Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 27
|
|
Больной 3. 43 лет. Жалобы на подергивания мышц рук и слабость в них. Впервые отметил подергивание в мышцах рук 2 года назад, через год они распространились на мышцы грудной клетки и примерно в это же время появилась слабость рук, особенно правой и похудание мышц кистей, поперхивание при глотании, изменилась речь.
Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Неврологический статус: глоточные рефлексы снижены, атрофия мышц языка и фасцикуляции их. Речь дизартрична. Атрофия мышц кистей, парез рук (больше в дистальных отделах). Распространенные фасцикулляции в мышцах рук и грудной клетки. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках высокие. Сила ног достаточная, тонус мышц повышен по пирамидному типу. Коленные и ахилловы рефлексы оживлены, равномерны, рефлекс Россолимо с обеих сторон.
Клинические, биохимические анализы и серологические реакции крови: без отклонений от нормы. Ликвор: прозрачный, бесцветный, реакция Панди +, белок 0,33 г\л, цитоз -3 в 1 мкл. Пробы Квекенштедта, Стукея- отрицательные. На рентгенограммах шейных позвонков -умеренные явления остеохондроза. На МРТ шейного и грудного отделов -патологии не, выявлено.. Электромиография - отчетливые признаки поражения мотонейронов шейного и грудного отделов мозга.
Вопросы
1. Перечислитеосновныеимеющиесясимптомыпораженияпериферической и центральной нервной системы.
2. Поставьте топический диагноз поражения нервной системы.
3. Поставьте клинический диагноз.
4. С чем необходимо провести дифференциальный диагноз?
5. Основные принципы лечения данного заболевания.
Эталон ответа
1. О поражении периферической нервной системы свидетельствуют: атрофия мышц языка и кистей рук, фасцикулляции. На поражение центральной нервной системы указывают: повышение тонуса мышц ног, повышение сухожильных рефлексов, патологические стопные рефлексы.
2. Пораженымотонейроны9,10,12парчерепныхнервовипередние рога на уровне шейных и грудных сегментов, а такжекортико-спинальные пути.
3. Боковой амиотрофический склероз.
4. Сирингомиелия,.сирингобульбия, шейная миелопатия.
5. Симптоматическая терапия (кокарбоксилаза, ноотропы, витаминG).
Date: 2015-07-27; view: 1024; Нарушение авторских прав