ЗАДАЧА № 17. На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная 25 лет

На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная 25 лет. Жалоб не предъявляет, шевеление плода ощущает. Масса тела 76 кг (+600,0 за 10 дней), АД - 120/80, 110/70 мм рт.ст. Отеков нет. Беременность первая, желанная. Муж здоров. Менструальная функция не нарушена, гинекологические заболевания отрицает. Наследственность благоприятная. Аллергии не было.

При наружном акушерском исследовании установлено: окружность живота 85 см, ВДМ - 30 см. В дне матки прощупывается широкая крупная часть плода, над входом в малый таз - баллотирующая округлой формы крупная часть, справа по ребру матки - широкая плоская часть плода, а слева - мелкие части. Отчетливо прослушивается сердцебиение плода справа ниже пупка - 138 ударов в минуту.

При предыдущей явке 10 дней назад срок беременности был 28-29 недель Пациентку интересует - когда ей будет предоставлен дородовый отпуск?

Задания:

1. Оценить состояние пациентки.

2. Выявить проблемы.

3. Определить срок беременности, членорасположение плода в матке.

4. Тактика акушерки.

5. Выполнить манипуляцию “Оформление записей в обменной карте во второй половине беременности”.

Эталон ответа:

1. Состояние пациентки удовлетворительное

2. Настоящие проблемы: необходимость узнать дату выдачи ДО и срок родов.

Потенциальные проблемы: факторов риска не выявлено.

3. Беременность 30 недель. Продольное положение плода, головное предлежание, вторая позиция, передний вид. Диагноз поставлен на основании наружного акушерского исследования с помощью приемов Леопольда-Левицкого, измерения высоты стояния дна матки. Расчета.

4. Тактика акушерки:

· дать совет о режиме питания, отдыха и диете в период дородового отпуска (ограничение жидкости, соли, калорийное питание, богатое витаминами, микроэлементами и белками, прогулки на свежем воздухе);

· рекомендовать регулярно, не реже 4-х раз в месяц посещать женскую консультацию. Посещать занятия по современной психопрофилактической подготовке к родам;

· разъяснить пациентке, что, согласно законодательству, ей может быть представлен с сегодняшнего дня дородовый отпуск.

5. Алгоритм манипуляции.