Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Вторичная профилактика ревматизма

⇐ ПредыдущаяСтр 102 из 188Следующая ⇒
Дополнитель­ные условия Профилактика     Примечания    
Острая ревмати­ческая атака в любом возрасте. Ревматический кардит. Частые ревмати­ческие атаки. Ревматический порок сердца Бензатинбен- зилпенициллин. 1,2 млн ME в/м 1 раз в месяц   Количество рецидивов уменьшается до 0.4% в год (Circulation 1984; 70:1118A). Необходима пожизненная профилактика    
Взрослые, пере­несшие первую ревматическую атаку более 5 лет назад, у которых нет кардита и ревматического порока сердца. Взрослые, у ко­торых не было ревматических атак в течение 5 лет Сульфадиазин, 1 г внутрь 1 раз в сутки, или феноксиметилпени- циллин,250 мг внутрь 2 раза в сутки   В двух данных группах ревматические атаки возникают с частотой 2,8% и 5,5% в год. По сравнению с в/м введени­ем бензатинбензилпенициллина прием препаратов внутрь менее эффективен, но более удобен. При низком риске по­вторных ревматических атак предпочи­тают назначать препараты внутрь. Единого мнения по поводу длительно­сти профилактического лечения нет. При любом ревматическом пороке серд­ца показана профилактика ИЭ (см. с.465)

 

Circulation 1988; 78:1082.

 

Прочие инфекции, поражающие сердечно-сосудистую систему

Этиология Поражение сер­дечно-сосуди­стой системы Лечение
Бактерии сальмонеллы (особенно Salmonella choleraesuis)   бруцеллы   Эндокардит, пе­рикардит, тром­бы в предсерди­ях, эндартериит, аневризмы   Цефтриаксон, 2 г, в/в инфузия 1 раз в сутки. Продолжительность лечения: 4— 6 нед при инфекционном поражении со­судов и 2—4 нед при перикардите. Многие штаммы устойчивы к ампицил­лину
Эндокардит. миокардит, пе­рикардит, арте­риит Доксициклин, 100 мг, в/в инфузия каж­дые 12 ч, + гентамицин, 1,7 мг/кг, в/в ин­фузия каждые 8 ч. + ТМП/СМК (доза триметоприма —2,5—3,5 мг/кг), в/в ин­фузия. Продолжительность лечения — 6 нед. Часто для излечения ИЭ требуется хи­рургическое вмешательство. Диагноз устанавливают на основании посева крови (специальная среда, инку­бирование в течение нескольких недель) и серологического исследования
Спирохеты: Treponema pallidum Вторичный си­филис: миокар­дит, перикардит. Третичный си­филис: эндарте­риит vasa vaso-rum с исходом в артериит и обра­зование аневриз­мы Пенициллин, 12—24 млн МЕ/сут в/в х 10-21 сут. Следить за появлением шума аорталь­ной недостаточности. При рентгенографии грудной клетки в восходящем отделе аорты можно обна­ружить линейные кальцификаты
Риккетсии: Coxiella burnetii (возбудитель ли­хорадки Ку) Эндокардит Риккетсиозный эндокардит характери­зуется отрицательным результатом по­сева крови. Доксициклин ± ТМП/СМК ± гентами­цин (см. выше — бруцеллы). Эффективность медикаментозного лече­ния низка, обычно необходимо проте­зирование клапана

 


14 Заболевания перикарда

М. Фрид, Дж. Бэнд

 

Общие сведения


⇐ Предыдущая979899100101102103104105106Следующая ⇒





Date: 2015-07-02; view: 324; Нарушение авторских прав


mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию