Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Частота. Частота анемии во время беременности различна. Так, в развитых странах она составляет 10-20%, а в развивающих –40-80%
классификация. Существует множество классификаций анемии во время беременности. Во-первых, возможно существование анемии до беременности, в таком случае при наступлении беременности анемия прогрессирует. В других случаях анемия впервые появляется во время беременности в связи с увеличением потребности организма в железе. Некоторые авторы считают определенные формы анемии проявление гестоза. В практическом плане более удобна для применения упрощенная классификация: 1.Дефицитные анемии: - Железодефицитная, - Фолиево-дефицитная, - В12-дефицитная анемия; 2.Геморрагические анемии: - Острая (вследствие кровопотери), - Хроническая; 3.Гемолитические анемии (врожденные и приобретенные); 4.Анемии вследствие недостаточности красного костного мозга – радиационная гипоплазия, аплазия, лекарственная и т.д.; 5. Гемоглобинопатии. Чаще всего в акушерской практике встречаются дефицитные анемии, в частности, железодефицитная. Для беременности характерно непропорциональное увеличение объема плазмы крови, количества эритроцитов и гемоглобина. В то время как объем плазмы крови увеличивается примерно на 40%,количество эритроцитов и гемоглобина увеличивается только на 20%. Таким образом, возникает очевидное падение концентрации гемоглобина и гематокрита крови. Эти изменения наиболее выражены во второй половине беременности. При этом падение гемоглобина обусловлено комбинированными причинами: гемодилюцией и отрицательным балансом железа. При наличии у женщины достаточных резервов железа и при достаточном количестве его источников в рационе, анемия при беременности не развивается, несмотря на увеличение потребности в железе. При недостатке резервов железа в организме развивается анемия. Возникновению ее способствуют следующие факторы: - увеличение потребности в железе, - недостаточное потребление железа (социально-экономические факторы, особенности диеты, понижение аппетита при рвоте беременных); - нарушения метаболизма, - исходное (до беременности) состояние здоровья, - увеличение потребности в железе вследствие многоплодия. Женщины при частых беременностях, с интервалом в 2 года, нуждаются в большем поступлении железа для восполнения его ресурсов. Дефицит железа в организме беременной классифицируется по степени: - 1 степень – уровень гемоглобин в крови от 110до 92 г/л, - 2 степень – от 90 до 81 г/л, - 3 степень – уровень гемоглобина ниже 80 г/л. Клиника. Клиническая симптоматика зависит от степени анемии. Основные симптомы анемии: общая слабость и утомляемость, одышка при напряжении, головокружения, головная боль, бессонница. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек соответствует степени выраженности анемии. При выраженной анемии больные жалуются на сердцебиения, тахикардию. Часто отмечаются анорексия и диспепсия. В тяжелых случаях появляются отеки лодыжек, у основания легких выслушиватся крепитация. Кроме того, у больных часто бывают глоссит, стоматит, дисфагия. При длительном течении развиваются койлонихии. Лечение. В ранние сроки беременности – до 10 недель - проводится рутинное исследование крови. Обнаружение анемии 3 степени в ранние сроки гестации является медицинским показанием для прерывания беременности. В остальных случаях беременность пролонгируют до срока родов. Показано регулярное исследование крови, лечение для предотвращения анемии. Беременность у женщин с анемией осложняется: гипоксией и гипотрофией плода, невынашиванием, развитием ОПГ-гестозов, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, развитием интеркуррентной инфекции. Осложнения в родах: аномалии родовой деятельности (чаще всего слабость родовой деятельности), кровотечения во 2 и 3 периоде родов. Характерным осложнением послеродового периода являются септические послеродовые заболевания. Лечение анемии во время беременности состоит в восполнении запасов железа: тотема 1-2 капсулы в день, ферроградумет, ферроплекс, глобирон и др.). Назначается сбалансированная диета, обогащенная железом. Высокое содержание железа содержится в печени, мясе, яйцах, свежих овощах, инжире, бобовых.
Беременость и сахарный диабет. Во многих клиниках мира практикуют определение сахара в крови каждой всем беременным при каждом визите к акушеру-гинекологу. Это обусловлено тем, что бессимптомные формы сахарного диабета достаточно часто являются причиной перинатальных потерь. Диабет у беременных встречается примерно в 10% всех беременностей. Диабет у беременных часто класифицируется как гестационный и прегестационный диабет. Гестационный диабет впервые появлется после 28 недель беременности и означает временное (преходящее) нарушение утилизации глюкозы во время беременности. Date: 2016-02-19; view: 361; Нарушение авторских прав |