Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 53
|
|
Больной В. 25 лет, поступил в клинику нервных болезней 10 января 2000 г. с жалобами на сильную разлитую головную боль, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения; боли при движении глаз; высокую температуру тела и ознобы; затруднение носового дыхания.
Заболел остро, когда в течение 3 дней появилась нарастающая головная боль, повысилась температура тела (до 39° С). Затруднение носового дыхания отмечается около месяца (после перенесенного на ногах ОРЗ).
Объективно: состояние средней тяжести, со стороны внутренних органов патологии не выявлена
Неврологически: в сознании, ориентирован полностью. Стонет от головной боли, хватается за голову руками. Яркий свет и громкие звуки усиливают головную боль. Ригидность мышц затылка на 3 см, симптом Кернига с обеих сторон. Болезненность при пальпации точек выхода 1-2 ветвей тройничного нерва с обеих сторон, носовое дыхание затруднено, запахи не различает.
Анализ крови: Э-4,5, Нb- 1ЗО г/л, Л-15,0, Э-0, Б-0, п/я-20, с/я-50, Л-15, М-15, СОЭ-30 мм/ч. Анализ мочи: без патологии. Ликвор: мутный, ликворное давление (лежа) - 400 мм вод.ст., реакция Панди ++, белок -1,65 г\я, цитоз -1000 в 1 мкл. (95% -нейтрофилы, 5% - лимфоциты).
Рентгенография черепа: костной патологии не выявлено.
Рентгенография придаточных пазух носа: четкое затемнение лобных и верхнечелюстных пазух. Осмотр ЛОР-врача: гнойный пансинусит
ЭХО-ЭС - смещения срединных структур не обнаружено. Глазное дно: в норме.
Вопросы
1. Поставьте топический диагноз.
2. Как называется отсутствие обоняния?
3. Назовитесубъективныеиобъективныесимптомы,подтверждающие топический диагноз.
4. Какойосновнойневрологическийсиндромвыявленубольного?
5. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.
6. Основные принципы лечения данного заболевания.
Эталон ответа
1.Поражены оболочки головного и спинного мозга.
2. Аносмия.
3. Фото-аудиофобия, боли при движении глаз, ригидность мышцзатылка, симптом Ксрнига. Все это менингсальные симптомы.
4. Мешшгеальный синдром.
5. Вторичный гнойный менингит, гнойный пансинусит: остроеначало заболевания, общеинфекционные симптомы, менингеальныйсиндром,нейтрофильныйплеоцитозсклеточно-белковой диссоциацией.
6. Санация придаточных пазух носа (расширенная радикальнаяоперация),массивнаяантибиотикотерапия,дегидратация,симптоматическая терапия,
Date: 2015-07-27; view: 762; Нарушение авторских прав