәр ұстай алмау қуықтың төменгі бөлігінің және уретраның кілегей қабылығың атрофиясы эстроген жетіспеушілігі,сонымен қатар қабыну ауруларыменде байланысты.Патогенитикалық негізі-постменопауза кезіңде эстрогенді қабылдаумен байланысты.

ОП профилактикасы мен емінің мақсаты қандай?

Постменопауза кезіңде ОП профилактикасы мен емнің негізгі мақсаты әйелдердегі сынықтар мен суйек резорбциясының қозғалысының тежелуін алдың алу.Ауырсуну синдромының төмендеу мен және өмір сүруге қабілетінің жоғарлауымен көрінеді.

ОП медикоментозды емес прлилактикасы мен ем немен қорытындылады?

ОП пролилактикасына мүндетті түрде кіреді белсенділік,салауатты өмір,физикалық жүктемеден және зиянды әрекеттенден (темекі шегу,ішімдік,кофе)бас тарту керек.Құнарлы тамақтану керек,белокқа кальций бай тағамдар(сүт тағамдары,балық),газдалған сусындарды тағайындау,құрамында фосфаты бар (кола)сусыннан бас тарту.

ОП патогенетикалық терапиясы немен қорытындылайды?

ОП патогенетикалық терапиясына мыналар жатады:

•Сүйек резорбциясының баяулауы

-бифосфонат (фосамакс,осталон,бонвива)

-эстроген рецепторларының селективті модуляторы

-эстроген

-кальцитонин (миаккальцик)

•Сүйек жасаудың күшеюі (паратгормон,анаболитикалық стероид,андроген,соматотропты гормон)

•Сүйек тініне монопланның әсері

ОП профилактикасы мен еміне тағыда қандай дәрілік препараттар қолданылады?

ОП профилактикасының мақсаты Д витаминдері мен қальций препараттарын қабылдау.

ОП емінің әсерінің бағасы қандай?

ОП терапиясының негізі әсері сынықтың төмендеуі.

ОП науқастарды қандай ережеге сай бақылайды?

Постменопауза кезіңде ОП терапиясы ұзаққа созылу керек.Жылына мониторинг терапиясы өткізіледі.Емнің әсері екіэнергетикалық рентгеновскийдің абсорбциометриясының көмегімен бағаланады.

Ауру ағымының болжамын қалай бағалаймы?

Аурудың динамикалық ағымы жылына МПКТ бағаланады?МПКТ динамикада жоғарлауы жылына 2-3% жогары,жаңа сынықтар болғанда.Тұрақтылығы-жаңа сынық болмағанда,бірақ МПКТ жоғарлау немесе төмендеуі анықталмайды.

ТЕСТ ТАПСЫРМАЛАРЫ

Бір немесе бірнеше дұрыс жауапты таңдаңыз

1)Әйел өмірінде климактериялық кезең аталады:

1)соңғы баланы туғаннан кейін

2)45 жастан кейін

3)репродуктивті жүйе қызтетінің аяқталуы

4)60 жастан кейін

5)55 жастан кейін

2)Менопаузалық өткелдің жалғасуы (пременопауза) тұрады:

1)1жыл

2)3жыл

3)5жыл

4)10жыл

3)Ерте менопаузаның жалғасуы тұрады:

1)1жыл

2)3жыл

3)5жыл

4)10жыл

4)Менопауза-бұл:

1)1 жылдағы соңғы менструация

2)2 жылдағы соңғы менструация

3)менструация тоқтағаннан кейінгі өмір кезеңі

4)менструация тоқтағаннан кейін бірінші 10 жыл

5) «терапиялық мүмкіндіктер терезесі» түсігіне кіреді:

1)перименопауза

2)менопаузалық өткел кезеңі және менструация тоқтағаннан кейінгі бірінші 10 жыл

3)менопаузалық өткел кезең және соңғы менструациядын кейінгі 2 жыл

4)менопаузалық өткел кезеңі және ерте постменопауза

6)ОГТ емін ерте бастағанда әйел денсаулығына ишемиялық жүрек ауруы,деменцияның қартаюы және постменопаузадағы патологиялық симптомдардың қаупін төмендетеді?

1)10-20%

2)30-40%

3)20-50%

4)50-80%

5)

7) «Менопаузалық синдром» түсінігі:

1)Өзгеріс,әйел ағзасының дамуында эстрогеннің жоғалуы

2) Өзгеріс,әйел ағзасының дамуында андрогеннің тапшылығы

3) Өзгеріс,әйел ағзасының дамуында эстрогеннің тапшылығы

4) Өзгеріс,әйел ағзасының дамуында андрогеннің жоғалуы

8)Ерте климактериялық бұзылысқа кіріді:

1)вазомоторлы симптом

2)психоэмоциональды симптом

3)ЖКТ функциясының бұзылысы

4)сексуальды дисфункция

5) барлық аталғандар

6) аталғандардан басқасы

9)Остеоденсиметрия климактерия кезіңде әйелдерде негізгі зерттеу әдісіне жатама:

1)иа

2)жоқ

10)Климактериялық синдромда нейровегетативті бұзылыс кіреді;

1)ыстық леп

2)түнде терлеу

3)жүрек қағысы

4)бас айналу

5)басының ауруы

6)терінің атрофиясы және құрғауы

7)барлық аталғандар

8)аталғандардан басқасы

11)Урогенитальды атрофияға кіреді:

1)қынаптың дисбиозы

2)қышу және дызылдау

3)қынаптың кілегей қабатының кебуі

4)диспареуния

5)несеп шығарудың жиелеуі

6) барлық аталғандар

7) аталғандардан басқасы

12)Климактериялық синдромның жеңіл түрінде ыстық лептің «құйылуы» бақыланады:

1)10 дейін

2)20 дейін

3)20 жоғары

4)ыстық лептің «құйылуы» мөлшері арудың ауырлығына байланысты емес

13) Климактериялық синдромның ауыр түрінде ыстық лептің «құйылуы» бақыланады:

1)10 дейін

2)20 дейін

3)20 жоғары

4)ыстық лептің «құйылуы» мөлшері арудың ауырлығына байланысты емес

14)Менопаузалық метаболитикалық синдромның дамуына жатады:

1)дене массасының қосылуы (5-10кг 12-24 айда)менопауза басталуының кідіруі

2) дене массасының қосылуы (5-10кг 6-12 айда)менопауза басталуының кідіруі

3) тез дене массасының қосылуы (5-10кг 3-6 айда)менопауза басталуының кідіруі

Date: 2016-06-06; view: 704; Нарушение авторских прав