Задача26

Пациентка 52 года поступила на стационарное лечение с диагнозом “Железодефицитная анемия”. Предъявляет жалобы на сильную слабость, головокружение, одышку при минимальной физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. Аппетит снижен. Сон сохранён. Пациентка с трудом встаёт с постели даже для посещения туалета. Стесняется пользоваться судном в присутствии других пациентов, поэтому старается «терпеть».

Объективно: положение в постели активное. Рост 165 см, масса тела 86 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. Частота дыхания 20 в мин., пульс 76 в мин., ритмичный. АД 110/80 мм рт. ст.

Задания:

Определите проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента:

существующие:

сильная слабость

головокружение

одышка

снижение аппетита

ломкость ногтей и выпадение волос

чувство ложного стыда при пользовании судном

не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости

дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные:

высокая степень риска падений и травм из-за слабости и головокружения

высокая степень риска возникновения опрелостей, пролежней

высокая степень риска развития кахексии;

высокая степень риска развития кровотечений.

приоритетная: сильная слабость.

План сестринского вмешательства

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений

сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру,

влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку

сестра проведёт беседу с пациенткой о необходимости соблюдения постельного режима

сестра позаботится о способах экстренной связи

сестра проведет беседу с родственниками пациентки о необходимости включения в рацион продуктов, богатых железом и витамином «С»

сестра будет помогать пациентка при приеме пищи

сестра будет помогать осуществлять личную гигиену пациентки

сестра обеспечит осуществление физиологических отправлений пациенткой в конфиденциальной обстановке отгородит ее ширмой

сестра рекомендует выполнять упражнения лечебной физкультуры, которые будут способствовать улучшению перистальтики кишечника

сестра обучит пациентку приемам самомассажа живота

сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки, соблюдением предписанного врачом режима

сестра сделает пациентке очистительную клизму по назначению врача

Date: 2015-07-27; view: 2900; Нарушение авторских прав