Терапия второй линии – четырехкомпонентная схема.

Антисекреторный препарат (омепразол 20 мг 2 раза)+

висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 р/д +

тетрациклин 500 мг 4 р/д +

метронидазол 500 мг 4 р/д (7 дней).

Антациды: альмагель, фосфалюгель, сода, препараты висмута, магнезия

Гастроцитопротекторы:

стимуляторы пленкообразования:

-карбеноксалон

-синтетические PG – энпростил, сильтофек, цитотек

пленкообразующие:

-сукралфат, де-нол, смекта

-обволакивающие и вяжущие: препараты висмута, виксеир, викалин

Средства, нормализующие моторику: церукал, реглан, но-шпа, папаверин

Репаранты:

- улучшающие микроциркуляцию – солкокосерил

- облепиховое масло

- анаболики

- гастрофарм

Средства центрального действия:

- седативные

- транквилизаторы: валериана, реланиум, элениум.

НЯК (9=13=31)

9.13.31. Больной В., 25 лет, поступил с жалобами на жидкий стул с примесью крови и слизи, периодически – со сгустками крови, до 14 раз в сутки, боли в левой половине живота, усиливающиеся при акте дефекации, жажду, сухость во рту, повышение температуры тела до 38,5 С, похудание, слабость, утомляемость, тяжесть в правом подреберье, боли в крестце, особенно в сидячем положении. Заболел около 2 недель назад, состояние постепенно ухудшалось, нарастал частота дефекации.

При осмотре: рост больного 180 см, масса тела 62 кг, отеки нижних конечностей, тургор кожи снижен, язык сухой, иктеричность склер. ЧСС 120 в минуту, АД 85/60 мм рт. ст. При пальпации живота отмечается выраженная болезненность сигмовидной кишки. Размеры печени по Курлову 10х13х7 мм (N 9х8х7), селезенка не увеличена.

Клинический анализ крови: гемоглобин 95 г/л; эритроциты 2,5х1012/л; лейкоциты 10х109/л.

Биохимический анализ крови: ↑АСТ 45 ед/л; ↑АЛТ 35 ед/л; ↑ЩФ 760 ед/л; креатинин 65 мкмоль/л; ↓калий 3,0 ммоль/л; ↓общий белок 52 г/л.

Ректороманоскопия: отечность и гиперемия слизистой оболочки, зернистость слизистой, контактная кровоточивость, отсутствие сосудистого рисунка, множественные эрозии с наложением фибрина, кровянистая слизь и гной.

1.Выделите основные синдромы: интоксикационный, диспепсический, анемический, геморрагический, дегидратации (↓тургор кожи), астенический синдром, болевой, гепатомегалия, желтуха (иктеричные склеры), суставной синдром (сакроилеит).