Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ЗАДАЧА № 22
В отделение патологии родильного дома 14 ноября поступила первобеременная С., 20 лет, по направлению ЖК с диагнозом: анемия беременных. Последняя менструация 4 апреля. Первое шевеление плода 22 августа. Беременность в первой половине протекала без осложнений. Во второй половине беременности в сроке 24 недели находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременности с диагнозом: анемия беременной. Проводилось лечение, выписана с улучшением. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 100/70, 100/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Нв - 90 г/л. ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см, И.С. - 14 см. Размеры таза 25-27-30-20. Положение плода продольное, II позиция, передний вид, головное предлежание. Головка над входом в малый таз баллотирует. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту приглушено, слева ниже пупка. Матка в норма тонусе.
Задания: 1. Выявить проблемы беременной. 2. Оценить состояние беременной. 3. Поставить диагноз и обосновать его. 4. Тактика акушерки в данной ситуации. 5. Выполнить манипуляцию: “ Контроль сердцебиения плода во время беременности”.
Эталон ответа: 1. Действительные проблемы · анемия; · беспокойство за исход родов; · беспокойство за жизнь плода. Потенциальные проблемы: · риск развития асфиксии плода и новорожденного; · риск антенатальной гибели плода; · риск возникновения большей анемии; · риск возникновения кровотечения. 2. Состояние беременной удовлетворительное 3. Диагноз: беременность 31 - 32 недели, анемия беременности II степени. Угрожающая гипоксия плода. Обоснование диагноза: из условий задачи даты, последней менструации 4 апреля, первого шевеления плода 22 августа, объективных данных, ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см у пациентки беременность соответствует 31 - 32 неделям. У беременной в анамнезе с 24 недель беременности анемия, по поводу которой лечилась в стационаре. При поступлении Нв - 90 г/л, приглушенное сердцебиение плода Характерны для симптомов внутриутробной гипоксии плода, которая развилась на фоне анемии беременной. 4. Учитывая данную ситуацию, необходимо: · вызвать врача-акушера; · до прихода врача успокоить пациентку, вселить надежду в благоприятное течение беременности; · на дородовом отделении наблюдение и лечение под руководством врача (выполнение гемостимулярующих средств, средств для лечения гипоксии плода –примеры); · с целью профилактики осложнений дежурная акушерка должна вести наблюдения за беременной – контроль за сердцебиением, шевелением; · контроль за гемоглобином (клинический анализ крови), УЗИ и КТГ в динамике. 5. Алгоритм выполнения манипуляции. Date: 2015-11-14; view: 5427; Нарушение авторских прав |