Папиллома вирусты инфекция . 7 page

· Жеке бас гигиенасын дұрыс сақтамағандықтан;

· Вульвитте немесе вестибулитте, айрықша гонореяда кіреберістегі үлкен бездердің немесе уретраның зақымдануы болады.

· Вульва аумағында жара процессі болғанда (қатерсіз түзілістер болуы мүмкін).

· Жыныс жолдары аймағында жатқан вульваны қоздыру нәтижесінде патологиялық секреция болады.

· Қант диабеті кезінде және басқа да аурулар кезінде;

Қынаптық бөлініс дегеніміз не және ол қалай дамиды?

Қынаптық бөлініс – ең көп таралған түрі. Сау әйелдерде қынаптың кілегей қабаттынан ақ түсті дымқылдандырып тұратын сұйық зат бөлінеді, көлемі 0,2- ден 1,0 мл - ге дейін, нәтижесінде транссудатты сұйықтық қаннан, лимфатикалық тамырлардан және кілегейден бөлінеді, осы кезде эндометрий безінен эпителийлікальды клетка жасушалар шығып отырады. Сау әйелдердегі қынаптық секреция сипаты мен көлемі, оның жасына және әр түрлі физиологиялық жағдайымен байланысты (етеккіріне, жүктілігіне, жыныстық қозғыштығына және т.б.). Қалыпты қынаптық секреция биологиялық жағынан маңызды – ол ұрықтану процесіне және жыныс жолдарының жоғарғы бөліміне микроорганизмдердің өтуіне мүмкіндік бермейді. Қынаптық бөліністердің құрамында көп қабатты жалпақ эпителийлер, лактобактериялар, лейкоциттер және басқа да микрофлоралар бар. Лактобациллалар қынаптың эпителийіндеа дамитын сүт қышқылын гликогеннен шығарып отырады. Сүт қышқылы қынаптың кілегей қабатына жағымсыз кері әсерін көрсетпейді, бірақ ішкі ортаға оңай өтіп кететін патогенді микрофлораның дамуына кедергі жасайды.

Қынаптық секрецияның жоғарылауы неге байланысты?

Қынаптың жергілікті қабыну процессінде, глисті инвазияда (балаларда), қынапта бөгде заттардың болуы, аралықтың бұтаралықтың жыртылысында, қынап қабырғасының түсуі, зәр шығару және ішек- – жыныс жыланкөздері, қынаптың ісігі және экстрагенитальды аурулар орын мен бірге аболғанда (қант диабеті, жүрек- – қан тамыр аурулары және т.б.) қынаптың секрециясы жоғарылайды. Сондықтан, мөлшерін, консистенциямын, түсін және белидің иісін ескере отырып, мбұндай бөліністің болған себебін, дәрежесін анықтаймыз. Трихомонада кольпитінде, көбікті бели болады. Сарысулық бели сипаты қынап ісігіне тән.

Жатырлық, жатыр мойындық және түтіктік бөлініс қандай жағдайда кездеседі?

Жатыр мойнының бөлінісі екінші орын алады жиілігі жағынан (қынаптықтан кейін),екінші орын алады және мойындық бездің секрецияның бұзылысына байланысты болып табылады. Жатыр мойынының белиі сирек экстрагенитальды аурулар кезінде туындайды (туберкулез, ішкі секреция бездерінің аурулары, зат алмасудың бұзылысы) және гинекологиялық аурулар (жедел және созылмалы цервициттер; эктропион түзілуіненнің құралымен жатыр мойнының жыртылысы; мойындық каналдың кілегей қабатының полипі; жатыр мойнының туберкулезі және ісігі және т.б.). Мойындық бөліністің сипаты мөлдір немесе лай тәрізді кілегей, іріңді- – кілегейлі бөлініске дейін болады.

Жатырлық (корпоральды) бөлініс. Қалыпта жатыр қуысынды секреция болмайды. Эндометрий жеңіл кілегей бөлінеді. Жатырлық бөлініс патологиялық жағдай кезінде және өзінің ерекшелік сипатына байланысты болады. Сонымен қатар, эндометрийде, полип кезінде бөлініс сипаты іріңді- – кілегейлі, ал жатыр денесінің ісігі кезінде – түсі ет жуындысы, субмикозды миома кезінде – қанды бөлініс, ал некрозды түйін кезінде қоңыр түсті және иісі шіріткі сияқты болады. Кейде туберкулезді эндометрит кезінде ірімшікті бөлініс болады. Жатырлық бөлініс (су тәрізді, сұйық, түссіз) сирек жатыр мойнының ісігінің симптомы бірінші егде және қарт жастағы әйелдерде кездеседі.

Жатыр түтігі бөлінісі сирек бақыланады соған қарамастан, жатыр түтігінің айналып кетуіне себеп болатын шартты кезеңді қапшық тәрізді ісіктер туындайды. Түтіктің ісігі кезінде түсі лимон тәріздес ды – сары немесе қоңыр түсті сұйықтық болады.

Гинекологиялық аурулары бар әйелдерде көрші ағзалардың қандай өзгерісі болады?

Әйел жыныс органдарының ауруларында жыныс органдарының және көрші ағзалар анатомиялық және нервтік байламдар, қан тамырлар және лимфатикалық жүйелермен байланысты болғандықтан қуықтың және тік ішектің функциоянальды өзгерісі болады.

Зәр шығару жолдарының бұзылысы немен көрсетіледі?

Гинекологиялық аурулары бар әйелдерде зәр шығарудың бұзылысы анықталады: зәрдің жиі шығуы, ұстай алмаушылық, зәр шығарудың қиындауы, ауырсыну, зәр шығу кезінде күю ашу және пышақ сұққан секілді ауырсыну.

Зәр шығарудың жиілеуіне байланысты келесі жағдайларды белгілейміз:

· Қынап қабырғасының түсуі, әсіресе, алдыңғы қабырғасы;

· Негізі жатырдың артқа айналып, оның мойны алдыға бағытталған кезде қуықты қоздырады.

· Жатыр миомасы, түйін алдыңғы қабырғасы және мойын аумағында орналасса;

· Аналық бездің ісігі;

· Цистит және уретрит;

· Жатыр.

Зәрді ұстай алмаудың толық түрі (көпіршікті – қынаптық жылан көзі) және толық емес түрі (әр түрлі патологиялық процесс кезінде) болады.

Зәрдің шығуының қиындауы –- ішкі жыныс органдарының ісіктер немесе жатыр жүктілігінің рефлекстікторлы қысылыуы, жатырдың толық түсуі кезінде, жиі бақыланады, уретраның айналып кетуі және қуықтың орналасуының өзгеруімен байланысты.

Зәр шығу кезіндегі ауырсыну зәр шығару каналының және қуықтың қабыну ауруларының нәтижесінде (жиі кесіп ауырсыну) болады. Зәр шығудың бастапқы кезінде ауырсыну уретраға тән (сонымен қатар, гонореяға), ал соңында болса ауырсыну – қуық аймағының қабыну процестеріне тән (циститке). Қуықтың толып кету және босауы кезінде, жамбас перитонитінде, ішпердеге қабыну процйесінің өтуі, қуықтың жабылуы кезінде ауырсыну болады. Аналық бездің немесе жатырдың қатерсіз түзілісінің қуыққа өтуі, соның әсерінен зәр шығару кезінде ауырсыну орын алады.

Әйелдерде гинекологиялық патология кезінде ауырсынудың негізгі себебі қандай?

Көп жағдайда себебі ауырсынудың – қабыну процесстері, тіндердің ісікке айналуы, лимфо – және қанайналым – бұзылыстары, инфильтратты түзілістер кезінде болады. Сирек ауырсыну жатыр немесе қосалқыларының ісігі кезінде ауырсыну рецепторларын механикалық қоздырудан кейін, оң жақты ауырсыну көп жағдайда жыныс ағзаларын (оң жақты қосалқы және жамбастық), аппендикс қысылыған жарықтар және т.б. аурлармен байланысты.

Аурулардың локализациясы орналасуы ақ сызықтың төменгі бөлігінде, кіндік пен жамбас жоғарғы осін байланыстыратын бөлігінің болуы, ішкі жыныс ағзаларының зақымданғанын көрсетеді, ал ақ сызықтың жоғары бөлігі – ішек, бүйрек және т.б. ағзалардың функциясын көрсететінін есите сақтау керек.

Жатыры клетчаткасының (параметрит), жатыр ретрофиксациясының қабынуы, қатерлі ісік сегізкөз және бел аймағындағы ауысыну сипатталды. Құйымшақ аймағындағы ауырсыну созылмалы периметритте және параметритте, сондай- –ақ, құйымшақ сүйегінің сынығында, артритте, радикулитте (ректальды тексерген кезде құйымшақ аймағында ауырсыну пайда болуы.б) анықталады.

Іштің төменгі бөлігінің, төменге тартып ауыруы, жатыр және қынап қабырғасының төмен түсуі және жылжуы кезінде анықталады.

Ауырсынудың сипаты.

Ауырсыну сипатына және пайда болку ұзақтығына, дәрежесіне байланысты бірнеше топқа бөлінеді.

Ауырсыну симптомы және ирриадиациясы аурудың ургенттілігіне байланысты. Іштің төменгі бөлігінде ұстамалы, интенсивтіқарқынды, тік ішекке ирраидацияланатын, ауырсыну және түтіктік жүктілік симптомы болып табылады. Іш перде қуысында қаннның белгілі мөлшері болған жағдайда, френикус- – симптомы – бұғана астында қуысы аймағында ауырсыну пайда болады.б.

Ұстамалы ауырсыну жатыр бұлшық етінің жиырылуымен негізделеді, бұл аборт, субмукозды түйін, жатырдан тыс жүктілік кезінде көрінеді.

ҚарқындыИнтенсивті ауырсыну нерв жүйесінің ерекшелігіне, әйелдің эмоциялықональды жағдайына, нерв ұштарының патологиялық процеске қосылу дәрежесіне, висцераьлды іш перде созылуына, қабыну ошағындағы зат алмасу бұзылысына және т.б. себептеріне байланысты.

Қаттты аурысыну патологиялық процеске іш перденің париетальды бөлігі қосылған жағдайда, қатерлі инфильтратпен кіші жамбас нерв бағаны басылған жағдайда анықталады. Ауырсынудың ең сирек себебі, жатырдың жалпақ байламының артқы жапырақшасының патологиясы себебі болуы мүмкін (Аллен – Мастерс синдромы).

Ауырсынудың пайда болу уақыты қандай мән береді?

Ауырсынудың пайда болу уақыты гинекологиялық аурудың дианостикасы кезінде өте маңызды. Етеккір циклінің ортасында пайда болатын қайталамалы ауырсыну овуляциямен байланысты (овуляциялық ауырсыну). Етеккір циклінің екінші жартысында ауырсынудың күшеюі және етеккірдің бірінші кезеңдері кезінде жалғасуы эндометриозға тән. Ауырсыну жыныстық акт кезінде пайда болса (диспареуния – dyspareunia), көп жағдайда жатыр қосалқыларындағы созылмалы қабынулық процеспен немесе, мойын артқы бөлігінің эндометриозына байланыстыайта кететін жәйт, жыныс ағзаларынан тарйтын ауырсыну, рефлекстікторлы жолмен қуықтың ішектен, бауырдың, бүйректің, бүцйрек үсті безінің гипофиздің, жүрек- қан тамыр жүйесінің функцияларына әсер етуі мүмкін.

Гинекологиялық аурулары бар әйелдерде қандай аурулармен дифференциальды ажыратпалы диагностика жүргізу керек?

Ауырсынудың дифференциальды ажыратпалы диагностикасын сүйек, бұлшық ет, нерв жүйесінің және ішкі ағзалардың (кейде аппендицитпен) ауруларымен жүргізіледі.

Науқасты сұрастыру немен аяқталады?

Науқасты сұрастыру негізігі аурудың пайда болу жайында толық мағлұмат алуы мен аяқталады. Шағымның және клиникалық симптомның пайда боу уақытын, оның сол немесе басқа да факторлармен байланысын (етеккір, босану, аборт, салқындау салқын тиіп, жалпы аурулар және т.б.) анықтау қажет, және де аурудың пайда болуы жайында ақпарат алу керек. Науқастан аурудың ағымы, қолданылған диагностикалық әдіс және оның әсерлілігі жайныда нақтылап сұрастыру керек.

Осы жағдайда, толық сұрастырудың нәтижесінде алғашқы диагноз және ауру сипаты жайында жеткілікті, мәлімет ауға боады.

Диагнозыды нақтылау үшін объьективті зерттеу жүргіземіз. Гинекологиялық зерттеу әдістері.

Гинекологияда объьективті зерттеудің мақсаты?

Гинекологиялық аурулары бар науқастарды обьъективті, зерттеудің мақсаты – жыныс ағзаларының ауруын анықтау және басқа а органдар немесе жүйелер жағдайын бағалау.

Сол себепті қосымша ауруды анықтау және басқа да органдар мен жүйелер функциясының бұзылысын анықтау маңызды, себебі, жыныс органы ауруларымен байланысты болуы мүмкін.

Гинекологиялық практикада қандай зерттеу әдістерін қолданады?

Мына зерттеу әдістерін қолданады:

· Медициналық практикадағы жалпы тексеру: қарау, пальпация, перкуссия, аускультация және т.б;

· Арнайы зерттеу әдістері: жатыр мойнын айнамен қарау, қынаптық және тік ішектік бимануальды зерттеу, зондтау, диагностикалық қарау, гистероскопия, лапароскопия және т.б;

· Клиникалықо – -лабораториялық зертханалық және инструментальды аспаптық зерттеу әдістері;

Жалпы объьективті зерттеу қандай этаптардан кезеңдерден тұрады?

Жалпы объьективті зерттеу кезінде бағалайды: конституция типінсы, тері жамылғысын, түктену сипатын, сүт безін, органдар және жүйе бойынша зерттеу;

Қалыпты дене тұрғыдан басқа тағы да бірнеше типтерге бөледі (2.1-сурет):

· Инфантильді (гипопластикалық);

· Гиперстеникалық;

· Интерсексуальды;

· Астеникалық.

Инфантильды қалып орташа және ұзын бойымен, бір қалыпты жамбас тарлығымен, сүт безінің, сыртқы және ішкі жыныс органдарының толық қалыптасуымен, кеш менархемен сипатталады. Осындай әйелдерде етеккірлер жүйелі емес және ауырсынумен өтеді.

Гиперестеникалық тип ерекшеленеді: орташа бой, тері асты шел май қабаты жақсы дамыған, кеудесімен салыстырғанда аяғының ұзын болуы, байқалмайтын кифоз, лордоздың жоғары орналасуы және иық аймағының тарлығы. Көп әйелдердің арнайы функциясы бұзылмаған.

Интерсексуальды тип сипатталады: жыныстық көріністіңі толық дифференцирленбеуі,нақтыланбауы о әйелдің сыртқы көрісімен және жыныс органының функциясынан көрінеді. Бұл әйелдердің физикалық және психикалық көріністері ер органаизміне жақын болып келеді: бойы ұзын, сүйегінің ірілігі, иық аймағының жалпақытығы, тізелері бірікпейді. Денеесі мен жыныс органдарының түктенуі жоғары және ер типтіге жақын. Ондай әйелдерде кейде жыныс органының гипоплазиясы анықталады, оларға етеккір бұзылысы және көтере алмаушылық тән.

Астеникалық тип бойы ұзын, барлық бұлшық еттерінің тонусы және дәнекер тін жүйесі төмен орналасқан. Ондай әйелдерде жиі жатырдың қозғалуы және оның артқа айналуы, сегізкөзде ауырсыну, іштің төменге тартуы, етеккір кезінде ауырсыну, іш қату, еңбекке қабіылеттілік төмен болуы анықталады. Босанғаннан кейін жатыр және қынаптың артқы қабырғасының түсуі жеңіл, жамбас бұлшық еті және байланыс аппаратының әлсіз болуы.

Негізгі антропометриялық көрсеткіш қандай мағынаға ие?

Дене бітіміне морфограмма көмегімен ретроспективті бағалау эстроген әсреінен эәне андроген жыныстық даму кезеңдерінде, дене бөліктерінің бөліктеп, размерлерін өлшемдерін қаңқаскелет сүйектеріне формация жасау кезінде анықтау?

· ДБИ = дене салмағы, кг / дене ұзындығы, м² ;

· ДБИ репродуктивті жастағы әйелдер 20–-25 жасқа тәнке сай.

· ДБИ 25 жоғары, бірақ 30 төмен – - орталық метаболизмдіккалық даму бұзылысы қаупінің дәрежесі.

· ДБИ 30 жоғары, бірақ 40 төмен – жоғары метаболизмдіккалық даму бұзылысы қаупінің дәрежесі.

· ДБИ 40 жоғары – шетіндегі метаболизмдіккалық бұзылыстың қауіп дәрежесі.

Май клетчаткаларыныңШелмайдың даму дәрежесін бағалау не үшін қажет?

Эндокринді бездердің функциясы май клетчаткаларыныңшелмайдың даму және таралу дәрежесін бойынша бағалауға болады. Гипоталамустикалық аймақтың бұзылысы кезінде май кетчаткаларышелмай фартук алжапқыш түрінде жабылады. Іштің және арқаның, беттің маймен жабылу сипаты Кушинг синдромы болып табылады. Аналық бездің функциональды белсенділактивтілігінің тез төмендеуі, иықтың, кеуде де, іште, санда және мойын омыртқаларында май клетчаткаларыменшелмаймен жабылу сипаты климактериялық тип семіздік болып саналады.

Түктену сипатын бағалауды неге жүргіземіз?

Андроген әсерінен фолликулалар түктену сезімталдылығы және бүйрек үсті безінің, аналық безінің гормональды белсендактивтілігінің жоғарылауынйды, түкті фолликула сезімталдығының түктену асты бөлінуінің ерекшелігі және бағалау дәрежесін анықтау.

Науқастың денесіндегі түкті жабыныныңенумен жабылған дамуын қалай бағалаймыз?

Қалыпты түктену әйелдерде түктену қасаға аймағында және бұлшық етқолтық астындалық йтүсулер анықталады. Оның дамуы аналық бездің гормональды белсендіактивтілігіне, жыныс гормондарының әсеріне, фолликулалардағы түктену сезімталдығын, сонымен қатар, бүйрек үсті безіне байланысты даму дәрежесі анықталады.

Түктену жабындысының дамуында бұзылыс түрелері қандай болады?

Түктену жабындысының дамуында бұзылыс бірнеше вариантқа нұсқаға бөлінеді:

· Гипертрихоз (hypertrichosis) – әйел жыныс оргнизмі үшін жергілікті жерлерде түктену тән (қасағада, үлкен жыныс ернуелерінде, бұлшық ет астылық түсуқолтықта).

· Гирсутизм (hyrsutsmus) – ер типке тән түктену. Әйелдерде герсутизм кезінде бетіндегі, кеуде аралығында, үрпілері айналасында, іштің ақ сызығы бойында түктердің өсуі.

· АШамадан тыс түктену андроген әсерінен орын алып, ер типтеске жақын болуы – - вирилизм деп аталады (virilismus).

Науқастың денесінің жабындысы түктену дамуын қалай бағалаймыз?

Ferriman және Galway тері жабындысының түктенуін балдық жүйе бойынша бағалау әдісін ойлап тапты.

Нәтижесінде тері жабындысынығң түктену дамуын балдық жүйе гирсутты сандық, өзінің көрсететін баллы бойынша дене аймаққатарын бағалаймыз.

Кесте 2.1-кесте [U8]. Гирсутизм сипатының сандық шкаласы. (D.,Ferriman, Galway J., бойынша, 1961).

Гирсутті сандар қалыпты түктенуге тән 1 ден 7 дейін ұпай, 8 -12 12 – гирсутизмге тән. 1 мен 7 баллға дейінгі гирсутты сан қалыпты түктенуге сәйкес келеді, ал 8–12 – шектен тыс, 12 баллдан артық болса, гирсутизм деп есептеледі.

Жыныстық жетілуді қалай бағалаймыз?

18 жастағы пацииенттің жыныстық дамуын бағалау үшін сүт бездерінің өсуін дәрежесін, қасаға үустіндегі түктенулер және және етеккір циклінің сипатын бағалаймыз.

Сүт бездерінің дамуының дәрежесі (сурет 2.2-сурет).

· МаО – сүт бездері ұлғаймаған, үрпілері кішкентай, пигментацияланбаған.

· Ма1 –- үрпі маңы шеңберініңариолдың ісінуі, оның диаметрінің үлкеюі, пигментациясы анық емес.

· Ма2 –- сүт безінің конустық түрі, үрпілерінің айналасы пигментацияланбаған, үрпілері тікреймеген.

· Ма3 - – жасөспірімдік кеуде дөңгелек формалы, үрпілерінің айналасы пигментацияланған, үрпілері тұрған қалпында.

· Ма4 – дөңгелек формалы жетілген кеуде.

Түктенудің дәрежесі:

· Р0Ах0 – қасаға үстінің және тері астыныңқолтықасты түуктері жоқнің түсуі болмайды.

· Р1Ах1 – бірдей тік түктену.

· Р2Ах2 – қою және ұзын түктену, аталған бөліктің орталығында орналасқан.

· Р3Ах3 – жыныс еріндері жиектері қою және қасағаның үшбұрышындағы түктер қалың; бұлшық ет ішілікқолтықасты барлығы желбіреген түктенумен жабылған.

Етеккір функциясының айқындалуы.

· Ме0 – етеккірдің келмеуі;

· Ме1 – менархе кезінде зерттеу кезінде менарханың орын алуы;

· Ме2 – етеккірдің ретсіз болуы;

· Ме3 – етеккірдің ретті болуы;

2.2-. сурет. Сүт безінің дамуы: І – өмірінң бірінші жылы; ІІ – жыныстық дамудың басталуы; ІІІ – жыныстық дамудың аяқталуы; ІV – репродуктивті кезең; а,б – в циклдіың әр түрлі фазасы, в – в лактация кезеңі.

Бұл визуальды бағалаудан кейін жыныстық формуланы есептеу.

Ішті зерттегенде қандай зерттеу әдісіне назар аудару керек?

Ішті қарағанда оның көлеміне, конфигурациясына, үрілуіне, симметриялығына, тыныс алуға қатысуына назар аудару керек. Іштің өзгерісін және оның формасын, үлкен ісіктер кезінде (миома, кистома), асцитте перитонит кезіндегі шұңқырларды бақылаймыз. Аналық безінің кистомасы кезінде іштің куполо тәрізді формасы («бақаның іші») сияқты болады.

Пальпация кезінде іштің қабырғасының бұлшықұ еттерінің тонусын анықтайды, «бұлшық еттік қорғану» симптомы, іштің тік бұлшық еттерінің диастазы, ауырсыну байқалады.

Іштің ауырғанын, формасын консистенциясын, шекарасын, қозғалғыштығын және ісіктің ауырсынуын, сонымен қатар, инфильтраттар анықтауға мүмкіндік береді.

Жамбас қуысының (пельвиоперитонит) және жатыр қосалқыларының жедел қабыну кезінде «бұлшық еттік қорғану» симптомы анықталады.

Перкуссия кезінде ісіктің аумағын, инфильтраттарды, іш қуысындағы бос сұйықтықтар анықталады. Іштің перкуссиясы параметрит және пельвиоперитониттерге дифференциальдыажыратпалы диагностика үшін қолданылады. Параметрит кезінде инфильтраттың аумағы, перкуссия және пальпация кезінде сәйкес келеді, ал пельвиоперитонит кезінде инфильтраттың аумағын перкуторлық анықтаудың мүмкіндігі аз, оның себебі ішектердің тұзақтары жатады.

Аускультациясында ішектің перистальтикасы және оның сипатын анықтауға мүмкіндік береді. Ауыр гинекологиялық операциядан кейін, ішектегі әлсіз шулар болуы мүмкін, сонымен қатар, ішектің моторикасы төмендейді. Ішек өткізбеушілігі түйнегі кезінде бұрқыраған қатты перистальтикасы анықталады. Ішек парезінде, перитонит кезінде ішек перистальтикасы естілмейді.

Аускультация жыныс ағзаларына жүктілерде, үлкен ісіктер арасында ажыратпалыдифференциальды диагноз ретінде қолданылады.

Сүт безін тексерудегі негізгі мақсат қандай?

Сүт безін зерттеу үлкен маңызға ие, себебі маңызды бөлігі – олған гинекологиялық патологиялар мен аурулар тасымалдануы қоса беріледі.

Сүт безін қарау қалай жүргізіледі?

Ішкі және сыртқы квадранттық бездерге пальпация жасау арқылы қарау тұрған және жатқан қалпында жүргізіледі.

Сүт бездерін зерттеу кезінде неге назар аудару керек?

Cүт безінің даму дәрежесіне, үрпілердің формаларына, терідегі трофикалық өзгерістерге назар аудару керек. Сүт безінің дамымауы инфантилизмге тән. Пальпация кезінде олардың консистенциясына, тығыздығына, ауырсынуына, емшектерден бөліністер бөліп алу, оның түсіне, консистенциясына және сипатына назар аударамыз.

Қоңыр түсті немесе қан аралас түсті көрсек, онда қатерлі ісік процесі немесе протоктарда папиллярлар көбеюі, сұйық мөлдір немесе жасыл түсті бөліністер кистозды өзгеріске тән. Сүт немесе уызды бөліністер диагностикалық үлкен мағына береді. Осындай бөліністер аменорея кезінде немесе олигоменорея кезінде репродуктивті функция бұзылысы орталық түрі гипофиздің пролактинсекреторлық аденомасы – гиперпролактинемия және терең зерттеу қорытындысы немесе нақты диагноз қою үшін тексереміз.

Қатерлі түзілісті қорытындылау үшін қосымша зерттеу әдісі жүргізіледі, қатты түзіліс анықталады.

Сүт бездерінің қосымша зерттеу әдісіне не жатады?

Сүт безінің негізінен объьективті бағалау, оның ішінде рентгенологиялық маммография жатады, бұл әдіс 95 – 97% жағдайда сүт безінің патологиялық өзгерістерін диагностика жасауға мүмкіндік береді. Бұл әдіс сонымен қатар, қатерлі ісіктердің диффузды көрінісін және қатерсіз аурулардың түйіндерін, олардың көлемін және ісіктің таралуын, консервативті емнің эффективтілігін тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді. Пальпация жасамай- ақ ісікті осы әдіспен анықтап, клиникаға дейінгі фаза және дамуын, бұл әдіс негізінен сүт безін зерттеуде маңызды рөл атқарады. Маммография цитологиялық диагностикамен 90% және одан жоғары нақты диагнозды қоюға көмектеседі.

Date: 2016-06-06; view: 711; Нарушение авторских прав