Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задачи 55
|
|
Больной.С. 62 лет. около полугода назад заметил слабость и похудание мышц в области правой кисти, через некоторое время слабость распространилась на всю руку, появилось подергивание мышц плечевого пояса. Выраженность всех симптомов неуклонно нарастала, последние несколько недель отмечает затрудненное глотание и глухость голоса.
В неврологическом статусе: общемозговых и менингеальных симптомов нет.Легкаядисфагия(иногдапоперхииаетсяприеде),умеренно выраженная дисфония и дизартрия, глоточные рефлексы живые, выше справа, язык слегка отклоняется вправо, заметна небольшая атрофия мышц его правойполовины и отдельные фибриллярные подергивания. Выраженный парез правой руки, преимущественно в дистальных отделах, выраженнаяатрофиямышцкистисзападениеммежкостных промежутков; умеренно выраженнаяатрофия мышц предплечья и плеча, гипотрофия мышц.плечевого пояса справа; отдельные фасцикулляции в мышцах плечевого пояса и плеча справа; мышечный тонус повышен в правой руке и в незначительной степени в правой ноге; сухожильные рефлексысправаоживлены,, особенновруке,намекнарефлекс Бабинского справа, Чувствительных нарушений нет, координационные пробы выполняет удовлетворительно. Тазовые функции сохранены.
Вопросы
1. Определитесиндром.
2. Уточните локализацию и уровень поражения.
3. Сформулируйте клинический диагноз.
4. 'Наметьте план обследования данного больного.
5. Основные принципы лечения.
Эталон ответа
1. Синдромпоражениядвигательныхядербульбарнойгруппычерепных нервов (бульбарный синдром), периферических мотонейронови пирамидных путей (в боковых столбах спинного мозга)- сочетаниепериферических и центральных двигательных расстройств,
2. Страдает правая половина продолговатого мозга, передние рога ибоковые столбы справа на шейном и верхнегрудном уровне.
3. Боковой амиотрофический склероз.
4. МРТ спинного мозга в саггитальной или вертикальной проекциях.
5. Лечение в основном,симптоматическое,направленноенаподдержание мышц, коррекцию бульбарных расстройств и.т.д.
Date: 2015-07-27; view: 905; Нарушение авторских прав