ЗАДАЧА № 21

К акушерке ж/к 12 октября на очередную явку пришла первобеременная 24 лет. Жалобы на периодические запоры. Беременная интересуется, когда ей выдадут дородовой ДО и когда у нее срок родов. Менструальная функция не нарушена. Последние месячные с 29 марта по 2 апреля. Половая жизнь с 23 лет, брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Муж здоров. Соматически здорова. Беременность протекала без осложнений. 1 шевеление плода 14 августа.

Объективно: женщина правильного телосложения. Прибавка массы за 2 недели 650 грамм. АД - 110/70; 115/70 мм рт. ст.; PS - 72 уд. в мин. Размеры таза 25-28-31-20 см И.С. - 15 см. Живот овоидной формы. ОЖ - 82 см, ВДМ - 26 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижна под входом в малый таз. С/б плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин., слева ниже пупка.

Задания:

1. Выявить проблемы беременной.

2. Оценить состояние женщины.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

5. Выполнить манипуляцию: “Определение срока беременности и предполагаемого срока родов”.

Эталон ответа:

1. Действительные проблемы:

· запоры;

· уточнение даты выдачи дородового отпуска по беременности;

· уточнение даты родов.

2. Состояние удовлетворительное.

3. DS: беременность 27-28 недель.

Обоснование диагноза: срок беременности можно определить по последним месячным и первому шевелению плода по календарю. 1 шевеление первобеременная ощущает в 20 недель. Объективные данные (ОЖ и ВДМ) соответствуют сроку 27-28 недель

4. Акушерка должна провести обследование по общепринятой схеме

· дать рекомендации по диете, с целью нормализации стула. Привести примеры диеты, средств, регулирующих стул;

· определить дату выдачи дородового отпуска и предполагаемых родов.

Дату родов можно вычислить по формуле: от первого дня последних месячных отсчитать по календарю 3 месяца назад и прибавить 7 дней - 6 января. Дородовой отпуск выдается в 30 недель беременности на 140 дней, т.е. с 28 октября по 17 января.

· дать направление на анализ мочи;

· назначить следующую явку через 2 недели.

5. Выполнение манипуляции.