Папиллома вирусты инфекция . 9 page

Цитологиялық көріністі қалай бағалаймыз?

Цитологиялық зерттеу кезінде көбіне клеткалардың полиморфизмі, олардың ядролары, цитоплазмасы анизохромия, ядроның, цитоплазматикалық ядроның индексінің үлкеюі, бірдей емес, жалпақ орналасу, ядрошықтардың санының көбеюі, митотикалық фигуралардың анықталуы осы көріністерді бағалаймыз.

Ең көп таралған цитологиялық өзгерістерді бағалау Папаниколау бойынша бес топқа бөлеміз.

· І топ – атипиялық клеткалар жоқ, қалыпты цитологиялық көрініс;

· ІІ топ – қабынуға негізделген, морфологиялық элементтердің клеткалардың өзгерісі;

· ІІІ топ – Ядроның және цитоплазма клеткаларының бірдей аномалиясы. Бұндай жағдайда цитологиялық немесе гистологиялық тексеруді қайта жүргізу, онда патологиялық тіндердің немесе ағзалардың өзгерісі;

· ІV топ – Қатрелі клеткалардың бөлінісінің себептері: ядроның массасының көбеюі, хроматинді аберрация, ядорынң өзгерісі, цитоплазманың аномалиясы анықталады.

· V топ – Жұғынды көптеген қатерлі ісіктік клетканың типтік санының болуы.

Диагноз қатерсіз ісік процессі күмән тудырмайды.

Функциональды диагностика тесті.

Функциональды диагностика тест (ФДТ) РС функциональды жағдайын анықтау үшін қолданылады. Бұл әдіс жеңіл кез келген шарттар және «қарашық» фнеомені, мойындық кілегейдің созылу симтомы, «папоротник жапырақшасы» симптомы, ректальды температураны өлшеу.

Науқасқа функциональды диагностиканы тексеру қалай жүргіземіз?

5-7 минут аралығында науқас күнде өзі әр күн сайын, төсектен тұрмас бұрын, 2-3 циклді күш түсірумен ректальды температураны өлшейміз. Температура көрсеткіштерін график түрінде фиксация жасаймыз. Қалыптыда етеккір циклінің екі жақсы термикалық фазаға бөлінеді: фолликульды фазада гипотермикалық (37°C төмен), және циклдің лютеинді фазада гипертермиялық фазаға (37,2 – 37,6°C) сәйкес. (см сурет 1.35-суретті қараңыз).

Неге температуалық қисық сипаты тәуелді болады?

Температураның циклді өзгерісі ағзаның өмір сүру салтына, қосымша экстрагенитальды және гинекологиялық аурулар және басқада шартты (сондықтан дене температурасына әсер ететін себептерін белгілеу қажет), бірақ гормональды тербеліс тәуелді болады. Ағзаның эстрогенге қанығуы кезінде температура төмендейді, бұл овуляциясының соңында топтаманың бірінші фазасына қаралады. Прогестерон деңгейі жоғарыласа, базальды температура көтеріледі.

«Қарашық» симптомында және «папаротник жапырақшасы» мойындық кілегейдің созылу симптомының (ferning - тест) негізіне не жатады?

Бұл тесттердің негізінде цервикальды кілегейдің физико – химиялық құрамын және сандық жағынан оқу жатады. Олар әйел жыныс жүйесінің функциональды жағдайының қызметі; мойындық кілегейдің өзгерісі ұрықтың процессіне дайындық кезінде маңызды рөл атқарады. Әйел организмінде қаныққан эстроген, оның санын және кілегейдің созылуы «папаротник жапырақшасы», «қарашық» феномені негізінде етеккір циклі аралығында диагностикамен бағалауға болады.

Бұл тестті үш балдық жүйе бойынша немесе «+» пен бағаланады.

«Қарашық» симптомы қалай бағаланады?

Жатыр мойнының тонусының өзгерісі және организмдегі қаныққан эстрогенге байланысты, кілегейде санының өзгерісімен байланысты, кілегейде санының өзгерісімен байланысты «қарашық» феноменімен бағаланады. Жатыр мойнының каналының сыртқы тесігін кеңітеміз, әйнек тәрізді мөлдір кілегей етеккір цикліне 8 – 9 кундері шығады. Циклдің 10 – 14 күндері жатыр мойны каналының тесігі диаметрі ¼ см дейін кеңітеміз, дөңгелектенеді, қара жарқырап тұрады. Гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойнын айна көмегімен, және сәулелі жарық сыртқы аранға бағытталады. Сыртқы аранда жарық кілегейі қоңыр тамшы түрінде шығуы және қарашықты еске түсіреді («қарашық» симптомы оң мәнді).

Келесі цикл күндерінде кілегейдің саны тағы да төмендейді, кілегей жоғалып кетеді («қарашық» симптомы теріс мәнді).

Керілу (созылу) симптомын қалай бағалаймыз?

«Қарашық» симптомын зерттеп бағалаған соң, керілу симптомын бағалау үшін анатомиялық пинцетпен және корцангпен көрсеткішке байланысты цервикальды кілегейді алу. Кілегей алған соң, инструменттерді ажыратып браншиді және кілегейдің созылуының ұзындығын өдшейміз. Овуляция цервикальды кілегейдің ұзындығына эстроген өзінің максимальды дәрежесіне жетеді.

Сурет 2.12-сурет. Мойындық кілегейдің кристализациясы.

«Папаротник жапырақшасы» симптомын қалай бағалаймыз?

«Папаротник жапырақшасы» симптомының негізі мойындық кілегейді кептіргеннен кезде кристалды түзіліс овуляцияның болғаныны дәлелдейді. Кристализацияның себебі физико – химиялық құрамының өзгерістері эстроген әсерінен (натрий хлорид полисахаридпен, коллоидтар және муциндермен, кілегейдің рН өзгерісі). (Сурет 2.12-сурет).

Цервикалды кілегейдің керілу симптомын бағалағаннан кейін, оның жіңішке қабаттарын бөлме температурасында кептіру. 15 – 30 минуттан кейін препаратты бояусыз микроскоппен ұлғайтып қараймыз. Етеккір циклінің 1 күннен 8 күнге дейін «папаротник жапырақшасы» симптомы теріс мәнді болады. 9 күні бәрәншә себебі кристализацияланып, 12–14 күндері өзінің максималды дәрежесіне жетеді. 17-18 күндері кристалдану өзінің анық көрінісін жоғалтып, ал 22 күні кілегейдің кристалдануы тоқтайды. (Сурет 2.13-сурет.)

Сурет 2.13-сурет [U12]. Типы кристаллизации шеечной

слизи в течение менструального цикла:

а — на 10-й день цикла; б — на 14-й день;

в — на 15-й день; г — на 22-й день

Етеккрі циклі аралығында қынаптың эпителийінде қандай өзгерістер болады?

Етеккір циклі ағымында қынаптың эпителийі, сонымен қатар, эндометрий циклдық өзгерісіне ұшырайды. Гормональды белгілері ішкі жыныс мүшелерінің туысы қынаптың жоғарғы үштен бір бөлігіне сезімтал Мюллер каналынан шығады (сонымен қатар, жатыр, аналық без және қаосалқылар).

Базальды қабат негізгі клеткалары қынаптың эпителий клеткалары өсуі фолликулярлы фазаның басталуында болады. Овуляция жақындағанада дифференциальды; аралықтың эпителий қабатының клеткаларыныңы саны көбейеді. Овуляция кезінде эпителий максимальды беткей қабаты қалыңдайды; оның бөлінуі болдаы. Лютеинді фазада эпителийдің дамуы тоқтап, және оның десквамациясы келеді. Етеккір кезінде беткей және жеке аралықтың қабаты қынаптың эпителийі ажырайды.

Гормональды цитологиялық диагностика негізі неде?

Гормональды цитологиялық диагностика жұғынды да клетка саны және оның морфологиялық сипаты тән.

Цитологиялық тексеру қынаптың құрамы КПИ бағалау – беткей клеткасының пайыздық қатынасын клетканың пикнотикалық ядролардың жалпы санын шығару.

Тексеру үшін жұғындыны қалай дайындаймыз?

Материалды бимануальды тексеруге дейін және қынаптың манипуляциясы, Папаниколау пипеткалар көмегімен бүйір кумбезінен; Брауншприці, Эйра шпательі, браншей пинцеті және басқа да жолмен материал алу. Никофорова келесідей полихромды бояу (гемотоксин эозин). Дайын препаратты микроскоп жарығымен КПИ мен оқимыз.

Жетілу индексінде – беткей клеткалардың пайыздық қатынасын, аралық және парабазальды клеткалардың, және эозинофиль индексін – цитопалзмасы базофильді цитоплазма клеткалары эозинофильмен боялған бұның да пайыздық қатынасын анықтаймыз.

Кольпоцитогармма тағы қалай бағаланады?

Кольпоцитограмма реакциясын немесе түрін келесідей бөлінеді.

· Бірінші реакция. Ерекшелігі жұғынды да базальды және лейкоциттер болуы. Бұндай тип тез гипоэстрогенияға тән.

· Екінші реакция. Жұғынды да базальды, аралық клетка және лейкоциттер, базальды клеткалар және лейкоциттер басым болады. Бұндай реакция маңызы үшін типті эстроген жетіспеушілігіне тән.

· Үшінші реакция. Жұғынды аралық клеткалардан бірдей парабазальды клеткалардан алынады. Бұл реакция сипаты үшін аздаған гипоэстрогенге тән.

· Төртінші реакция. Жұғынды құрамы мүйізделетін клеткалардан тұрады,базальды клеткалар және лейкоциттер болмайды. Бұл жұғынды да ағзаның жеткілікті эстрогенмен қанығу сипаты тән.

Етеккір циклінің қай күнінде жұғынды алу тиіс?

Тексерудің жалпы ұзақтығы ТФД бойынша 3-4 айдан және одан жоғары тұрады (көрсеткіш бойынша).

Репродуктивті жастағы әйел етеккір циклі қалыпты кезінде ТФД негізгі көрсеткіштері 2.2-. кестеде көрсетілген.

Гипоэстрогения немесе гиперэстргения диагностикасы және (етеккір циклі ановуляторлы) овуляция процесінің бұзылысы басқада ТФД көрсеткіштері төмен немесе жоғары монофазалы тұрақты қисық темперутура тән.

Кесте 2.2-кесте [U13]. Репродуктивті жастағы әйелдер овуляторлы циклдің динамикадағы функциональды диагностиканың тесттік көрсеткіштері.

Цервикальды сан дегеніміз не?

Күнделікті пратикада қолдануға ыңғайлы, мойындық индекспен ұпайлық бағалауды қоюға, B.Insler (1970) кесте ұсынған,сонымен қатар, негізгі феномендері «қарашық», «папаротник жапырақшасы» аралығында кілегейдің және оның саны, қабылдау кезінде тесттің диагностикалық құндылығы өседі. (кесте 2.3-кесте.).

Кесте 2.3-кесте [U14]. Мойцындық индекстің бағасы.

Мойындық индекс 0-3 ұпай эстрогеннің тез жетіспеушілігі, 4-6 ұпай – аздаған жеткіліксіздігіімпеушілігі, 7-9 ұпай– эстрогенге қанығуының жетуі, 10-12 – ұпай бұл секрецияның өсіп кетуі.

Функциональды диагностикаға зерттеу әдісіне тағы қандай тесттер кіруі мүмкін?

Эндометрий жұғындысын тексеру – бірден бір кең таралған әдіс. Материал анализ үшін көбіне қыру жолымен, емдеу эффектінде әсерінде де сондай жағдай береді (мысалы, ДМК кезінде).

Жақсы нәтиже берсе, жарақаттанғанда және вакуум – аспирация әдісін қолдануға болады. Эндометрийдің қабаттарының морфологиялық функциональды ерекшелігін, темірлік эпителий құрылымын және бездер, сонымен қатар, ерекшелігін ескере отырып гистологиялық бағалау кезінде препараттарды зерттеу.

ТФД құндылығын шектеп, жатыр және жатыр мойны, қынаптың ерекшелігін жыныс ағзаларының қабыну аурулары болуын еске алу керек.

Гормональды статусты тексеруде қосымша қандай әдістер бар?

Метаболикалық және гормондарды анықтау. Қанның құрамындағы гонадотропин, бүйрек үсті безінің және аналық безінің стериодты гормондарын анықтау үшін, иммуноферментті және радиоиммунологиялық әдісті қолдану. Зәрінің құрамында гормондар, тексеру жиі жүргізіледі.

Ерте кезеңдегі жүктілікте диагностикалау үшін (әсіресе, жатырдан тыс жүктілікке күмән болғанда) адамның қанындағы β – хроникалық гонадотропин (АХГ) анықтап, эктопиялық жүктілікті алтын стандартты диагностика трансвагинальды УДЗ бірге маңызды рол атқарады.

Қандағы сарысу және зәрдегі АХГ дәрежесін трофобластикалық ауруда кезінде тексерміз.

Эндокринді жүйеінің зақымдану дәрежесін нақтылау үшін, қандай фанкциональды фармакологиялық сынама қолдану керек?

Қандағы және зәрдегі гормонды және оның метаболизмін анықтаудың ақпараттылығы төмен, сондықтан эндометрийдің, аналық безінің, бүйрек үсті безінің, гипофиздің және резервті гипоталамустың мүмкіндігін анықтау және РС бөлімінің әр түрлі функциональды жағдайын нақты анықтауға, функциональды фармакологиялық сынама жүргізуге жиі тексеру.

Гормональды сынамада эндокринді жүйесінің (гипоталомо – гипофизарлы жүйе, аналық безін, бүйрек үсті безінің түбін) зақымдану дәрежесін нақтылап анықтау.

Эстрогендер және гестагендер; дексаметазонмен, кломифен; гонадолиберин; Гестагенді сынама көбіне жиі қолданылады.

Прогестеронды сынама не үшін қолданылады?

Прогестеронды сынама қолданылады:

· Осы гормонның дәрежесінің төмендеуі кезінде жатыр кілегей қабатының сылынуының ерекшелігі және эндометрийдің адекватты реакциясы прогестерон әсерін анықтау үшін;

· Аменоррия кезінде организмнің эстрогенге қаныққан дәрежесін анықтау.

Бұл үшін гестагенді қолдану керек: 10 күн ішінде утрожестан ішке немесе вагинальды 200-300 мг/тәулігіне немесе интравагинальды дюфастон 20 мг/тәулігіне қолдану. Қатарынан оральды 1% прогестерон сұйықтығын 1мг/тәулігіне 10 күн немесе 17 – ОПК 125-250мг көктамырішіне жіберу. Суммарлы дозасын 100 мг, циклдің екінші фазасына секреторлы прогестерон дәрежесі сай болуы керек. Реакция заңдылық сияқты бағаланады, егер гестагенді препараттарды қабылдағаннан 3-7 күн кейін аздаған қанды бөліністер болса (етеккір реакциясы осындай), 3-4 күнге сақтаймыз. Етеккір реакциясының болмауы, эстродиол дәрежесінің бірден түсіп кетуі, эндометрийдегі пролиферативті процесстің немесе эндометрийдің толық болмауы реакциясын көрсетеді.

Прогестеронды сынама кезінде теріс болғанда қандай гормондармен сынама жүргізеді?

Прогестеронға сынама кезінде теріс болса, циклдық сынама мақсатында эстроген және прогестерон тағайындап жүргізу керек. Эстрогендер (17-β-эстрадиол, эстрадиол валерат), 10-12 күн аралығында немесе жоғары цервикальды сандар 10 және одан жоғары өсуіне дейін тағайындаймыз. Содан кейін гестагенді препараттарды көрсетілген дозадан жоғары доза тағайындаймыз. Етеккір реакциясы эндометрийдің болуы, гормондарға сезімталдық әсерінің болуы заңды дәлел. Қанды бөліністер болмаса (циклдық сынама теріс) эндометриядің функциональды белсенділігінің болмауын – жатырдың аменорея түрін (мысалы, жатырішілік синехиялар – Ашерман синдромы) көрсетеді.

Кломифеномды қандай науқастарға сынама жасайды?

Етеккір циклі ретсіз науқастарға немесе аменорея индукциядан кейін етеккір реакциясын, репродуктивті жүйенің зақымдану дәрежесін нақтылау үшін, кломифеномдға сынама жүргізеді. Препаратты 100мг –нан циклдың 5- ші күнінен 9- шы күнге дейін тағайындайды. Сынама оң болып саналады, егер 3-8 күн арасында кломифен қабылдағаннан кейін базальды температураның өсуі тіркеліп, гипофиздің резервте сақталған және фолликулада стериодты синтездің жеткілікті себептері болады. Осы жағдайда кломифеномды қабылдағаннан 25-30 күннен кейін етеккір реакциясы келеді.

Кломифеном сынамасы теріс болғанда, көрсеткіш бойынша гонадотропин сынамасы.

Метоклопорамидом сынамасын қандай мақсатта жүргізіледі?

Метоклопромидом сынамасы гиперпролактиннің жағдайына дифференциальды диагностика үшін жүргізіледі. ПРЛ соңғы дәрежесін нақты анықтаған соң, 10мг метоклопромид қан арқылы келесі 30 және 60минутта көктамырға тағайындалады. ПРЛ дәрежесінің оң мәнді сынама кезінде30 –шы минутта қандағы палзма 5 – 10 есеге өседі, гипофиздің пролактинсекреторлы ретті функциясы сақталады. Кері реакция (ПРЛ қандағы плазма дәрежесінің қсуінің болмауы) гипофиздің (аденомасы) пролактинсекреторлы ісігіне тән.

Дексаметазон сынамасы не үшін жасалады?

Гиперандрогенияның генезін анықтау үшін дексаметазон сынамасы жүргізіледі. Бұл мақсатта 0,5мг дексаметазонды 2күн әр бір 6 сағат сайын тағайындалады. 2 күн ішінде қабылдау алдында және қабылдап болғаннан кейін бірден тестеронның дәрежесін, 17 – ОП – прогестеронның, ДГЭА және қандағы кортизолдың дәрежелерін анықтау.

Сынама оң мәнді болса зерттеген гормондарымыз 50-75%, бүйрек үсті безінің андрогенінің төмендегенін көрсетеді. Сынаманың 25-50% төмендеуі аналық безінің андрогеннің немесе ісіктің болуы.

Аналық безінің және гипофиздің функциясын анықтау үшін қандай сынама жүргізу керек?

ГнРГ сынамасы. Орталық генездің аменореясы кезінде, гипофиздің зақымдануыанықталса бұл сынама негізгі көрсеткіш болып саналады. ГнРГ сынамасы негізінен қанның құрамындағы ФСГ және ЛГ көмегімен радиоиммундық және иммуноферментті әдіс болып табылады. Ісік немесе гипофиздің некрозы кезінде ГнРГ сынамасы теріс мәнді болады. Егер сынама гипофиздің қалыпты функциясын көрсеттсе, онда аменорея гипоталамустың орталық генезінің зақымдануы дәлелдейді.

ФСГ сынамасы аналық бездің функциональды жағдайын анықтау үшін (аменорея кезінде, жыныстық дамудың кідірісі және басқа) қолданылады. Бұл үшін менотропиндер (75бірлік ФСГ және 75 бірлік ЛГ)қолданылады. Препаратты жібергеннен кейін (5000 бірлік 10 күн ішінде) қандағы эстрогенді және динамикада ТФД қадағалайды. Функциональды резервте оң мәнді сынама болады.

Аналық бездің функциональды жағдайын хорионикалық гонадотропин сынамасын қолданылады. Хорионикалық гонадотропин 5 күн аралығында бұлшық етке 1500-5000 бірлік тағайындалады. Базальды температураның 37°С көтерілуі және қандағы прогестерон құрамының көтерілуінің нәтижесі бағаланады. Егер орталық генездің бұзылысы, аналық безінің функциональды стимуляция әсеріне хорион гонадотропин енгізгеннен кейін гормондағы сары дене түзілісінің үлкеюі. Аналық безінің бірінішілік дамымауында сынаманың нәтижесі теріс мәнді қорытындылайды.

Бүйрек үсті безінің функциясын қандай сынама анықтайды?

Адренокортикотропты гормон сынамасы аналогпен (АКТГ) - тетракотзатид (синактен -депо) – бүйрек үсті безінің 21- гидроксилаза ферментінің дефектінің кеш байқалуы, мутантты аллеля тасымалдаушы.

Гистологиялық тексеру үшін не обьекті болып табылады?

Цервикальды каналдың кілегей қабатының және жатыр денесінің кілегей қабатының, диагностика кезінде қырумен алынған материал, биоптаттар, сонымен қатар алынған ағза немесе оның бөлігінінен алынған тін тексеруге бағытталған қарапайым гистологиялық тексеру.

Медициналықко – -генетикалық және иммунологиялық тексеру әдісі үшін қандай көрсеткіш керек?

Қабынуа ауруларында, бедеуліктің әр түрлі түрлерінің патогенезін оқу кезінде иммунологиялық зерттеу қолданылады. Туберкулезді диагностикалау үшін кең туберкулинді сынама қолданады.

Иммунореактивті тексеру (ЭЛИП тест). Көрсетілген белоктарды, сарысу реакциясының бақылау дәрежесін,(эталондар) пайыздық анықтау, қандағы жаңа сарысу ОБМ,S100, ACBP14/18 және MP65 аутоантидене белокпен дәрежесін анықтаймыз. Физиологиялық мәні иммунореактивтілігі 95%, дені сауларда шеті -25% бастап +35% ге дейін эталон реакциямының дәрежесі белокпен («қалыпты реакция» табиғи антидене белокпен) қолданылады.

ЭЛИП – тест нәтижесі қалыпты – ретінде, гипо – және гиперреактитвілік – анықтайды. Анықтау көрсеткіштері жүктілік болуы немесе болмауына қарамайды.

Медико - генетикалық әдіс жыныстық дамудың кідірісі кезінде, етеккір циклінің әр түрлі түрінде, кіші мерзімде біріншілік жүктілікті көтере алмаушылық, бедеулік, жыныс органдарының даму ақаулары, гонадтың дискенезиясы және т.б.көрсеткіштері жатады.

Медициналықко – -генетикалық зерттеу әдісінің қандай түрлері бар?

Мынадай түрлері бар:

· Кариотипті және жыныстық хроматинді анықтау;

· Хрормосомды анализ жүргізу;

· Биохимиялық зерттеу, зат алмасудың тұқымқуалаушылық бұзылысы болуы мүмкін, энзимопатиямен байланысты;

· Генеалогиялық схема құрылу, тұқымқуалашылық белгілері отбасында;

Хромосомды аномалиялар маркерлардің қызметі қандай?

Хромосомды аномалиялар маркері – сирек көптеген, ескі соматикалық соматикалық аномалия дамуы және дисплазия, сонымен қатар, жыныстық хроматинді өзгерістері, эпителийдің кілегей қабатының ішкі беткейінің өзгерісін, ядроның клеткасынан шпатель алып анықтайды. Негізінен кариотипті тек хромосомды аномалия нақты диагноз қою үшін қолданылады.

Кариотипті тексеру көрсеткіштері қандай?

Отбасылық анамнезі, жүктілік мерзімінде өздігініен түсіктер немесе көптеген ұсқынсыздықтар, сонымен қатар ақаулардың дамуы, дисплазия және стрек ескі соматикалық аномалиялардың дамуы, бойының кішкентай болуы, көптеген жыныстық хроматин санының ауытқулары кариотипті тексеруге көрсеткіш болып табылады.

Серологиялық тексеру – жұқтырылған инфекцияларды анықтау үшін жанама дәлелдемелер ұсынылған антиген – антидене реакциясына негізделген. Оған қан сарысулық жолмен иммуноферментті анализдер (IgA, IgG, IgM) иммуноглобиндердің арнайы әр түрлі кластарының дәрежесін анықтауға негізделген.

Люминцесцентті микроскопия кезінде қоздырғышты анықтау үшін тікелей немесе тікелей емес иммунофлуоресценция реакциясын қолданады.

ДНҚК – -диагностика. Қазіргі кезде кең тараған диагносткиа үшін әдістер ИППП ДНК –Қ-диагнстикалар, немесе полимеразды тізбекті реакциясы (ПТР) болып табылады. Эпителийлікальды клеткалардан, қаннан, сарысудан, зәрден және басқа да биологиялық бөліністерден жұғынды алып тексеру. Әдістің негізі болып ДНК – матрицалары, in vitro көмегімен ДНК – полимеразды ферментінің болуы жатады.

Ген GP III α анықтамасы. GP III α генінің таралуы ұзын иықта 17 хромосома және 2 аллельды түрі ұсынылады PLA және PLA2. Генетикалық ауруларда генді анықтаудың маңызы зор. Ол үшін науқастың қаныны ерте диагностикалау керек.

Онко маркерлердің анықтамасы. Ерте диагностикалау және дияяеренциальды диагностика жасалады. Науқас қанында ісік – ассоцирленген антигендерді CA -125, РЭА СА 19-9, егерде 84-87% анықталса жатыр және аналық безінің қатерлі ісігіне күмән болады.

Қатерлі ісітің – өсуіне тест (ІӨ тесті). Қатерлі ісікті жақсарту үшін, ісіктің алғашқы сатысын диагностикалау ұшін, сонымен қатар, скрининг әдісі ретінде де қатерлі немесе қатерсіз ісік екенін аныөтау үшін ІӨ тесті жасалады. Бұл әдіс қатерлі ісіктің барлық маркерлері үшін универсальды, эмбриональды беткей антигендерді ісік клеткаларының мембранасын ашуға негізделген ерте диагностика болып табылады. Арнайы гендік – индикатор көмегімен бұл ген анықталады. ІӨ – тесті кез келген клиникалық ісік процесінің даму сатыларында, және әр түрлі ісіктің адамға тәуелді оның таралуына, практикалық эффективтілігін анықтауға мүмкіндік береді.

Жыныс ағзаларындағы қатерсіз ісіктер кезінде ерекше, аналық бездің серозды кистомасы, эндометроидты кисталар кезінде ІӨ тестінің анықтау көрсеткіші жоғары болады. ІӨ тесті әйел жыныс ағзаларының ісігіне диагностика жасау үшін онкологиялық маркерлерінің комбинациялары (СА-125, РЭА, СА-19-9) жасау. Сонымен аурудың рецидивін жоғары ІӨ тесті және СА -125 дәлелденеді.

Инструментальды Аспаптыққа қандай әдістер жатады?

Жатырды зондтау. Бұл әдіс жатыр мойнының ампутацмясы, жатырдың даму аномалиясы, жатыр қуысының деформациясы, полиптер, сонымен ісіктің болуын, мойындық каналдың, жатыр ұзындығын және басқа да өткізгіштік мақсатта анықтау.

Date: 2016-06-06; view: 687; Нарушение авторских прав