Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 52
|
|
Больная Н. 65 лет, заболела внезапно,когда после физическойперегрузки появились онемение и слабость в левой руке и ноге. Примерночерез час движения в левых конечностях исчезли полностью. Машинойскорой помощи доставлена в нервное отделение. Из анамнеза: в течение.5лет страдает ИБС, мерцательной аритмией.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное, дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, пульс-92 уд.: в "мин., аритмичный, АД-130/90 мм рт.ст.
Неврологически: в сознании, но заторможена, периодами возбуждена. Речевой контакт полный. Менингеальпых симптомов нет. Парез взора влево, левосторонняя гемианопсия. Роговичный рефлекс слева отсутствует. На лице слева анестезия всех видов общей чувствительности, Левосторонний центральный парез лицевого и подъязычного нервов. Левосторонняя гемиплегия центрального характера. Глубокие рефлексы с рук и ног справа ниже, чем слева. Патологические стопные рефлексы слева (Бабинского, Оппенгейма). Левосторонняя гемианестезия всех видов чувствительности. Анализ крови и мочи: без особенностей. Ликвор: бесцветный, прозрачный, реакция Панди +, белок - 0,33 г\л,цитоз - 3 в мкл.
'Вопросы
1. В каком большом полушарии мозга находится очаг поражения?Какие симптомы указывают на это?
2. Уточнителокализациюочагапоражениявполушарии(синдром).
3. Поставьте клинический диагноз заболевания.
4. Основные принципы лечения данного заболевания.
Эталон ответа
1. Поражено правое большое полушарие мозга. На это указываютто, что у больной имеются левосторонняя центральная гемиплегия
и центральные парезы лицевого. и подъязычного нерва с той же стороны.
2. Имеющиеся неврологические симптомы указывают на синдромпоражения правой внутренней капсулы: левосторонняя полнаяцентральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия а парез взоравлево.
*3. Острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера, вероятно, в связи с тромбоэмболией, в бассейне правой внутренней сонной артерии.
4. Постельный режим не менее 10-14 дней, осмотр кардиолога; антиагреганты (трентал, реополиглюкин, сермион); антигипоксанты, улучшающие метаболические процессы (пирацетам, ноотропил, церебролизин); легкая дегидратация (лазикс); симптоматическая терапия (при необходимости болеутоляющие, седативные, регуляция стула); общий уход (осторожные переворачивания в постели, гигиена кожи).
Date: 2015-07-27; view: 826; Нарушение авторских прав