Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сосудистые заболевания и эмболии
| Заболевание | Лечение | Примечания |
| Синдром Марфана | До наступления беременности предупредить о высоком риске осложнений. Состояние сердца и аорты исследуют до наступления беременности. Во время беременности — ЭхоКГ в динамике. Назначают щадящий режим и b- адреноблокаторы — они препятствуют д илатации аор- ты (Circulation 1985; 68:111-365). При выраженом (4.0-4.5см и более) расширение аорты показано прерывание беременности Роды — через естественные родовые пути с использованием щипцов. При клапанной недостаточности — профилактика инфекционного эндокардита (см. с.505) | Заболевание передается потомству в 50% случаев. Тип наследования — аутосомно-доминантный. Даже при нормальных размерах корня аорты риск расслаивания аорты высок, особенно в III триместре. Риск еще выше при дилатации аорты Риск осложнений и смерти зависит от размеров аорты, а так же выраженности клапанной недостаточности |
| Первичная легочная гипертензия | До наступления беременности предупредить о высоком риске осложнений. Рекомендуют прерывание беременности. Если беременность доношена: ингаляция кислорода и ведение по тем же принципам, что при врожденных пороках сердца с высоким риском (см. с. 496) | Высокая вероятность гибели матери и плода (30— 40%) |
| Тромбоз Глубоких вен, ТЭЛА | Даже при тромбозе глубоких вен голеней назначают антикоагулянты (см. с. 503). Если антикоагулянты противопоказаны или ТЭЛА рецидивирует на фоне их применения, проводят перевязку нижней полой вены или устанавливают кава- фильтр | Клинические проявления — см. гл. 18. При подозрении на тромбоз глубоких вен проводят венографию. Чувствительность импедансной плетизмографии и допплеровского УЗИ при дистальных тромбозах мала. Исследование с меченым фибриногеном противопоказано из-за тератогенного действия изотопов. При подозрении на ТЭЛА показана ангиопульмонография, поскольку данные ЭКГ, рентгенографии грудной клетки и анализа газового состава артериальной крови часто противоречивы. Вентиляционно- перфузионную сцинтиграфию легких при беременности не применяют как по техни-ческим причинам (трудно интерпретировать результаты), так и из-за тератогенного действия изотопов |
| Расслаивающая аневризма аорты | Госпитализация в БИТ. Назначают b- адреноблокаторы, затем вазодилататоры. При расслаивании восходящей аорты — экстренное хирургическое вмешательство. Если плод жизнеспособен, проводят кесарево сечение под эпидуральной анестезией | Клинические проявления — см. гл.17. Диагностика: чреспищеводная ЭхоКГ. Риск повышается с возрастом, при повторных родах, коарктации аорты, синдроме Марфана. Чаще происходит в III триместре, иногда — в ранний послеродовой период |
Date: 2015-07-02; view: 266; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |