Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 24
|
|
Больная О. 32 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость в ногах, нарушение речи («слоговая речь»), периодически возникающие эпизоды недержания мочи (при возникновении позыва на мочеиспускание необходимо немедленно опорожнить мочевой пузырь). Считает себя больной около 4-х лет, когда вскоре после родов появилась шаткость при ходьбе, ощущение пелены перед глазами. За медицинской помощью не обращалась. Через некоторое время самочувствие улучшилось. Однако через год появилась слабость в ногах, а еще через полгода - изменение речи. Ухудшение самочувствия связывала с нервно-психическим перенапряжением. В последнее время отмечала постепенное ухудшение самочувствия. Нe переносит горячего душа, баню (значительно нарастает слабость в ногах).
Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Менингеальных симптомов натяжения нет. Нистагм горизонтальный мелкоразмашистым, в крайних отведениях. Нижний парапарез (4 б). Тонус мышц ног повышен, отмечается феномен «складного ножа», сухожильные рефлексы с рук равномерные, живые; с ног коленные рефлексы повышены; клонус левой стопы. Патологические рефлексы Бабииского с обеих сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют. В позе Ромбсрга неустойчива. Пальце-носовая проба с атаксией с обеих сторон. Скандированная речь. Нарушений чувствительности нет.
Исследование глазного дна: побледненис височных половин дисков зрительных нервов. Клинические анализы крови и мочи без патологии,
Вопросы
1. Выделите неврологические синдромы и симптомы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Сформулируйте клинический диагноз.
4. Наметьте план обследования.
5. Основные принципы лечения данного заболевания.
Эталон ответа
1. Нижнийцентральныйпарапарез,императивность мочеиспускания;статическая и динамическая атаксия.
2.МножественноепоражениебелоговеществаЦНС,Страдаютпирамидныепути;мозжечковыесвязи;боковыестолбывышепоясничного отдела; макулярный пучок.
3.Рассеянныйсклероз,цереброспинальнаяформа,прогрессирующеетечение.
4.MPT (KT), регистрация вызванных потенциалов. Иммунологическиеисследования крови и ликвора (олигоклональные АТ IgG; индекс IgG;цитокиновый статус)
5.Комплексная патогенетическая терапия должна зависеть от периодаобострения,ремиссии,ухудшения(включаякортикостероиды,иммуномодуляторы, интерферон, препараты, улучшающие метаболизми кровоснабжение мозга).
Date: 2015-07-27; view: 1115; Нарушение авторских прав