Задача24

Пациент 22 года госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый 8-10 раз в сутки жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается. Пациент подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался.

Объективно: рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 36,7°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм. рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задания:

Определите проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента существующие:

нарушение сна из-за диареи

тревога и напряжение в связи с неясным прогнозом заболевания

стесняется принимать помощь других лиц при интимных процедурах.

нарушение комфортного состояния из-за частого жидкого стула и недостатка гигиены

дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью;

снижение аппетита, — отказывается от приёма пищи;

недостаточное потребление жидкости

периодические ноющие боли в животе, — снижение массы тела.

потенциальные:

социальная изоляция;

высокая степень риска присоединения вторичной инфекции;

высокая степень риска возникновения кишечного кровотечения

высокая степень риска развития кахексии

Высокая степень риска развития обезвоживания.

приоритетная: обезвоживание, вызванное диарей.

План сестринского вмешательства

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений

сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку

сестра обеспечит пациенту прием 1,5-2 литров жидкости в сутки крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника и др.

сестра обеспечит пациенту частое дробное питание в соответствии с диетой при хроническом энтерите

сестра обеспечит пациента индивидуальным судном и ширмой либо другим путём создаст пациенту необходимые условия для частого опорожнения кишечника

сестра обеспечит пациенту условия для проведения туалета промежности после каждой дефекации

сестра рекомендует пациенту подмываться и наносить на прианальную область увлажняющий крем после каждого акта дефекации

сестра обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости

сестра будет наблюдать за состоянием пациента, контролировать температуру, пульс, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, подсчитывать водный баланс.

сестра будет взвешивать пациента каждые 3 дня.

Date: 2015-07-27; view: 1020; Нарушение авторских прав