Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клиническая картина. Для острого перикардита характернаболь в груди, шум трения перикарда и меняющаяся ЭКГ
|
|
Для острого перикардита характерна боль в груди, шум трения перикарда и меняющаяся ЭКГ.
Боль обычно острая, загрудинная, может иррадиировать в оба плеча, в область трапециевидной мышцы, в шею, усиливается при глубоком дыхании (возможен ошибочный диагноз плеврита), кашле, глотании, зависит от положения тела: усиливается в положении лежа на спине, и уменьшается в положении сидя или лежа на животе.
Боль может имитировать синдром острого живота, расслаивание аорты и ИМ. В отличие от приступа стенокардии, который длится от нескольких минут до нескольких часов, при перикардите боль длительная (от нескольких часов до нескольких суток), по характеру острая, а не сжимающая или жгучая, усиливается при глубоком вдохе, связана с движениями и положением тела.
Другие симптомы: одышка, лихорадка, недомогание, миалгия, а также проявления основного заболевания. Первоначальными проявлениями перикардита могут быть также НЖТ и тампонада сердца
Шум трения перикарда — патогномоничный симптом, но его можно пропустить при аускультации, поскольку шум имеет непостоянный характер. В классическом виде это грубый, жесткий, высокочастотный двухкомпонентный шум (систола предсердий и желудочков): в половине случаев имеется третий компонент шума (в период раннего диастолического наполнения желудочков).
ЭКГ меняется у 90%. К ранним изменениям относятся депрессия сегмента PQ (см. с. 178) и корытообразный подъем сегмента ST без реципрокной депрессии в других отведениях и без патологических зубцов Q. Изменения ST и Т носят динамический характер, причем сегмент ST возвращается к изолинии раньше, чем зубец Т становится отрицательным (см. с. 184).
Кроме боли, шума трения перикарда и изменений ЭКГ характерен выпот в полость перикарда; гемодинамическое значение выпота определяется его объемом и скоростью накопления. Ранние симптомы гемодинамически значимого выпота — набухание шейных вен с пологим Y-спадом и крутым Х-спадом на югулярной флебограмме, глухие сердечные тоны и исчезновение шума трения перикарда. Падение АДс на вдохе на 12— 15 мм рт. ст. и более свидетельствует о серьезных нарушениях гемодинамики и требует экстренного вмешательства
Date: 2015-07-02; view: 327; Нарушение авторских прав