Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 14
|
|
В нейрохирургическое отделение поступил пациент с жалобами на сильную головную боль, головокружение, тошноту, наличие раны в области лба. Ненадолго терял сознание. При обследовании медсестра выявила: общее состояние средней тяжести, пациент заторможен. Пульс – 88 удар в мин, ЧДД – 22 удар в мин, АД -110\80 мм рт.ст, температура тела 37,70 С, в области лба рана 2*0,5 см, умеренное кровотечение.
Задания:
1.Определите и обоснуйте вид повреждения.
2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.
3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.
4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
5.Продемонстрируйте технику наложения повязки «Чепец».
Эталон ответа:
1.У пациента открытая ЧМТ, сотрясение головного мозга. Ушибленная рана в области лба.
Информация, позволяющая медсестре думать о ЧМТ: наличие раны в области лба, наличие у пациента общемозговых симптомов – головная боль, головокружение, заторможенность, в анамнезе потеря сознания.
2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать нормальную температуру тела, есть, спать, отдыхать, работать, быть здоровым.
3.Настоящие проблемы: головная боль, головокружение, тошнота, наличие раны в области лба, кровотечение. Потенциальные: кома, смерть. Приоритетная: кровотечение, головная боль.
4. Цель: остановить кровотечение, уменьшить интенсивность головной боли.
| № п/п | Планирование | Мотивация |
| 1. | Медсестра обработает кожу вокруг раны. | Для предотвращения инфицирования |
| Медсестра наложит давящую повязку «Чепец» | Для остановки кровотечения | |
| Медсестра наложит на место повреждения пузырь со льдом (к голове) | Для уменьшения кровотечения и головной боли | |
| Медсестра пригласит врача | Для получения назначений и рекомендаций по уходу за пациентом | |
| Медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента | Для предотвращения осложнений |
Оценка –кровотечение остановится, головная боль уменьшится.
1. Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
Date: 2015-07-01; view: 5735; Нарушение авторских прав