Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача № 7. При периодическом медицинском осмотре обрубщиков металлического литья у одного из них были отмечены жалобы на боли в рукахПри периодическом медицинском осмотре обрубщиков металлического литья у одного из них были отмечены жалобы на боли в руках, главным образом, в плечевых суставах. Беспокоит также общая слабость, утомляемость, одышка, кашель и боль в грудной клетке. Месяц тому назад резко ухудшился слух. Обрубщиком работает 3 года. Использует рубильно-чеканный молоток, который генерирует вибрацию частотой 24 Гц и шум интенсивностью 95—105 дБ с максимумом звуковой энергии в области 2000 Гц. Детали на обрубку подаются плохо очищенными от формовочной земли, содержащей 60—70% свободной двуокиси кремния. При осмотре отмечено: кисти обычной окраски, теплые на ощупь. Чувствительных нарушений не определяется. Небольшая атрофия мышц проксимального отдела правого и левого плеча. Некоторая сглаженность контуров плечевых суставов. Отведение и ротация правого и левого плеча болезненны. Состояние внутренних органов и центральной нервной системы без особых отклонений. На рентгенограмме легких в подключичных пространствах и в верхушках обнаружены единичные теневые образования неправильно округлой и продолговатой формы, величиной 2— 3 мм. На рентгенограмме плечевых суставов определяются участки склероза и резорбции в области больших бугров плечевых костей. Вибрационная чувствительность 13 сек. Динамометрия: справа — 30 кг, слева — 25 кг. Холодовая проба — отрицательная. Аудиограмма — определяется снижение восприятия звуков частотой 125, 250, 500 Гц. Большинство членов медицинской комиссии пришло к выводу, что профессиональных заболеваний у рабочего нет. Имеющиеся у него жалобы являются субъективными признаками целого ряда общих заболеваний, уточнение которых требует углубленного клинического обследования рабочего. Однако один из членов комиссии настаивал на том, что у больного имеются клинические признаки вибрационной болезни, профессиональной тугоухости и силикоза. Утверждая это, он обосновывал свои выводы не совсем благоприятными условиями труда и возможным воздействием на организм производственной вибрации, шума и агрессивной производственной пыли. Задание. С позиций председателя медицинской комиссии составьте и обоснуйте диагностическое и экспертное решение по поводу данного случая. Составьте план клинического обследования больного.
|