Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 31
|
|
Больная К. 60 лет, поступила с жалобами на тяжести а голове, шум в ушах, нарушение речи, отсутствие активных движений в правой руке, слабость в правой ноге, боли в области сердца, перебои в его работе. Страдает ИБС, мерцательной аритмией 3 года, около года эпизодически беспокоили головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе, ослабление памяти, быстро наступающая усталость, плохой сои. Больна с утра: проснулась и отметила слабость в правых конечностях, которая в течение часа увеличилась, изменилась речь.
Объективно: кожные покровы бледные, АД-110/70 мм рт.ст., пульс-74 удара в мин., аритмичный. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. В сознании, ориентируется в месте нахождения и времени. Все задания выполняет правильно. Речь медленная, отвечает односложно, с трудом подбирает слова. Менингеальных и общемозговых симптомов нет. Движения глазных яблок в полном объеме, сужены поля зрения справа. Сглажена правая носогубная складка. Язык девиирует вправо. Вызываются хоботковый и ладонно-подбородочцый рефлексы. Активных движений в правой руке нет, в ноге - ограничены. Тонус повышен в правых конечностях: в сгибателях руки и разгибателях ноги. Сухожильные и периостальные рефлексы выше справа. Справа вызывается рефлекс Бабинского. Чувствительностьнарушена справа на лице и конечностях.
Анализ крови: в норме. Ликвор: бесцветный, прозрачный, реакция Панди +, белок - 0,33 г\л, цитоз - 3 в I мкл.
ЭКГ: горизонтальное направление ЭОС, аритмия, гипертрофия левого желудочка. На глазном дне — артерии сужены, ангиосклероз. ЭХО-ЭГ: смещения срединных структур не выявлено.
Вопросы
1. Какие неврологические синдромы выявлены?
2. Как называется расстройство речи, выявленное у больной?
3. Определите и обоснуйте топический диагноз.
4. Какой клинический диагноз?
5. Перечислите основные принципы лечения у данной больной.
Эталон ответа
1. Правостороннийцентральныйгемипарез,центральныйпарезлицевогоиподъязычногонервов,гемигипестезия,гемианопсия,моторная афазия.
2. Моторная афазия.
3. Внутренняя капсула слева и центр Брока в лобной доле слева.
4. Ишемическийинсульт(вероятнопотипутромбоэмболии)вбассейне левой внутренней сонной артерии на фоне ИБС.
5. Препараты,улучшающиемикроциркуляцию(антиагреганты),улучшающиемозговойкровоток,противоаритмическиесредства;препараты,улучшающиеметаболизммозга(ноотропыиантиоксидаиты).
Date: 2015-07-27; view: 1221; Нарушение авторских прав