Папиллома вирусты инфекция . 10 page

Жатыр қуысының зондтауда жұмсақ металды жатырды зондының (2.14) ұзындығы 20-30 см. Зондта сантиметрлік бөлінуі, зондты қолдануда және инструментті қалай өлшеуі болады.

Сурет. 2.14-сурет. Жатырлық зонд.

Жатырды зондтау асептика және антисептика жасалған ортада ғана жасалады. Зондтау үшін керекті құрал – жабдықтар: қасық тәрізді айна, көтергіштер, оқ тәрізді қысқыш, корцанг және жатыр зонды.

Жатыр мойнын бимануальды зерттегеннен кейін айна арқылы, жатыр мойнын ашады және оқ тәрізді қысқышпен фиксация жасайды, содан соң сақтықпен цервикальды канлаға және жатырға зонд салады. Жатыр антифлекциті кезінде зонд ілмегін алға қарай, ал ретрофлекциті артқа қарай бағыттайды. Зондты жатыр түбіне дейін салу арқылы жатырдың ұзындығын, жатыр қуысы формасын деформациясының, (ісік кезінде) тегістігін, (полиптер кезінде).

Сурет 2.15-сурет. Жатырды ілмек зондпен тексеру.

Жатырды зондтау кезіндегі болатын асқынулар?

Зондтау кезінде инфекция, қан кету, перфорация болуы мүмкін.

Жатырды зондтау қашан қарсы көрсеткіш болып саналады?

Зондтау диагностикасында қарсы көрсеткіш мақсаты:

· Жатыр және жатыр қосалқыларының жедел және созылмалы қабыну аурулары кезінде;

· Жүктілік деп қойылған немесе божағанда қолдануға больайды;

· Жатыр мойнының ісіктері кезінде;

Оқ тәрізді қысқышпен қандай мақсатта сынама аламыз?

Жыныс ағзалырнда ісітер болғанда нақтылауға және ісікітің іш қуысы қозғалғанда өозғалуын анықтау, осындай жағдайларда қолданылады. Бұл үшін: қасық тәрізді айна, қөтергіштер, оқ тәрізді қысқыштар керек (сурет 2.16-сурет).

Оқ тәрізді қысқышты алдыңғы ерінге және жатыр мойнынына, асептикалық маөсатта салады. Ортаңғы саусақпен немесе сұқ саусақпен қынаптан айнаны алып тастағаннан кейін, сіктің полюсін алдыңғы іштің қабырғасы арқылы сол қолмен төменге жоғарыға қозғалуын, (немесе бір саусақпен тік ішекке) анықтаймыз. Бір уақытта көмекші оқ тәрізді қысқышпен жатырды артқа айналдырады. (сурет.2.17-сурет). Ісік аяқтарымен, жыныс ағзаларының шығатын жерінде, осы кезде пальпация үшін қол жетімді болады.

Сурет. 2.16-сурет. Оқ тәрізді қысқыш.

Сурет. 2.17-сурет. Оқ тәрізді қысқышпен сынама алу.

Пальпация үшін басқа да әдістерді қолдануға болады. Оқ тәрізді қысқыш қарапайым бос ілмек болады, ал сыртқы әдіс пальпациясы ісікті алдыға, артқа, жоғарыға, төменге араластырады. Егер ісік жыныс ағзаларынан шықса, онда қысқышпен араластыру кезінде қынапты көтеріп қойып, жатыр қосалқылары ісігініне қарағанда, не үшін жатырдың ісігі кезінде қысқышпен араластырамыз, өйткені көбірек анықталады. Егер ісік басқа органдардан іш қуысынан шығатын болса (бүйрек, ішектер), қысқышпен өзінің қалпын өзгертпеу.

Жатыр мойнынан биопсия алу және мақсаты қандай?

Сыртқы жыныс ағзалрынан және вульвадан, қынаптан, жатыр мойнының патологиялық процестері кезінде, тіндер өзгермесе және сонымен қатар, барлық қандай да болмасын өзгеріс болғанда, жатыр мойнының аймағынан клиновидті скальпелмен тілік жасап, биопсия алады (сурет. сурет. 2.18.). Биопсияны жасау үшін келесі құрал жабдықтар: қасық тәрізді айна, көтергіштер, оқ тәрізді қысқыштар, скальпель, қайшы, ине ұстағыш, тігң материалдары. Оқ тәрізді қысқыш салынады, керек жерінен алынғаннан кейін, екі жақты аймағынан да, жатыр мойнынан асептикалық талапта алынады. Клиновидті скальпелмен бөлікпен тін кесіп алып, жараға тігіс салынады. Алынған материалды 10% тік формалин ерітіндісімен контейнерге салып және зертханаға жіберіледі. Тінді тексеру үшін конус тәрізді диатермоэксоцизияны кезінде, эксцизия кезінде СО₂ –лазермен және радиопышақпен («Surgitron») алуға болады. Биопсияны конхотоммен тағайындауға болмайды, сонымен қатар, жатыр мойнының тіндеріне құралдамен терең тілік жасауға болмайды.

Оптимальды әдіс биопсия үшін материал алуға – радиотолқынды әдіс, гистологиялық тексеруге тілікте материалдың барлығы қоңыр болса.

Сурет

Сурет. 2.18-сурет. Жатыр мойнының биопсиясы.

Эндометрийден алу техникасы қандай?

Материал алу үшін жатыр қуысы құрамынан сору арқылы, ал оның болмауы кезінде – жуу жолымен (жатыр қуысына жатыр қуысына 2-3мл физиологияиылық ерітінідіні келесі оның сорылуында және центрифугироалау арқылы жасалғанда) алады.

Жатыр денесінің кілегей қабатынан қырумен бөлек диагностикалау арқылы жасалатын бөлек операция техникасы қандай?

Биопсияның бір түрі болып саналады және цервикальды каналдың кілегей қабатынан және эндометрий жағдайын анықтау үшін гинекологиялық практикада кең қолданады, цервикальды каналдың кілегей қабатынан жіне жатыр денесінің кілегей қабатынан диагностика қырумен жүргізіледі. Оны етеккір циклінің бұзылысының себебін білу үшін, сонымен қатар, (циклдықік және ациклдікы қан кету этиологиясы белгісіз) жатырдан қан кету кезінде, қатерлі ісікпен шақыртуындаылған күдік болғанда (обыррак, хориокарцинома), ұрықтың жұмыртқасы қалып қойғанға күдік болғпн кезде, эндометрийдің полипозын анықтау үшін қолданылады. Қан кету уақытында – ациклді қан кету кезінде, етеккірдің кезекті 2-3 күндерінде, етеккір циклі сақталған күйінде қыру жүргізіледі. Кюретка наборымен, Гегар кеңейткіш наборымен, жатыр зондымен, қасық тәрізді қынаптық айна, қыру үшін қолданылады. Бөліктік қыру кезінде алдымен кіші кюреткамен Гегар кеңейткішісізнсіз цервикальды каналдың кілегей қабатыннан, алынған жұғындыны 10% физиологиялық ерітіндіге араластырып контейнерге салып, зертханаға жібереді. Содан кейін жатыр, жатыр ұзындығын және оның қуысының қалпын нақтылау үшін зондтау жасалады. Жатыр мойнының канал Гегар кеңейткішімен кеңейтіліп, болғаннан кейін екінші, үлкен, жатыр денесінің кілегей қабатының түбіне дейін жатыр мойнының каналын қыру кюреткамен жүргізіледі. Жатыр бүйірлерін ерекше тиянақтап қыру. Қыру базальды қабатқа дейін, жұғынды алып бұнда да 10% формалин ерітіндісіне араластырып, контейнерге салып және бірінші алынған жұғындымен қосып зертханаға жібереміз.

Бөліктік диагностикалық қыруға жедел және жеделдеу қабыну процестері кезінде, гонорея,цервицит кезінде қарсы көрсеткіш болып табылады.

Қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысына пункция жасағанда ерекшелігі неде?

Қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысына пункция – кең тараған және зерттеу әдісінің диагностикалық эффективтілігі (ірің, қан, экссудат), жатыр – тік ішек бүйірлерінде болатын сұйықтықты анықтау мақсатында қолданылады. (Сурет.2.19-сурет.).

Сурет.2.19-сурет. Қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысына пункция.

Пункция үшін көрсеткіштер:

· Жатырдан тыс жүктілік үзілу қаупінде;

· Аналық бездің апоплексиясы;

· Қынаптың артқы күмбезіне аймағына жақын жатқан, егер төменгі полюсте, жатыр қосалқыларының абсцессі кезінде (пиовар, пиосальпинкс);

· Экссудатты анықтау мақсатында бактериологиялық зерттеу және цитологиялық, лабароторлы, жатыр – тік ішектік бүйірлерінде экссудатты түзілістер қосарлана жүргенде, қабыну ауруларында,

Ісік клеткаларының метастазға әкелуі мүмкін,сонымен қатар, жатыр қосалқыларының қатерлі ісігіне күдік болғанда пункция қарсы көрсеткіш болып табылады.

Қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысына пункцияны екі әдіспен: айна көмегімен және саусақ бойынша жасауға болады. Көбіне бірінші әдіс қолданылады, не үшін қасық тәрізді айнаны қаолданады, оқ тәрізді қысқыш, корцангтар, енгізуге 10 мл шприц, пункционды ине ұзундығы 10–-12 см кең жарықтанаған болуы керек. Сыртқы жыныс ағзаларын және қына және 20% йодпен өңдегеннен кейін, жатыр мойнын айна көмегімен ашамыз, артқы ернеуге оқ тәрізді қысқышпен және алдыға және жоғарыға фиксация жасасймыз. Артқы күмбездің орталығына ортаңғы сызық бойынша (сегізкөз – жатырлық байлам арасы) жалпақ инені шприц кигізілген тереңдігі 1-2 см немесе инфильтрат болған кезде тереңірек енгізеді. Сұйықтық поршинмен сорылып, бір уақытта жайлап инені шығару.

Лапароскопияны көбіне нақты диагностикалау жоғары қазіргі уақытта қолданылады.

Лапаротомия сынамасы. Лапаротомия диагностикалау мақсатында қазіргі күнде сирек қолданылады, зерттеу әдісі басқа да аурулар сипаты анықтау мүмкін емес.

Эндоскопиялық араласу қандай әдіс?

Эндоскопиялық тексеру әдістің қатынасы:

· Вагиноскопия – балалар гинекологиясында кең тараған әдіс;

· Кольпоскопия – бірінші эндоскопиялық әдіс, гинекологиялық практикада кең қолданылады. Кольпоскопия қынаптың жатыр мойнын аймағын қарауға, қынаптың қабырғасын және вульвнаы 10-30 есе үлкейтіп және биопсия жүргізу үшін орнын анықтау мақсатында;

· Гистероцервикоскопия – жатыр ішілік патологияны және терапиялық бақылауды анықтауға мүмкіндік береді;

· Лапароскопия – пневмоперитонеум фоны кезінде кіші жамбас астауын және іш қуысын қарау;

· Хромолапароскопия – жатыр түтіктерін лапароскопиясы кезінде өткізгіштігін бағалау үшін, жатыр қуысына көк метиленді енгізу;

· Гастроскопия – науқаста аналық безінің ісігі болған кезде міндетті түрде тексеру жүргізіледі;

· Цистоскопия – науқаста аналық без, жатыр денесін, жатыр мойнының қатерлі ісікті тексеру кезінде қолданылады.

· Ректоманоскопия, колоноскопия – қазіргі уақытта толықтай эндоскопиялық әдіс ирригоскопияға айналған, гастроскопия сияқыт – науқаста аналық безін тексеру кезінде асқазан рентгенография.

Кольпоскопия мақсаты қандай?

Кольпоскопиялық тексеру мақсаты – сыртқы жыныс ағзаларының ерекшелігін оқу, қынаптың және жатыр мойнын оптикалық жүйе көмегімен үлкейту кезінде клиникалық және цитологиялық тексеру ақпараттылығы жоғары.

Кольпоскопия әдісі неге негізделген?

Эпителийдің зақымдану патологиялық процессі және тамырларлың өзгермеуі және рельефтің дамуын анықиауға негізделген әдіс.

Кольпоскопия тапсырмасы қандай?

Кольпоскопия тапсырмасы:

· Онкологиялық скрининг біріншілік және екіншілік;

· Вульваның, қынаптың,тжатыр мойнының патологиялық процесін және таралу сипатын анықтау;

· Қосымша морфологиялық тексеруге негізделген (цитологиялық, гистологиялық).

· Матераил алу үшін қосымша және орнын терсеруге негізделген (жатыр мойнының конизациясы, биопсия).

· Патология анықталғанда емдеу әдісін анықтау;

· Өткізілген терапияның эффективтілігін анықтау;

· Гинекологиялық ісікте визуальды түрі профилактикасы және фонды және ракалды жағдайының өз уақытында емдеу мақсатында, сонымен қатар, сыртқы жыныс ағзаларын, қынаптың және жатыр мойнының патологиялық процессі дамуы қаупі бар диспансерлік бақылаудағы есепте тұр,ан әйелдерді тексеру;

Кольпоскопия қалай жүргізіледі?

Кольпоскопия бимануальды тексеруге дейін немесе басқа да манипуляциялар жасағанға дейін тексереді. Жатыр мойнының алдыңғы ернеуін, содан кейін артқы ернеуін қарау (сағат тілі бойынша) бөлініс аймағын төрт талап бойынша қараймыз.

Кольпоскопия түрлері қандай болады?

Кольпоскопия қарапайым, кеңейтілген, цервикокольпоскопия түрлерін ажыратады.

Кольпоскопияның қарапайым кезінде не бағалаймыз?

Қарапайым кольпоскопия жатыр мойнының беткейінен алынған материалды, өңдеусіз оның бактериологиялық, бактериоскопия, цитологиялық тексеру үшін материал алу сонымен қатар, алынған материалдың сипатын бағалау, тамырлардың көрінісінің ерекшілігі, кілегей қабаттың рельефі және түсін, цилиндрлі эпителийді және шеттері жалпақ, сыртқы аранның ерекшелігі, ескі тыртықтың болуы және оның сипаты, жатыр мойнының көлемін, биіктігін және оның беткейін анықтау;

Кеңітілген кольпоскопия дегеніміз не?

Кеңетілген кольпоскопия тамырлар тесті және эпителиальды қатарды бақылау, жатыр мойнын өңдеу үшін (3% тік сірке қышқылының ерітнідісі және Люголя ерітіндісі) ерекше маркерлердің болжамын қолдану және қарапайым кольпоскопиядан кейін жүргізіледі. Кольпоскопия көрінісі жақсы визуализациялануы үшін түрлі түсті фильтрлі кольпокос қолданылады: аспан көк және сары – эпителиальды жабындыны оқу үшін, көк – тамырлардың өтуін анықтау үшін.

Кеңітілген кольпоскопияны қалай жүргізеді?

Алдымен 3% тік сірке қышқылын тампон көмегімен қынаптың жатыр мойындық бөлігіне енгізеді. 30-60c коагуляция арқылы клеткаішілік және клеткасыртқылық кілегейдің, эпителийдің қысқа уақытта ісік пайда болуы, шипо тәрізді клетка қабатының ісінуі, подэпителиальды тамырлар жиырылады, тіндердің қанмен қамтамасыз етілуі төмендейді.

Тамырлардың реакциясы сірке қышқылы ерітіндісіне диагностиканың маңыздыь рөл атқарады. Қатерлі ісік процессі кезінде және ретенционды түзілістің бұлшық ет қабаты және тек эндотелиден тұратыныны белгілі. Сондықтан қайтадан тамырлардағы түзілістің сірке қышқылына кері әсер етеді (теріс реакция). Қалыпты тамырларды, сонымен қатар, тамырлардың қабыну процессі кезінде, сірке қышқылына кері әсер етеді: көру аймағында жоғалады және қызмет етеді.

Люголоя ерітіндісімен Шиллер сынамасы – кеңітілген кольпоскопияның екінші этапы. Люголь ерітіндісі әсер еткенде көп қабатты эпителийдің желгені, гликогенге бай, қоңыр қара түске боялады, жатыр мойнының жағдайын куәландырады. Эпителидің зақымдану кезінде, гликогеннің құрамы өзгереді, және өңдегеннен кейін ақшыл түске боялады (йоднегативті), ал сынама оң мәнді саналады. Жатыр мойнының эпителиальды құрылымы келесі йоднегативті болады: призматикалық (цилмндрлі)және метаплазмалық эпителий; аймақтың диспалзиясы; ісік клеткаларының элементтері. Кілегей қабатының қабыну және клеткада гликогендер бай, аумақтың боялмауы, эпителийдің тез аралықтың қабаттың қалыңдауы төмендейді. Шиллер сынамасы нақты патологиялық процестің және таралуын, бірақ оның сипатын дифферциальды анықтау.

Цервикогистероскопия көрсеткіші қандай?

Көрсеткіш қызметі:

· Аденомиозда, ЖІҚК, эндометрий рагі, эндометрий гиперплазиясы, эндометрий полипі, жатырдың интрамуральды миомасы/субмукозды болуының анықталуы, науқаста перименопаузальды және постменопаузальды жастағы жатырдан патологиялық қан кету;

· Бедеулік (біріншілік бедеулік, метросальпингография кезінде патологиялық өзгерістер,ЭКО алдында тексеру, біріншілік түсік), шақырылған жатыр миомасы, эндометрий полипі, жатырдың синехиясы, жатыр түтіктерінің облитерациясы, жатырдың даму аномалиясы – екі мүйізді жатыр және тағы басқалар;

· Жатыр қуысындағы бөгде денесі және ЖІҚК орналасқанын анықтау.

· Жүктілік патологиясы (ЖІҚК фонындағы жүктілік, ұрық жұмыртқасының қалдықтары, босанғаннан кейінгі қан кету).

· Жатыр мойнының патологиясы (цервикальды каналдың полипі; көп қабатты эпителиальдың шеттерін қарау; жатыр мойнының тамыралрының патологиясы);

· Оперативті араласудан кейінгі тексеру бақылауы (жатыр субмукозды түйіндерінің гистерорезекциясы; консервативті миомэктопия; кесір тілігі; жатырішілік синехияларды ашу);

· Эндометрийдің рагі: процестің таралуы, емдеу эффективтілігін бақылау (хирургиялық емнен бас тарту кезінде);

· Стерилизация эффективтілігн бақылау (жатыр түтігінің визуализация).

Цервикогистероскопия қарсыкөрсеткіштер қандай?

Қарсы көрсеткіштері абсолютті (хирургтың квалилфикациясының жетіспеушілігі; инструменттерді адекватсыздығы; науқастың дайын болмауы; РШМ таралуы; жедел кіші жамбас астауының қабыну аурулары) және қатынасы (созылмалы цервицит және (немесе) эндометрит; жатырдан қан кету; жатыр сойнының стенозы; қосымша экстрагенитальды ауруларының декомпенсация сатысы).

Цервикогистероскопия немен байланысты болуы мүмкін?

Цервикогистероскопия байланысуы кіші оперативті араласулармен, сонымен биопсиялық қысқыш көмегімен эндометрийдің биопсиясымен, қармаушы қысқышпен және гистероскопиялық қайшы қолдану арқылы эндоцервикс және эндометрийдің ұсақ полиптерін алып тастағанда, эндоцервиксті және эндометрийдің ұсақ негізгі коагуляциясын ілмекті монополярлы электроүйлер; ұсақ полиптер негізін лазерлі деструкциямен; ЖІҚК ді алғанда, сонымен қатар, жатыр миомасын субмукозды түйіндермен алып тастағанда мүмкін.

Цервикогистероскопия жасағанда қандай асқынулар болуы мүмкін?

Диагностика жасау кезінде және оперативті цервикогистероскопия кезінде, жатыр қуысын ашқанда (ауа эмболиясы, жүрек аритмиясы, тамырларға күш түсу кезінде сұйықтыұтар шығуы) сонымен қатар, хирургиялық асқынаулар (жатырдың перфорациясы, қан кету).

Лапароскопияға көрсеткіштер қандай?

Этиологиясы белгісіз ауруларда, сонымен қатар бедеулік себептерін анықтауда, жыныс ағзаларының ішкі даму аномалияларында, сыртқы эндометриозда, аналық бездің поликистозы синдромына күдік болғанда, жатыр қосалқыларында қабыну этиологиясы, ісік тәрізді түзілістер және ісіктер, жатыр және жатыр қосалқыларының ісігіне дифференциальды диагностика жасағанда лапароскопияның көрсеткіштері қызмет атқарады.

Жедел лапароскопияның көрсеткіштері қандай?

Жедел лапароскопияның көрсеткіштері – жатырдың перфорациясы, аналық без аяқшаларының айналып кетуі, (бұзылыс немесе прогрестенуші) түтіктік жүктілік, аналық безінің апоплексиясы, аналық без кистасы немесе пиосальпинкс жыртылысына күдік болғанда, жедел аппендицит сияқты, гинекологиялық және хирургиялық жедел ауруларға дифференциальды диагностика жүргізуге қажет.

Қазіргі уақытта кең тараған гинекологиялық операциялардың барлығы дерлік, соның ішінде 75% оперативті лапароскопия көмегімен жасалады.

Рентгенорадиологиялық әдіске қатынасы қандай?

· Рентгенография бас сүйектерін және түрік ершігін - нейроэндокринді ауруларды диагностикалау үшін кең қолданылады. Түрік ершігінің контурын және формасының көлемін – гипофиз ісіктерін диагностикалау үшін оқу.

· Кеуде клеткаларына рентгенография – трофобластикалық ауру кезінде міндетті түрде тексереміз.

· Гистеросальпингография немесе метросальпингография.

ГСГ көбіне ішкі эндометриозда, (аденомиозда) аномалиялар және ақаулар дамуын диагностикалау үшін, сонымен қатар, миоматозды түйіннің кілегей астылық немесе орталық петальды өсуді, жатыр түтіктерінің өткізгіштігін анықтау мақсатында қолданылады. (сурет.2.20.). -сурет). ГСГ жүргізу үшін қажет құралдар: қасық тәрізді айна, көтергіштер, оқ тәрізді қысқыштар, корцанг, жатырдың зонды, жатырлық канюля, көлемі 10 мл шприц, су ерітіндісін контрасты жіберетін араласулар (тразограф, омнипак, және басқа да). Зерттеу ретген қабинетінде, науқастың горизонтальды қалпында жүргізіледі. Асептикалық мақсатта жатыр мойнын айна көмегімен ашамыз, алдыңғы ерінге оқ тәрізді қысқышпен фиксация жасаймыз және шприцтің контрасты араласуын жатырлық канюляны цервикальды каналға абайлап енгізіп, зонд жасаймыз. Рентгенография келесі контрасты араласумен 5-6-8 мл жатыр қуысына енгізіп, рентгенотелевизионменбақылаймыз. Түтіктің өткізгіштігін анықтаған кезде 5–-10 минутында екінші снимок жасалады.

Сурет.2.20-сурет. Гистеросальпингография. Аденомиоз.

ГСГ қарсы көрсеткіші жедел және жеделдеу қабыну ауруларында, қынаптың құрамының ІІІ және IV дәрежесі, жүктілікке күдік болғанда, йодқа аллергия кезінде қолданылады.

Гинекологиялық практикада тағы қандай зерттеу әдістерін қолданады?

· Вазография – бұл әдістің көмегімен тамырлардың қту жолын және оның патологиялық анықтауға мүмкіндік болады. Қандай тамырға контрасты затты толтырып, зерттесе тексеру аталады артериография, вено – немесе флебография және лимфоангиография. Бұл әдіс онкологиялық жыныс ғазаларныдағы қатерлі түзілістердің таралуын анықтауға мүмкіндік береді.

· КТ – ішкі жыныс ағзаларының патологиялық өзгерістерін жіне гипофиздегі (1 см дейінгі) ұсақ түзілістерді гинекологиялық практикада диагностикалау үшін қолданады.

· МРТ – гинекологиялық практикада кең тараған ақаулар дамуын және жыланкөздер түзілістерін және басқа да патологияларды дифференциальды диагностикалауда қолданылады.

· Радиоизотопты зерттеу – радиактивті фосфор изотобын қолдана отырып, эндометрийдің жағдайын диагностикалауда бірден бір әдіс болып табылады. Әдістің негізі қатерлі ісік кезінде радиоактивті фосфорды көбірек қолданса, айналасындағы зақымдалмаған клеткаларға қарағанда ақпараттылығы жоғары.

Ультра дыбыстық тексеруде көрсеткіштері қандай?

УДЗ - – эндометрий қалыңдығын, фолликулалардың өсуін бақылау үшін, жатырдың даму аномалияларын анықтау, жатыр қосалқыларының ісігін және ауруларын анықтау үшін қолданылатын диагностика. (сурет.2.21-сурет.). Трансабдоминальды әдіс (қуықтың толып тұрған күйінде акустикалық терезесі сапалы) және трансвагинальды әдіс (қуықтың бос кезінде) қолданылады. Трансвагинальды тексеру, көбіне ақпаратты эндометрий жағдайын (қалыңдығын, патологияның болуын), жүктіліктің кіші мерзімінде жатырды анықтау (2-2,5 апталығында), жатыр жағдайын бағалау, (құрылымының ерекшілігін, көлемі, таралуы және миома түйіндерінің мөлшері), аналық безінің (мөлшерін, фолликулярлы аппараттың жағдайы, патологиялық өзгерістерін), жатыр түтіктерін (түтіктің жүкітіліктің барын, гидросальпинкстар), дуглос кеңістігіндегі бос сұйықтықтар және басқада көптеген патологияларды анықтау үшін қолданылады.

Сурет. 2.21-сурет. УДЗ. Жатырдан тыс жүктілік. Егіз.

УДЗ- – да қарсы көрсеткіш болмайды.

Эхогистерография қандай мақсатта жүргізіледі?

Эхогистерграфия әдісінің негізі жатыр қуысына сұйық контрасты жіберіп, акустикалық терезе қалыптастырып және ГПЭ кезінде құрылымының өзгерісін, жатыр даму ақауын, жатыр миомасын, аденомиозда және басқа да нақты анықтауға мүмкіндік береді. Тексеруді жатырдан тыс араласуды өткізу үшін қарсы көрсеткіш және талаптарды сақтай білу етеккір циклінің 23-25 күндері немесе 5-7-ші күндері жүргізу керек.

Date: 2016-06-06; view: 1149; Нарушение авторских прав