Слюнотечение у беременных

Слюнотечение (ptyalismus) заключается в повышении саливации и потере значительного количества жидкости. При выраженном слюнотечении за сутки беременная может терять до 1 л жидкости. Слюнотечение может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего гестоза. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, гипоггротеине- мии, мацерации кожи лица, отрицательно влияет на психику. Известно, что эст­рогены оказывают активизирующее воздействие на эпителиальный покров по лости рта, вызывая секрецию слюны. При выраженном слюнотечении понижает­ся аппетит, ухудшается самочувствие, возникает мацерация кожи и слизистой оболочки губ. Больная худеет, нарушается сон.

Лечение выраженного елк нотечения должно проводиться в стационаре. Назначают противорвотные препараты, атропин, вяжущие средства для полоска­ния полости рта (настой шалфея ромашки, коры дуба, раствор ментола). При большой потере жидкости назна'ают внутривенно капельно раствор Рицгера - Локка, 5 %-ный раствор глюкозы. При значительной гипопротеинемии показано вливание раствора альбумина, плазмы. Атропин назначают подкожно 2 раза в день. Хороший эффект достигаете при проведении гипноза, иглорефлексотерапии. Для предупреждения и устранения мацерации кожи лица слюной используют смазывание её цинковой пастой или пастой Лассара. Слюнотечение обычно хоро­шо поддается лечению, беременность развивается нормально.

Дерматозы беременных относятся к редким формам раннего гестоза. Это группа различных кожных заболеваний, которые возникают при бере­менности и проходят после её оюнчания. Наиболее частой формой дермато­зов является зуд беременных (piuritus gravidarum). Он может ограничиваться областью вульвы, может распространяться по всему телу. Зуд может быть мучительным, вызывать раздражительность, нарушение сна. Зуд беременных необходимо дифференцировать с патологическими состояниями, сопровож­дающимися зудом (сахарный диабет, грибковые заболевания кожи, трихомо- ниаз, аллергические реакции).

Для лечения используют седативные средства, димедрол, пипольфен, витамины В1 и В6, общее ультрг фиолетовое облучение.

Редко встречается экзема (eczema gravidarum), заболевания, вызывае­мые герпетическими вирусами (herpes zoster, herpes simplex).

Герпетиформное импетиго (impetigo herpetiformis) - наиболее опасный вид раннего гестоза, встречающейся редко. Это состояние может привести к летальному исходу. Этиология;го неизвестна. Проявляется сыпью. В боль­шинстве случаев заболевание «язано с эндокринными расстройствами, осо­бенно с нарушением функции паращитовидных желез. Характерны тяжелые общие явления - длительная шн интермиттирующая лихорадка септического типа, ознобы, рвота, диарея, галлюцинации, судороги. Зуд, как правило, от­сутствует. Заболевание может окончиться летально через несколько дней или недель, но может протекатг длительно. Для лечения используют препа­раты кальция, витамин D, дигицротахистерол, глюкокортикоиды. Местно - теплые ванны с раствором перм шганата калия, вскрытие пустул, дезинфици­рующие мази. При неэффективности лечения беременность следует прервать.

Тетания беременных (tetania gravidarum) проявляется судорогами мышц верхних конечностей («рука акушер!»), реже - нижних конечностей («нога балерины»), лица («рыбий рот»), В основе заболевания лежит пони­жение или выпадение функции парашитовицных желез и, как следствие, на­рушение обмена кальция. Для лечения применяют паратиреодин, кальций, дигидротахистерол, витамин D. Беременность следует прервать при тяжелом течении заболевания или обострении латент но протекающей тетании во вре­мя беременности.

Остеомаляция беременных (osteomalatia gravidarum) в выраженной фор­ме встречается крайне редко. Беременность в этих случаях абсолютно проти­вопоказана. Чаще наблюдается стертая форм! остеомаляции (симфизиопатия). Заболевание связано с нарушением фосфорю-кальциевого обмена, декальци­нацией и размягчением костей скелета. Основными проявлениями симфизио- патии являются боли в ногах, костях таза, лышцах. Появляются общая сла­бость, утомляемость, парестезии; изменяется походка («утиная походка»), по­вышаются сухожильные рефлексы. Пальпашя лонного сочленения болезнен­на. На рентгенограммах таза иногда обнаруживается расхождение костей лон­ного сочленения, однако, в отличие от истинной остеомаляции, в костях отсут­ствуют деструктивные изменения. Стертая форма остеомаляции - проявление гиповитаминоза D. Хороший эффект дает грименение витамина D, рыбьего жира, общего ультрафиолетового облучения, трогестерона.

Острая желтая атрофия печени (atropt ia hepatis flava acuta) наблюдает­ся чрезвычайно редко и может быть исходо л чрезмерной рвоты беременных или возникать независимо от неё. В результате жирового и белкового пере­рождения печеночных клеток происходит у леньшение размеров печени, по­является желтуха, затем тяжелые нервные расстройства, кома и гибель боль­ной. Весь процесс продолжается 2-3 недель Необходимо немедленное пре­рывание беременности, после чего не всегда наступает выздоровление.