Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Задачи 55





Больной.С. 62 лет. около полугода назад заметил слабость и похудание мышц в об­ласти правой кисти, через некоторое время слабость распространилась на всю руку, появилось подергивание мышц плечевого пояса. Выраженность всех симптомов неук­лонно нарастала, последние несколько недель отмечает затрудненное глотание и глу­хость голоса.

В неврологическом статусе: общемозговых и менингеальных симптомов нет.Легкаядисфагия(иногдапоперхииаетсяприеде),умеренно выраженная дисфония и дизартрия, глоточные рефлексы живые, выше справа, язык слегка отклоняется вправо, заметна небольшая атрофия мышц его правойполовины и отдельные фибриллярные подергивания. Выраженный парез правой руки, преимущественно в дистальных отде­лах, выраженнаяатрофиямышцкистисзападениеммежкостных проме­жутков; умеренно выраженнаяатрофия мышц предплечья и плеча, гипотрофия мышц.плечевого пояса справа; отдельные фасцикулляции в мышцах плечевого пояса и плеча справа; мышечный тонус повышен в правой руке и в незначительной степени в правой ноге; сухожильные рефлексысправаоживлены,, особенновруке,намекнарефлекс Бабинского справа, Чувствительных нарушений нет, координационные пробы выполняет удовлетворительно. Тазовые функции сохранены.

Вопросы

1. Определитесиндром.

2. Уточните локализацию и уровень поражения.

3. Сформулируйте клинический диагноз.

4. 'Наметьте план обследования данного больного.

5. Основные принципы лечения.

Эталон ответа

1. Синдромпоражениядвигательныхядербульбарнойгруппычерепных нервов (бульбарный синдром), периферических мотонейронови пирамидных путей (в боковых столбах спинного мозга)- сочетаниепериферических и центральных двигательных расстройств,

2. Страдает правая половина продолговатого мозга, передние рога ибоковые столбы справа на шейном и верхнегрудном уровне.

3. Боковой амиотрофический склероз.

4. МРТ спинного мозга в саггитальной или вертикальной проекциях.

5. Лечение в основном,симптоматическое,направленноенаподдержание мышц, коррекцию бульбарных расстройств и.т.д.

Date: 2015-07-27; view: 822; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию