Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 13. Больной Д.,37 лет, предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, сопровождающуюся рвотой «фонтаном»
|
|
Больной Д.,37 лет, предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, сопровождающуюся рвотой «фонтаном», двоение в глазах, подъем температуры до 38,7°С. В течение последних 2-3 дней самочувствие больного значительно ухудшилось.
Объективно: больной заторможен, лицо гиперемированно, умеренно выражены менингеальные симптомы (Кернига, верхний, нижний Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Черепные нервы: расходящееся косоглазие, мидриаз, диплопия. Парезов нет, сухожильные рефлексы S=D, патологических рефлексов нет. Отмечается общая легкая гиперестезия. Координационных нарушений нет. Функция тазовых органов не изменена.
Клинический анализ крови: легкий лейкоцитоз, лимфопения, ускорение СОЭ. Ликвор: вытекает под повышенным давлением, прозрачный, с легкой опалесценцией, цитоз - 400 в 1 мкл (75% лимфоциты), бслок-2 г/л, реакция Панди-нн-, глюкоза -1,0 мМ/л, хлориды-90 мМ/л.
Вопросы
1,Основные клинические симптомы и синдромы.
2,Топический диагноз.
3.Предварительный клинический диагноз.
4.План обследования больного (для верификации диагноза).
5.Принципы лечения.
6, Возможные осложнения,
Эталон ответа
1.Общеинфекционный синдром (повышениетемпературы, изменениекрови, гиперемия лица);менингеальный синдром - общемозговыесимптомы (головная боль, рвота «фонтаном», общая гиперестезия) исобственно менингеальные (ригидность затылочных мышц, симптомыКернига и Брудзннского); ликворологические изменения (повышениеликворного давления, клеточно-белковая диссоциация, лимфоцитарныйплеоцитоз).
2.Впатологическийпроцессвовлеченыоболочкиголовногомозга,глазодвигательные нервы.
3.Серозный менингит (подозрение на туберкулезный).
4. КТлегких,органовбрюшнойполости;твердофазныйиммуноферментныйанализ,идентификацияДНКмикобактериитуберкулеза,латекс-агглютинация(подтверждениеэтиологиизаболевания);кожныетуберкулиновыепробы,тщательнейсборэпиданамнеза,
5. При подтверждении туберкулезного процесса - противотуберкулезные препараты – рифампицин, изониазид (длительный прием нескольких препаратов). Борьба с внутричерепной гипертонией, детоксикация, коррекция КЩР, симптоматическая терапия.
6, Прогрессирующая гидроцефалия, эпилептические припадки, изменение личности, кистозно-спаечные процессы.
Date: 2015-07-27; view: 2133; Нарушение авторских прав