Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Артериальная гипертония
|
|
| Форма артериальной гипертонии | Лечение | Примечания | |
| Артериальная гипертония предшествовала беременности | Щадящий режим, низкосолевая диета. Продолжать прием гипотензивных препара тов, кроме тех, что неблагоприятно влияют на плод (см. выше) | Определение: АДс> 140ммрт. ст., АДд > 90 мм рт. ст. Клинические проявления: артериовенозные перекресты и экссудаты на глазном дне, быстрое увеличение веса, отеки. В отсутствие поражения почек протеинурии нет. Прогноз: преэклампсия развивается у 20—30%, задержка внутриутробного развития — у 10— 20%, преждевременные роды — у 10— 15%, отслойка плаценты — у 5—10%. Цель лечения: снижение АД до максимально благоприятного для матери уровня, при котором, однако, не нарушается маточно-плацентарное кровообращение. Неясно, уменьшает ли гипотензивная терапия риск для плода | |
| Гестационная артериальная гипертония (появившаяся во время беременности) | Первичная профилактика: щадящий режим, Низкосо-левая диета Медикаментозное лечение показано при АДд> 100ммрт. ст.: препаратом выбора считают метилдофу. Используют также гидралазин, b- адреноблока-торы, празозин, лабеталол | Определение: повышение АДс, во время беременности более чем на 30 мм рт. ст. или АДд более чем на 15 мм рт. ст.. либо АД > 140/90 мм рт. ст. в первые 20 нед беременности при нормальном АД до беременности | |
| Преэклампсия | В среднетяжелых и тяжелых случаях — госпитализация и постельный режим. Гипотензивная терапия: если АДд > 105— 110 мм рт. ст., его снижают до 95 мм рт. ст. и ниже. Иногда для этого в/в вводят гидралазин или лабеталол. Нельзя резко снижать АД до 120/80 мм рт.ст. и ниже: это может вызвать острую почечную недостаточность. Профилактика судорог: сульфат магния, 4— 6 г в/в струйно в течение 15—30 мин, затем в/в инфузия со скоростью 1— 2 г/ч под контролем уровня магния сыворотки (поддерживать уровень 4,8—9,6 мг%). Симптомы интоксикации магнием: сонливость, снижение коленных рефлексов При резистентной артериальной гипертонии, нарастании почечной и печеночной недостаточности, симптомах угрожающей эклампсии (сильная головная боль, нарушения зрения, гиперрефлексия) — немедленное проведение родов. Профилактика: добавление в пищу препаратов кальция (2 г/сут) и прием малых доз аспирина (J.A.M.A. 1991; 226:261) | Определение: артериальная гипертония + отеки + протеинурия (> 300 мг/сут или резко положительный результат экспресс-анализа). Чаще возникает при первой беременности после 20 нед (обычно к 32-й нед). Возможны олигурия, отек головного мозга, отек легких (нарушение проницаемости капилляров), злокачественная артериальная гипертония, нарушения свертывания крови и функции печени Проявляется также головной болью различной интенсивности, болью в эпигастрии, правом подреберье, повышением глубоких сухожильных рефлексов, нарушениями зрения (в том числе корковой слепотой). После родов эти симптомы обычно исчезают. Частота рецидивов при повторной беременности — 30—60% | |
| Эклампсия | Госпитализация. Сульфат магния в/в — как и в случае преэклампсии (см. выше). Немедленное проведение родов | Определение: преэклампсия +судороги. Осложняет 1,5% случаев беременности двойней. Встречается в предродовой (46%), родовой (16%) и послеродовой (38%) период. Самые частые причины смерти: внутричерепное кровоизлияние (разрыв сосудистой аневризмы) и почечная недостаточность. Вероятность эклампсии при следующей беременности — 1.5%; вероятность тяжелой преэклампсии — 26% |
Date: 2015-07-02; view: 380; Нарушение авторских прав