Папиллома вирусты инфекция . 8 page

Дуктография диаметрін бағалау үшін қолданылады, түтіктіңпротоктың контурын және түтікпроток ішілік түзілісті анықтау үшін, олардың көлемін, санын және формаларын анықтауға бағытталған әдіс болып табылады.

Сүт безін зерттеуде көбіне нақты әдістер - – компьбютерлік томография (КТ) және магниттік -резонанстық томография (МРТ).

Ультрадыбыстық зерттеу әдісі (УДЗ) – бірден- бір ақпаратты зерттеу әдісі, негізгі сүт безіндегі қатерсіз аурулардың формасын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл әдістің ерекшелігі – жүктілерде, бала емізетін әйелдерде, балаларда және жасөспірімдерде, сонымен қатар, жас әйелдерде 40 жасқа дейінгі әйелдерге қолдануға болады. УДЗ – кемшілігі – микрокальцинаттарды диагностикалау, анықтау қиын, сонымен қатар, малигнизацияның бірден- бір себептерін, май тіндерінің өсуі кезінде ақпараттылығы төмен.

Термография – ешқандай даабсолютті кері әсері жоқ және қарапайым әдіс, әдістің негізгі ұстанымы тері жабындысының қызуын, жараланған және бүтін аумаққа сау қанайналымды және тіндердегі патологиялық өзгерістердің ерекшеілігін анықтайды.

Алайда оның қолданылуы шектелген, себебі сүт бюезінің құрылымын ың анықтай детализациялай алмауы кішкентай, соның ішінде, терең орналасқан түзілістерді анықтауға қиындық тудырады.

СВЧ- – радиотермометрия – органдардың және тіндердің терең температурасының өзгерісін, биоэнергетикалық процесстерді интегральдық көрсеткіштің дәрежесін және олардың морфофункциоянальды жағдайының көрсеткіштеріне қатысты анықтауы мүмкін.

Фиброзды- – кистозды мастопатия диагностикасы үшін пункциялықнальды биопсия келесі цитологиялық зерттеуге биоптатты қолдану қажет.

Бұл әдістің ақпараттылығы 93 – 95%-ды құрайды.

Цитологиялық әдіс үшін – үрпіден бөлінген бөліністер, жарықтардың бетінен эрозивті жұғынды алу, пунктат, қауіптенетін аймақтан немесе түзілістен биоптат немесе материал алынады.

Әйелдерде зерттеу әдістеріне міндетті түрде не қатысады?

Әйелдерді зерттеу әдісіне міндетті түрде қатысады: сыртқы жыныс ағзаларын қарау, айна көмегімен жатыр мойнын зерттеу, биманукальды тексеру, сонымен қатар, көрсеткіш бойынша – ректальды, ректовагинальды және ректовагиноабдоминальды тексеру.

Гинекологиялық зерттеуге дайындық немен қорытындыланады?

Гинекологиялық тексеру қуықты босатқаннан кейін немесе ішектің толуы болмауы кезінде, горизонтальды қалыпта, арнайы гинекологиялық креслода жүргізіледі.

Қарау үшін арнайы стерильді қынаптық айналар, немесе бір реттік қолданылатын айна, подьемниктеркөтіргіштер (подъемник), пинцеттер, жұғынды алуға арналған құралдар және т.б. құралдар қолданылады. Әйелдерде гинекологиялық тексеруде стерильді резинкалы резеңке қолғаптарды қолдану қажет, ол дезинфекциялайтын ерітіндіде қосымша өңделген соң қоқыс жәшігіне тасталынады.өңдеуден кейін өздері дезинфекцияланатын сұйықтыққа саламыз.

Гинекологиялық тексеру неден басталады?

Гинекологиялық тексеруді сыртқы жыныс ағзаларын қараудан басталады. Қасағаның формасы, оның түктену сипаты (әйелдер, ерлер немесе аралас тип), тері асты шел май қабаттарының жағдайын бағалаймыз. Санның ішкі беткейіндегі гиперемияны, пигментацияларды, кондиломалар, веналардың варикозды кеңею және т.б. анықтап қаралады. Сонымен қатар, кіші және үлкен жыныс еріндерін ернеулерін (көлемі, ісіктер, жара, қатерлі ісіктер, жыныстық шелінің дәрежесі және т.б.), сонымен бірге, бұтаралықтың (жоғары және төменгі, бұрынғыа болған жыртылыстар, тыртықтар, жыланкөздер) қынап қабырғасының түсу дәржесі (өздігінен және күшену кезінде) анықұтау. Геморроидальды түйіндерді, сызықтар, кондиломалар, жаралар, тік ішектің кілегей қабағының түсуі және т.б. анықтау үшін артқы өтісайналшық аймағын қарау.

Қарау үшін қҚынаптың кіреберісін қарау үшін үлкен жыныс ернеуліндерін және сол қолдың саусақтарымен ашамыз. Қынаптың бөліністерінің сипаты, оның түсіне, кілегей қабықтың жағдайына (пигментацияилануы, бүдірленуіойықжараға айналуы) назар аударамыз.

Клиторға Деліткіге (формасы, биіктігі, даму аномалиясы), зәр шығару каналының сыртқы тесігіне (кілегей қабығының жағдайына, полиптердің болуы, уретрадан бөлінген бөліністердің сипаты), парауретральды жол және қынаптың кіреберісінде үлкен бездердің протоктардың түтіктерінің шығуын, (қабыну, іріңді тығындардың болуы) қыздық перде немесе оның қалдықтарын қарау жүргіземіз.

Осыдан кейін ішкі зерттеу жүргізіледі.

Айна көмегімен зерттеудің мағынасы қандай?

Гинекологиялық науқастардың әр бірін және қынаптық және жатыр мойнының ауруларында міндетті түрде айнамен қарап тексеру жүургізіледі. Гинекологиялық тексеру сыртқы және ішкі жыныс ағзаларын қараудан басталады. Қасағаның формасы, оның түктену сипатын ауруларын анықтау үшін зерттеудің маңызы зор. Айнамен қарау алдында және қынапты зерттеу алдында және бимануальды зерттеу, сонымен қатар, саусақпен тексеру қынаптық бөліністі және жатыр мойнының кілегей қабатының жарақаттануын және қынаптың дұрыс емес интерпретация диагностикасы жүргізілмегенде (кольпоскопия, цервикоскопия, микрокольпоскопия және т.б.) мен тексеру үшін эндоскопиялық зерттеу әдісі қолданылады.

Айнамен қарау кезінде келесілерге көңіл аударамыз келесілерге:

· Қынаптың қабырғасының жағдайына (қатпарлардың сипатына, кілегей қабықтың түсіне, бүдірлердің ойықжараның болуына, ісіктердің өсуіне және т.б.);

· Қынаптың және жатыр мойнының күмбез жағдайларына (көлемі, цилиндрлі формасына, коникалық, цервикальды каналдың сыртқы тесік формасына);

· Патологиялық (жыртылыстар, кілегей қабықтың түсуі, эктопия, эндометриоз және т.б.) жағдайлардың болуы;

· Қынаптық бөіліністердің сипаты:

Сурет 2.3-сурет. Айналар 1 – қасық тәрізді; 2 – жармалы айна- Куско айнасы;

Қынаптық зерттеудің техникасы қандай?

Ішекті және қуықты босатқаннан кейін, арнайы гинекологиялық креслода, горизонталды орналасумен стерильді резинкалы резеңке қолғаппен қарау жүргізіледі.

СБір қолдың сұқ және ортаңғы саусағыныңқ бір қол (оң қол) көмегімен, қынапқа айнаны енгізеді. Үлкен жыныс ернеуліндерін сол қолдың үлкен басбармақ және сұқ саусақ сол қолменсаусағымен ашып тұрып, одан соң оң қолдың сұқ саусақтан кейін және ортаңғы саусақ оң қолменсаусағымен абайлап айнаны енгіземіз. Үлкен Басбармақсаусақ қасаға ға бағытталған, аты жоқ саусақ және кішкентай саусақты алақанға қысып, ал негізгі фалангаларының сыртқы беті бұтаралыққа бекиді.

Қынаптық тексеру кезінде не анықталады?

· Қынаптық тексеру бір қолмен кезінде анықталады келесілеркелесілер анықталады:

· Жамбас түбінің бұлшық еттерінің жағдайы;

· Үлкен вестибулярлы бездер жағдайы (қабыну, киста және т.б.)

· ҮрпіУретра жағдайы (қалыңдауы, ауырсыну), ал онда қабыну болған жағдайда жыныс жолдарынан бөліністердің болуы.

· Қынаптың жағдайы: көлемі, қатпары, созылуы, патологиялық өзгерістердің болуы, (ақаулардың дамуы, тыртық, стеноз, инфильтраттар және т.б.)

· Қынаптың күмбезінің ерекшелігін, тереңдігін, ауырсынуын анықтаймыз.

· Кіші жамбастың артқы күмебзінде салбырап тұруы мүмкін, [U9] жАртық сұйықтық болған жағдайда кіші жамбастағы артқы күмбез салбырап, ал қабыну процесі кезінде жатыр қосалқыларының қабыну процессі, жамбас қуысындаішпердесі және қынаптың күмбезінің клетчаткасы нда сұйықтықтың болуы, қысқаруы, ригидтілігі, ауырсынуы және т.б. болуы мүмкін;

Қынаптың жатыр мойындық бөлігініңЖатыр мойнының қынаптық бөлігінің жағдайы: көлемі (гипертрофия, гипоплазия), формасы (коникалық, цилиндрлік, тыртықтық деформациялық және басқа да) беткей (жұмсақ, төмпешікті консистенциясы қарапайым жүктілік кезінде созылуы, рак обыр процесі кезінде тығыздануы және басқа да), кіші жамбас өткізгіш осі бойынша орналасу (артқа қарай, алдыға, оңға немесе солға ығысқан түскен – сыртқы аранның аңқаның омыртқалық жалпақтығынан төмен немесе жоғары – сыртқы аранның аңқаның омыртқа жалпақтығынан жоғары) сыртқы аранның аңқаның жағдайы (жабық немесе ашық, дөңгелектенген немесе қозғалысы) қозғалуы жатырыдың түсуі кезінде, қабыну процесі кезінде қозғалмауы немесе қозғалуға шектелген, қатерлі ісіктің өтуінде, араласу кезінде ауырсынудың болуы.

Қынаптың бимануальды тексеру кезінде (комбинирлікомбинирленген) қандай мақсатта жүргізіледі?

Бимануальды қынаптық тексеруге қынаптың жағдайын және жамбас түбінен, жатыр мойны, жатырдың орналасуын, оның көлемін, консистенциясын, ауырсынулығын, қозғалысын зерттеу жатады. Жатыр қосалқыларының екі жақты және қынаптың күмбезінің жағдайын мен танысады.

Бимануальды қынаптық тексеру – қынаптық тексеруді жалғастыру және әдістің негізгі жатыр қосалқыларының, жамбас қуысының және клетчаткаларының ауруларын анықтау.

Сурет 2.4-сурет. Бимануальды қынаптық тексеру.

Жатырды тексеру екі саусақты қолмен алдыңғы күмбезге енгіземіз, жатыр мойнының бірнеше рет артқы күмбезіне жылжытамыз. Жоғарысынан алақанымен (түбімен емес) сыртқы саусақтармен іш қабырғасын арқылы пальпация бағытталады, сол кезде екі қолында да алдынан жатыр денесі анықталады. Егер жатыр денесінің артқа ығысса, онда сыртқы қол саусақтарымен терең жүргізіледі. Сегізкқһөзге бағытталып, ал ішкі қолдың саусақтары артқы күмбезде орналасады. [U10]

Жатырды тексеру кезінде дәрігер нені анықтайды?

· Жатырды орналасуы. Қалыпты жағдайда жатыр кіші жамбастың кең бөлігінде және кіші жамбастың жалпақ түйіндер бөлігінің арасында орналасады.

Денесі артқа және жоғарғы ығысқан, қынаптың бөлігі төмен және артқы қараған. Денесі және жатыр мойны бүйір арасында алдыға ашық – жатыр anteversio- – anteflexio қалыпта, кіші жамбас орталығында жамбастың өткізгіш осі бойынша орналасқан.

· Жатыр көлемі. Қалыпты жағдайда жатыр ұзындығы босанған әйелдерде 7–-8 см, босанған әйелдерде 8–-9,5 см, түбінің аймағы кең 4-–5,5 см, алдыңғы беткейлік артқы өлшемі -– 2,5 см. Жатырдың жалпы ұзындығы денесінің 2/3 денесіне өтеді және, жатыр мойнының 1/3 бөлігіне сәйкесмойнына өтедікеледі.

Сурет 2.5-сурет. Жас ерекшелігіне байланысты жатыр формасының және көлемінің өзгерісіөзгерісі жасқа байланысты.

ЫЫЫ!!! Перевод рисунка!!!

лет - жас

· Жатырыдың формасыпішіні. Жатыр әйелдерде алмұрт тәрізді, қалыңдаған, алдыға артқаалдыңғы беткейлі бағытталған, беткейі жұмсақ болып келеді. Жүктілік кезінде формасы шар тәрізді, аденомиозда да (ішкі эндометриозда) шар пішіндес, ал миома болғанда, ақаулар дамуы кезінде дұрыс емес форма және т.б. болады.

· Жатыр консистенциясы. Қарапайым – бұлшық еті тығыз, жүктілік, пиометрит кезінде жұмсақ болады.

· Жатыр қозғалысы. Қалыптыда қозғалыс кезінде жоғарыға, қасағаға, оңіға, солға ығысады. Жатырда жабыспақақ процестер кезінде қозғалыс шектеледі. Әдеттен тыс қозғалғыштық жатырдың босаңсу байлам аппаратының босаңсуы мен кезінде жатырдың түсуі кезінде байқалады.

· Жатырдың ауырсынуы. Қалыптыда жатыр жағдайы ауырсынусыз. Қабыну процессі кезінде, миоматозды түйін кезінде, тамақатану бұзылысы кезінде, аденомиоз және т.б. ауырысыну сипаты тән.

Жатырды тексеруді аяқтаған соң, оның қосалқыларын тексеруге кіріседі. Сыртқы және ішкі қолды бұрыштарға жайлап ақырындап жылжытып, жатырды бүйірінен және жамбас қабырғаларын тексереміз.

Сау жатыр түтігі өте жіңішке, жұмсақ және қарапайым әдетте пальпацияланбайды.

Сау аналық безі жатырдың бүйірінен, анықталады, кіші жамбас қабырғасына жақын кішкентай түзіліс түрінде анықталады. Параметрий және жалпақ байламмен сау әйелдерде анықталмайды. Қосалқыларды тексергенде көлемді түзіліс (аналық без ісігі), инфильтраттар, жабыспаыпасқақ процестер болуы мүмкін.

Жатыр мойнын қасағағ ығыстырып, қҚұйымшақ- – жатырлық байлам жатыр мойнын қағаға ығыстырғанда, ның ерекше әсіресе, олардың өзгерісі кезінде анықталады.

Тік ішектік тексеру кезінде, бұл байламдарды жақсы анықтауға болады.

Кіші жамбас қуысындаастауында патологиялық процестер кезінде, жыныс ағзаларының шығу жолдарынан емес (қуықтың, ішектің, шажырқайдың ісігі кезінде) әрқашан есте сақтау керек. [U11]

Ректальді тексерудә қашан жүргізіледі, ректовагинальды және комбинирленген ректовагиноабдоминальды тексеру?

Жыныс органдарының ісігі кезінде, ерекше РШМ кезінде, процестердің даму дәрежесін, қабыну аурулары кезінде, құйымшақ – жатырлық байлам жағдайын нақтылау үшін, параректальды клетчатканы, сонымен қатар,тік ішекте патологиялық бөліністердің болуы, (қан, кілегей,ірің) сызат және басқа да патологияны анықтау мақсатында жүргізіледі.

Қосымша зерттеу әдістеріне не жатады?

Қосымша зерттеу әдістеріне лабораториялық, инструментальды, эндоскопиялық және рентгенология тексеру әдістері жатады.

Сурет. 2.7. Комбинирленген ректовагинальды тексеру.

Лабаторлы тексеруге қандай зерттеу әдістері жатады?

Гинекологияда лабаторлы тексеруге жатады: микробиологиялық (бактериоскопиялық, бактериологиялық, вирусологиялық) цитологиялық, радиоиммунологиялық, иммунологиялық, молекулярлыбиологиялық әдістері.

Бактериялық, бактериоскопиялық және цитологиялық зерттеуге мағлұматты қайдан алады.

Бактерископиялық әдісті зерттеуді мағлұматты қарапайым уретраның сыртқы тесігінен, цервикальды каналдан, қынаптың күмбезінің артқы бүйірімен, тік ішек және екі жұқа қабатынан алынады. Жағындыны кептіргеннен кейін көп метиленді, және басқа да гармм бойынша бояайды.

Бактериологиялық зерттеу кезінде қолданылады:

Цервикальды канал жұғынды; құрамы, қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қусына пункция жасау кезінде, іш қуысынан операция жасау кезінде алынады.

Ісіктің құрамын сонымен қатар, асцитикалық сұйықтық, қынаптан жатыр қуысынан, қынаптық жатыр мойындық бөлігінен тексеруге материал алынады және т.б.

Алынған материалды стерильді пробиркіге салып 2 сағат ішінде лабароторияға жіберу керек.

Цитологиялық зерттеуге материалды қынаптың жатыр мойындық бөлігімен беткейінен, цервикальды каналдан, жатыр қуысынан плевральды және іш қуысынан алынады. Жұғындыға материал Эйра шаптельінің көмегімен кіші жөке – cervix brush, Брауна пайпел шприц катетері немесе ісік кезінде және парацентез кезінде, сонымен қатар, саусақ жұғындысын қолданады.

Сурет. 2.8. Цервикальды цитощетка және цервикальды шпатель.

Бактериоскопиялық әдісімен нені анықтайды?

Бактериоскопиялық әдіс. Микрофлора құрамын және мүмкін болған қоздырғыштарын (қоздырғыштар ассоциация) анықтау үшін, цервикальды каналдан, қынаптан және уретрадан жұғынды алынады.

Бактериоскопиялық тексеру мақсаты қандай?

Бұл тексерудің мақсаты – цервикальды каналдан, қынаптан, жатыр қуысынан,іш қуысынан,жұғынды алып, қоздырғышын, ондық сандық сипатын (КОЕ/мл) және антибиотикке материалдың сезімталдығын анықтау.

Бактериоскопиялық тексеру кезінде жұғындыны қалай бағалаймыз?

Микробты флораның сипатына қарай бағалаймыз.

Қынаптың тазалығына байланысты төрт дәрежеге бөлінеді.

· І тазалық дәрежесі – микроскоп арқылы тек жалпақ эпителий және лактобактерия (Дедерлейн таяқшасы), лейкоцит болмайды, рН қышқылдығы (3,8-4,5) көрінеді.

· ІІ тазалық дәрежесі – лактобактерия аз, аздаған эпителиальды клетка, бірдей лейкоциттер (10 ға дейін) рН қышқылдығы (4,5-5,0) кездеседі.

І және ІІ тазалық дәрежесі қалыпты саналады.

· ІІІ тазалық дәрежесі – лактобактерия аздаған, доминантты коккты флора және comma variabile, лейкоцит көп (10-30), рН аздаған сілтілі (6,0-6,5) кездеседі.

· ІV тазалық дәрежесі – қынаптық таяқшалар жоқ, бактериальды флора, бірдей трихамонада, лейкоцит массасы, эпителиальды клетка аз, рН аздаған сілтіл болады.

ІІІ және ІV тазалық дәрежесі қынаптың қабыну процесі және сандық бактериологиялық тексеру немесе сандық ПТР (сандық ПТР флораны анықтау мақсатында, қынапта және эндоцервицитте, терпонем, гонококк, хламидий, трихомонад болмауы керек) жүргізіледі.

Вирусологиялық тексеру кезінде көрсеткішті қалай бағалаймыз?

Адамның вирустық папиломасы (АВП) ДНК гибридизация әдісімен герпесвирусты инфекция тасымалдаушыны анықтау.

Сандық сипаттағы онкогенді штамдар HPV Digene – тест сандық копия 10⁴ және жоғарғы (оң тест) персистирлеуші папилома вирусты инфекцияға жоғары малигнизация болуы мүмкін.

Прогестерон әсерінен жыныс жолдарындағы микрофлора қалай өзгереді?

Десквамация етеккір циклінің екінші фазасында прогестерон әсерінен көп қабатты жалпақ эпителий цитолизі болады. Етеккірмен байланысты сандық және сапалық микрофлораның жыныс жолдарында өзгерісі болады. Бірнеше күн ішінде оның құрамындағы факультативті бактерия жүз есеге төмендейді, біруақытта тез анаэробты бактерия сандық жағынан бактерия өсіп кетеді.

Бұндай жағдай етеккір кезінде және одан кейін апталар бойы қан кету жалғасады.

Есте сақтау керек, ІІІ дәрежесі жиі репродуктивті жастағы әйелдерде, жыныстық қатынаста өмір сүретін, етеккрі циклінің басында және соңында, сонымен қатар, жыныстық жетілу басталған қыздарда және менопаузадғы әйелдерде кездеседі. Бұл организмде эстрогеннің төмен, қынаптың кілегей қабатын беткей қабатын болмауымен түсіндіріледі. Осының нәтижесінен қынаптың қышқылдығы төмендейді және шартты түрде патогенді және патогенді микрофлораның дамуы үшін патогенді орта құрылады.

Цитологиялық тексеру қандай мақсатта жүргізіледі?

Цитологиялық тексеру бірден бір маңызды диагностикалық әдіс (онкоцитология) және эпителийдің патологиялық өзгерісін ерте диагностикалау үшін қолданылады. Pap – тест.

Кімдер цитологиялық тексеруге душар болуы мүмкін?

Барлық жатыр мойнынын патологиясы анықталған әйелдерде, ал бұндай болған жағдайда 30 жастан жоғары әйелдер тексеріледі. Қатерлі ісік ауруларын және клиникаға дейін РШМ жатыр мойнын цитологиялық зерттеу мақсатында 40 жастағылар 3 жылда 1 рет және кейін 40 жастағылар – жылына 1 рет профилактикалық тексеру анықтау үшін жүргізіледі.

Цитологиялық зерттеудің қандай түрлері бар?

Эксфолиативті (секрет және экскретті зерттеу), экскохмационды (жұғынды, тампонды алуды, жедел ошақты зақымданудың сабақтарын үйрену) және аспирациялық (аспирациялық зерттеу)цитологиялық пункциональды әдісі бойынша материал алу

Сурет.2.9. Қынаптың төрт тазалық дәрежесі.

Гинекологиялық цитологиялық тексеруді қандай материалдар нақтылайды? Цервикальды каналдан және жатыр мойнының қынаптық бөлігінен, қынаптың күмбезінің артқы төменгі бөлігінен, вульваның зақымдану аймағынан жұғынды, сыртқы араннанаңқадан, жатыр қуысын аспирциялап, қынаптың қабырғасының түзілістерінен және аналық безінен пунктата немесе жұғынды алып зерттеу.

Тексеруге материалдар алу үшін қандай инструменттер аспаптар қажет?

Материалдар алу үшін қажет инструменттераспаптар: Эйра шпательі, (артқы күмбезінен жұғынды және эктоцервикальды жұғынды алу үшін тағайындалған) спиретте (посткоитальды тест және экто-, эндоцервикальды аспирация үшін арнайы аспирациялық әдістер тағайындалған), скрининг (эндоцервикальды жұғынды алу үшін), эндобраш (эндометриальды жұғынды алу үшін), нейлоноальды щетка (cervix brush), гинекологиялық пинцет, корцанг, Фолькман қасығы, гинекологиялық айна және басқа да инструменттер аспаптар қажет.

Барлық инструменттер стерильді және құрғақ болуы мүмкін.

Жатыр мойнының кілегей қабатының қалыптыда цитоморфологиялық ерекшелігі қандай?

Жатыр мойнының қынаптық бөлігіндегі көп қабатты жалпақ эпителий репродуктивті жастағы әйелдерде функциональды ерекшелігі жоғары дифференциальды тіндерден құрылған. Эпителий төрт қабаттан тұрады: базальды, парабазальды, аралық және беткейден тұрады. (сурет.2.10; 2.1-сурет;)

Базальдыі клетка жасуша қабаты жіңішке, дөңгелек, кейде сопақ. Диаметрі 15-20 мкм. Ядросы үлкен, интенсивті боялған, цитоплазмасы базофильді, сопақ шеңбер ободоктәрізіді. Қалыптыда бұл клеткалар жасушалар терең менопаузальдағы әйелдерде кездеседі.

Сурет 2.10-сурет. Қынаптың кілегей қабатының эпителий схемалық суреті 1- беткей клетка.(функциональды қабат); 2- интроэпителиальды қабат; 3- аралық қабат; 4- парабазальды қабат; 5- базальдықабат;

Парабазальды клетка дөңгелек, контурлары анық, диаметрі 15-18 мкм. Клеткасы бос жатыр, сирек қорда түрінде. Ядросы интенсивті боялған және орталығында орналасқан. Цитоплазмасы да интенсивті боялған, базофильді

Сурет.2.11-сурет. Көп қабатты жалпақ эпителий.

және жіңішке түрінде. Қыздарда және әйелдерде пре-, постменопаузаны тудшақырады.

Аралық клеткалар қабаты дөңгелек немесе овальды формалы болуы мүмкін, ддиаметрі 20-25 мкм, құрамында көптеген гликогендер бар. Ядросы үлкен, бірдей хроматиндер орналасқан.

Беткей клеткалар полигональды формалы, диаметрі 35-50 мкм, цитоплазмасы кейде шеттері ал қызыл түсті. Ядросы үлкен емес, кішкентай (пикнотикалық – 6 мкм ден төмен), орталығында орналасқан, құрамында қоңыр түсті үлкен хроматиндер бар. Бұл клеткалар жеңіл десквамацияға ұшырайды.