Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 47
|
|
Больной В. 41 года, обратился к неврологу с жалобами на слабость в левой руке, ограничение объема движений в левом плечевом суставе, онемение в левой руке. Заболел после падения на левую кисть 10 дней назад. Появились сильные боли в левом плечевом суставе, которые усиливались при движениях. Обратился в травмпункт, сделаны рентгенограммы плечевого сустава, диагностирован вывих плечевого сустава. Вывих вправили, наложили иммобилизирующую повязку, но черезнеделю появились вышеуказанные жалобы.
Объективно: левое плечо ниже правого, рука опущена, повернута внутрь. С большим трудом поднимает левую руку, нарушено отведение левого плеча, сгибание руки в локтевом суставе, поворот кисти ладонью вверх. Снижена сила в проксимальных отделах левой руки, в дистальных отделах сила достаточная. Атрофия ' мышц плечевого пояса и дельтовидной мышцы слева, тонус указанных мышц снижен. Сухожильные рефлексы с m: triceps средней живости (S=D), с m. biceps..слева отсутствует, справа - живой, периостальные рефлексы (S<D), Снижена болевая и температурная чувствительность на наружной поверхности левого плеча и предплечья, Болезненность при пальпации в надключичной и надлопаточной области слева. Симптомов натяжения нет. В сфере черепных нервов - левосторопий синдром Горнера, в остальном -без патологии.
Вопросы
1. Определитеместопораженияиобъяснитемеханизмпоражения..
2. Поставьте клинический диагноз
3. По какому типу нарушена чувствительность?
4. Почему у больного появился синдром Горнера?
5. Назначьте лечение
Эталон ответа
1. Верхнийпучоклевогоплечевогосплетения.Механизм-компресснонно-ишемическнй (за счет сдавления головкой плечевойкости).
2. Верхняяпосттравматическаяплексопатиялевогоплечевогосплетения (паралич Дюшена-Эрба).
3. По периферическому (невротический вариант).
4. Притравменарушиласьфункциялевоговерхне-шейногосимпатического узла..
5. Дегидратационныесредства(гипотиазид),Препараты,улучшающиемикроциркуляцию (трентал).Средства; улучшающиеобменнервнойткани(витВ1иВ6,биогенныестимуляторы), антихолинестеразныепрепараты(прозерин),физиопроцедуры (электростимуляция, парафин), массаж, ЛФК.
Date: 2015-07-27; view: 819; Нарушение авторских прав