Первичная зрительная кора

Первичная зрительная кора простира­ется с обеих сторон вдоль шпорной бо­розды на медиальной поверхности за­тылочной доли и распространяется на конвекситальную поверхность затылоч­ного полюса. Толщина коры всего лишь 1,5 мм. При гистологическом исследо­вании кора является гранулярной и гетеротипной и соответствует полю 17 Бродмана (рис. 8.23а и б; см. также рис. 8.22). Соседние поля 18 и 19 являются гомотипными. На коронарном срезе по­ле 17 легко можно распознать по линии Геннари. Из-за этой линии зрительную кору также называют полосатой облас­тью (area striata). Она получает импуль­сы из бокового (латерального) колен­чатого тела через зрительное сияние Грациоле (см. рис. 3.12) в строгом ре-тинотопическом порядке (см. рис. 3.11).

Приходящие из латерального колен­чатого тела аксоны несут импульсы из ипсилатеральной (височной) и контр­латеральной (носовой) половин сетчат­ки. Поэтому левые зрительные поля представлены в правой, а правые зри­тельные поля — наоборот, в левой зри­тельной коре (см. рис. 3.10). Импульсы из желтого пятна заканчиваются в зад­них отделах 17 поля, включая кору конвекситальной поверхности затылочного полюса. Импульсы из других частей сетчатки заканчиваются в передних от­делах 17 поля. Раздражение зрительной коры у больных под местной анестезией вызывает лишь ощущения вспышек света, ярких линий и цветовых пятен.

Поражение 17 поля вызывает гомонимную гемианопсию с противополож­ной стороны. Если поражается кора верхнего края шпорной борозды, гемианопсия ограничена нижними квадран­тами зрительных полей. Наоборот, по­ражение нижнего края шпорной бороз­ды вызывает верхнюю квадрантную гомонимную гемианопсию. Если пораже­ние обширно, но ограничено корой, центральное зрение часто остается интактным, потому что благодаря коллатералям между средней и задней моз­говыми артериями в этой области кора конвекса затылочной доли не подверга­ется инфаркту. Двусторонний инфаркт всей первичной зрительной коры, на­пример вследствие временной останов­ки сердца, вызывает корковую слепоту.