Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Гемодинамика во время беременности и родов
| Триместр беременности
| Роды
| Ранний послеродовой период
| I
| II
| III
| ЧСС
|
|
|
| вариабельна
| ¯ (на 5—20 мин-1)
| АДс
| -
| ¯
| -
|
| -
| АДд
| ¯
| ¯¯
| -
|
| -
| ОЦК
|
|
|
|
| ¯¯ (на 10—30%)
| Сердечный выброс
|
|
|
|
|
| опсс
| ¯
| ¯¯¯
| ¯¯
| -
| или-
|
— повышение, ¯ — снижение, (-) — изменения незначительны.
Другие физиологические особенности:
• перераспределение кровотока: увеличение кровоснабжения матки, почек, конечностей, кожи;
• артериальная гипотония в положении лежа на спине — из-за сдавления нижней полой вены маткой;
• хорошая переносимость умеренных нагрузок.
Особенности физикальных и инструментальных методов исследования
Методы
| Особенности, обусловленные беременностью
| Аускультация сердца
| Во II и III триместрах усиливаются I и II сердечный тоны.
Часто выслушиваются систолический шум изгнания и III сердечный тон
| ЭКГ
| Синусовая тахикардия. Неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Часто — предсердная и желудочковая экстрасистолия. Пароксизмальные аритмии, чаще — наджелудочковые
| ЭхоКГ
| Умеренное увеличение полостей сердца. Систолическая и диастолическая функция ЛЖ в норме.
Часто — митральная и трикуспидальная недостаточность (по максимальной скорости струи трикуспидальной регургитации можно рассчитать систолическое давление в легочной артерии)
| Катетеризация правых отделов сердца
| Установку плавающего катетера (Свана—Ганца) проводят «вслепую», без рентгенологического контроля.
Показания к инвазивному мониторингу гемодинамики в период родов: клинически выраженные поражения сердца любой этиологии, дисфункция ЛЖ (ФВ < 40%), умеренный и тяжелый аортальный или митральный стеноз, ГКМП, легочная гипертензия, ИБС, гипоксемия, нестабильность гемодинамики, не поддающаяся лечению олигурия и другие состояния, повышающие родовой риск. Мониторинг продолжают не менее 24 ч после родов. За это время может развиться отек легких (из-за уменьшения объема матки, декомпрессии нижней полой вены и увеличения венозного возврата)
|
|