Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
В стадии декомпенсации
|
|
1. Восполнение ОЦК: полиглюкин 400 мл (реополиглюкин), гелофузин 500 мл, рефортан 500 мл, стабизол 500 мл, натрия бикарбонат 4% 400 мл, глюкоза 10%, р-ры кристаллоидов. Общий объём инфузионной терапии до 300% от кровопотери при условии адекватного диуреза.
2. При систолическом АД менее 70 мм рт ст – введение вазокомпрессоров (допамин 10-15 мкг/кг*мин, адреналин под контролем АД не выше 100-110/70 мм рт ст.)
3. Введение ингибиторов протеаз (гордокс 100 тыс ед, трасилол 25 тыс ед, контрикал 20 тыс.ед).
4. Мембраностабилизирующая терапия: вит С 500 мг, троксевазин 5 мл, этамзилат Na 750 мг, эссенциале 30 мл, токоферол.
5. Усиление защитных возможностей организма, снижение проницаемости сосудов (преднизолон до 300 мг, гидрокортизон до 500 мг, цитомак 35 мг – указаны суточные дозы).
6. Стимуляция диуреза (реоглюман 400 мл, маннитол, лазикс дробно до 200 мг при явлениях олигоанурии в/в, эуфиллин 240 мг).
7. Актовегин 10-20 мл в/в.
8. Антигистаминные препараты (димедрол 10-20 мг, супрастин 20 мг, тавегил 2 мл, циметидин 400 мг/сутки в/в).
9. Поддержка гемодинамики допамином микроструйно в дозе 3-5 мкг/кг мин в течении 1-1,5 суток даже после стабилизации гемодинамики.
Таблица 7.
Качественный и количественный состав инфузионной терапии при острой кровопотере в акушерской практике.
| Кровопотеря, дефицит ОЦК | Инфузионная терапия |
| 10-12% (500-700мл) | Объём вводимой жидкости составляет 150-200% кровопотери и включает коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 1.2:1 |
| 15-20% (1000-1400 мл) | Трансфузия осуществляется в объёме 200-250% кровопотери, инфузионная терапия состоит из крови(около 50% потерянной) и коллоидных и кристаллоидных растворов в соотношении 2:1 |
| 25-40% (1500-2000 мл) | Общий объём переливаемой жидкости должен быть не менее 300% дефицита ОЦК;кровью возмещается на 80% потерянной, коллоидными и кристаллоидными растворами в соотношении 2,4:1 |
| 50-60% и более (2500-3000 мл и более) | Общий объём вводимой жидкости на 300% превышает кровопотерю, возмещение кровью осуществляется на 100% потерянной, соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов составляет 3,4:1 |
Date: 2015-07-02; view: 430; Нарушение авторских прав