ЗАДАЧА № 24

На дородовом отделении наблюдается беременная, получающая лечение и обследование по поводу беременности 34 недели. Пиелонефрит беременных. Многоводие. Назначено лечение: ампициллин, фуродонин, отвар толокнянки,

Триада профессора Николаева и комплекс витаминов для беременных.

Беременная отказывается от введения антибиотиков из опасения осложнения для плода (возникновения уродства и т.п.).

Задания:

1. Выделите проблемы беременной.

2. Постарайтесь решить проблемы, а также выполнить назначения врача.

3. Перечислите методы контроля за функцией почек для беременных.

4. Перечислите методы, которыми можно проконтролировать уменьшение многоводия.

5. Выполнение манипуляции: «Выписывание анализа мочи по Зимницкому».

Эталон ответа:

1. У беременной два осложнения беременных, вследствие которых у неё могут иметься тяжесть в животе из-за многоводия, дизурические явления из-за инфекции почек. Беременная обеспокоена своим заболеванием, но и не доверяет методам лечения, опасается осложнений, уродств у плода. Потенциальные проблемы – прерывание беременности, гипоксия плода, распространение инфекции и септические осложнения, отслойка плаценты, в родах выпадение пуповины – все это может быть при отказе от лечения.

2. Женщину не надо излишне тревожить. Но нужно заверить её, что в данном сроке назначенная антибактериальная терапия не может повредить плоду, а наоборот улучшит обмен вод и обмен веществ у плода.

3. Суточный и почасовой диурез. Общий анализ мочи, посев мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко и другие. УЗИ.

4. Приемы наружного акушерского исследования, аускультация, измерение окружности и высоты стояния дна матки, УЗИ, другие методы.

5. Выполнение манипуляции.