Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 13. В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом «Закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга
|
|
В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом «Закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти». Медсестра заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма произошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента не беспокоят, стул был сегодня после клизмы. При осмотре пациента медсестра обнаружила наличие постоянного катетера в мочевом пузыре, под пятками подложены ватно-марлевые круги. Медсестра обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье. Для профилактики порочного положения стоп поставила под стопы упор. Осматривая кисть отметила, что повязка сухая, лежит хорошо.
Задания:
1. Перечислите симптомы, характерные для перелома позвоночника с повреждением спинного мозга.Уточника как, правильно провести транспортировку пострадавшего с места происшествия.
2. Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.
3. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.
- Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
5. Наложите повязку «Варежку».
Эталон ответа:
1. Для перелома позвоночника с повреждением спинного мозга характерно: отсутствие движений нижних конечностей, отсутствие чувствительности в конечностях и промежности, нарушение функции тазовых органов. Транспортировку пациента с места происшествия необходимо провести лежа на спине, на жестких носилках с небольшим валиком под поясницей.
2. У пациента нарушено удовлетворение потребности быть здоровым, быть чистым, выделять, двигаться, избегать опасности, работать.
3. Настоящие проблемы пациента: отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях; дренированный мочевой пузырь; нарушение целостности кожи. Потенциальные проблемы: риск возникновения запора, риск развития пролежней, риск развития атрофии мышц и порочного положения стоп, риск развития пневмонии. Приоритетная проблема – дренирование мочевого пузыря.
4. Цель – за время пребывания в стационаре воспалительный процесс мочевыделительной системы у пациента не возникнет.
| № п/п | Планирование | Мотивация |
| 1. | Медсестра будет ежедневно проводить промывание мочевого пузыря теплым раствором фурациллина 1:5000 или 3% раствором борной кислоты в количестве 50-100мл | Для профилактики воспаления мочевого пузыря |
| Медсестра обеспечит отток мочи в мочеприемник | Для предупреждения попадания инфекции восходящим путем | |
| Медсестра визуально контролирует цвет и количество выделенной мочи за сутки | Для выявления изменения (хлопья, муть) | |
| В течение суток не реже 6 раз обеспечит опорожнение мочеприемника с последующей дезинфекцией его 0,5% хлорамином | Для предупреждения попадания инфекции в мочевыделительные пути | |
| Медсестра не реже 1 раза в 5 суток обеспечит исследование мочи в лаборатории. | Для ранней диагностики воспалительного процесса мочевыделительной системы |
Оценка – за время пребывания в стационаре воспалительный процесс мочевыделительной системы у пациента не возник. Цель достигнута.
5. Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
Date: 2015-07-01; view: 9633; Нарушение авторских прав