Синдром поражения передних отделов лобной доли

Термин передняя лобная доля относится к передним двум третям трех лобных конвекситальных извилин. При двусто­роннем поражении этих извилин (ат­рофии при лобном варианте болезни Пика, травме, сдавлении или инфильт­рации опухолью) больной становится аспонтанным. Он перестает следить за собой и начинает манкировать своми служебными или домашними обяза­тельствами. Некоторые больные могут часами смотреть в газету, ничего при этом не читая, или уставиться в окно, ничего вокруг не замечая.

Может казаться, что подобные боль­ные страдают акинетической депрес­сией, но они не подавлены. В глазах нет слез, и взор ясен. Может быть вы­ставлен ошибочный диагноз кататонии, как это было в случае ранее здорового судебного исполнителя, умершего 4 не­дели спустя. Причиной акинезии яви­лась глиобластома колена мозолистого тела, прораставшая в белое вещество первой и второй лобной извилин с обе­их сторон. Аналогичная опухоль была обнаружена у женщины среднего воз­раста, которая стала слишком медли­тельной. Однажды, когда она открыла дверь оффиса, ее пришлось многократ­но просить войти и сесть. Когда она была на полпути к стулу, произошло непроизвольное мочеиспускание. Она медленно выразила удивление, посколь­ку знала, что туалет находится рядом. У нее не было желания избежать этого инцидента. На первый взгляд она ка­залась дементной, но при многократном повторе вопросов ее ответы были на удивление разумны и правильны. Ха­рактерное для таких больных недержание мочи может быть объяснено их аспонтанностью (отсутствием инициа­тивы). У данной больной, как и у других больных с опухолями лобных долей, это может быть следствием олигемии парацентральной дольки вследствие сдавления передних мозговых артерий. (Оба вышеприведенных случая из кол­лекции Линденберга.)