Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Диагностические критерии.





3.1.Биопсия печени - Гистологически доказанный хронический активный гепатит с мостовидными, моно- и мультилобулярными некрозами.

3.2.Кровь - Положительный LE-феномен и наличие аутоантител,

3.3.отсутствуют маркеров гепатита В, С

3.4.(анти-SMA, анти-ANA позитивный) антиядерные АТ, АТ к гладкой мускулатуре;

(анти-LKM-l позитивный) АТ к печеночно-почечным микросомам;

(анти-SLA позитивный) АТ к растворимому печеночному Аг.

3.5. КТ или МРТ брюшной полости, колоноскопия (исключить онкологию)

4.Определите тактику ведения больного:

Лечение аутоиммунного гепатита:

Иммуносупрессия

Монотерапия преднизолоном – беременным, планирующим беременность, при тяжелой цитопении.

Преднизолон + азатиоприн (снижение активности ГК???) применяют у женщин в менопаузе, больных СД, эмоциональной неуравновешенностью, ожирением, акне, остеопорозом.

Длительное лечение, ремиссия через 22 мес лечения.

Лечение портальной гипертензии:

1. Анаприлин - неселективный бета-адреноблокатор; ↓давление в портальной вене.

2. Антисекреторная терапия - омепразол

3. Дюфалак- выводит с калом желчь, токсины, продукты гниения белка. Можно клизму с дюфалаком.

4. Гепа-мерц- гепатопротектор нового поколения. Гепа мерц регулирует метаболизм клеток печени. Также гепа мерц ↓ уровень аммиака в плазме крови. Действующим веществом препарата является орнитин. Оринитин участвует в синтезе мочевины (оринитиновый цикл). Это способствует ↓концентрации аммиака в плазме крови.

5.Если есть асцит: антибиотики- ципрофлоксацин, чтобы не возник спонтанный бактериальный перитонит.

6. Гептрал- гепатопротектор, ↓холестаз.

7.Если не мочиться, то альбумин. Поддерживает коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови, увеличивает ОЦК, повышает АД. Способствует проникновению тканевой жидкости в кровяное русло. Является источником белка.

8. Верошпирон, начинаем с 50-100 мг до 400 мг, затем фуросемид.

9. Фолиевая кислота+ В12

На фоне лечения наблюдаем динамику печеночной энцефалопатии.

10.Лапароцентез

 

 

Date: 2016-07-20; view: 214; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию