Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Сосудистые заболевания и эмболии

⇐ ПредыдущаяСтр 108 из 188Следующая ⇒
Заболевание Лечение Примечания
Синдром Марфана   До наступления беременности предупредить о высоком риске осложнений. Состояние сердца и аорты ис­следуют до наступления бере­менности. Во время беремен­ности — ЭхоКГ в динамике. Назначают щадящий режим и b- адреноблокаторы — они препятствуют д илатации аор- ты (Circulation 1985; 68:111-365). При выраженом (4.0-4.5см и более) расширение аорты показано прерывание бере­менности Роды — через естественные родовые пути с использовани­ем щипцов. При клапанной недостаточности — профилак­тика инфекционного эндокар­дита (см. с.505) Заболевание передается потом­ству в 50% случаев. Тип насле­дования — аутосомно-доми­нантный. Даже при нормальных разме­рах корня аорты риск расслаи­вания аорты высок, особенно в III триместре. Риск еще выше при дилатации аорты     Риск осложнений и смерти за­висит от размеров аорты, а так­ же выраженности клапанной недостаточности  
Первичная легочная ги­пертензия     До наступления беременности предупредить о высоком риске осложнений. Рекомендуют прерывание бе­ременности. Если беременность доношена: ингаляция кислорода и ведение по тем же принципам, что при врожденных пороках сердца с высоким риском (см. с. 496) Высокая вероятность гибели матери и плода (30— 40%)  
Тромбоз Глубоких вен, ТЭЛА   Даже при тромбозе глубоких вен голеней назначают анти­коагулянты (см. с. 503). Если антикоагулянты проти­вопоказаны или ТЭЛА реци­дивирует на фоне их примене­ния, проводят перевязку ниж­ней полой вены или устанав­ливают кава- фильтр   Клинические проявления — см. гл. 18. При подозрении на тромбоз глубоких вен проводят веногра­фию. Чувствительность импе­дансной плетизмографии и доп­плеровского УЗИ при дисталь­ных тромбозах мала. Исследо­вание с меченым фибриногеном противопоказано из-за терато­генного действия изотопов. При подозрении на ТЭЛА по­казана ангиопульмонография, поскольку данные ЭКГ, рентге­нографии грудной клетки и анализа газового состава арте­риальной крови часто противо­речивы. Вентиляционно- перфу­зионную сцинтиграфию легких при беременности не применя­ют как по техни-ческим причинам (трудно интерпретировать результаты), так и из-за тератогенного действия изотопов
Расслаиваю­щая анев­ризма аорты Госпитализация в БИТ. Назначают b- адреноблокаторы, затем вазодилататоры. При расслаивании восходя­щей аорты — экстренное хи­рургическое вмешательство. Если плод жизнеспособен, проводят кесарево сечение под эпидуральной анестезией Клинические проявления — см. гл.17. Диагностика: чреспищеводная ЭхоКГ. Риск повышается с возрастом, при повторных родах, коаркта­ции аорты, синдроме Марфана. Чаще происходит в III тримест­ре, иногда — в ранний послеро­довой период

 


⇐ Предыдущая103104105106107108109110111112Следующая ⇒





Date: 2015-07-02; view: 294; Нарушение авторских прав


mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию