Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 29
|
|
Больной Л. 50 лет. В течение 20 лет страдал гипертонической болезнью, гипотензивные препараты принимал нерегулярно. В последнее время на ЭКГ зафиксирована мерцательная аритмия. Проснувшись утром, почувствовал себя плохо; отмечайся подъем АД до 180/110 мм рт.ст. При попытке встать с постели заметил слабость в правых конечностях, чуть позже появилось онемение правых конечностей и невнятность речи (больной правша).
Объективно: движения глазных яблок в полном объеме, реакция зрачков на свет, конвергенцию, аккомодацию сохранена. Сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо. Речь больного неразборчива, обращаемую речь понимает. Движения в правых конечностях практически отсутствуют. Сухожильные рефлексы D>S, высокие, справа отмечаются рефлексы Бабинского, Оппенгейма, гемигипестезия справа.
Анализ крови: Э-4,5, Нв-140 г\л, Л-8,5, Б-1.Э-2, л\я-10,с\я-45, Л-32, М-10, СОЭ-17мм\ч.
Вопросы
1. Как можно определить расстройство речи?
2. Где расположен очаг поражения?
3. Вкакомартериальномбассейнепроизошлонарушениемозгового кровообращения?
4. Как следует сформулировать диагноз?
5. Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить?
6. Основные принципы лечения.
Эталон ответа
1.Моторная афазия.
2.Корковые отделы — это задние отделы нижней лобной извилины слева;подкорковое белое вещество левого полушария.
3.Средняя мозговая артерия из системы внутренней сонной артерии слева
4.Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (справостороннейцентральнойгемиплегией и моторной афазией) нафоне гипертонической болезни 3 степени. ИБС, мерцательная аритмия.
5.1) Глазное дно (т.к. сосуды глазного дна отражают состояние сосудовмозга).
2) РЭГ — определяющие тонус и кровенаполнение.
3) Биохимическиеанализы:холестерин,триглицериды,липопротеиды, фибриноген, гематокрит, К, Са, Na.
4)УЗ-исследоваинемагистральныхартерийголовы,повозможности интракраниальных сосудов.
5)КГ, МРТ головы
6. I)Гипотензивные препараты для нормализации давления.
2) Сердечные гликозиды.
3) Салуретики.
4) Трентал, или кавинтон, сермион внутривенно капельно. (улучшение кровообращения)
5) Реололюглюкии 400,0 внутривенно капельно. (дезинтоксикация)
6) Ноотропы внутривенно, церсбролизин, пирацетам 20% - 5,0,глицин под язык.
Date: 2015-07-27; view: 1040; Нарушение авторских прав